抗高血压药物的用药合理性调查研究

谭海玲宋建防

（1 山东省青岛市第九人民医院，山东 青岛 266002；2 青岛大学附属医院麻醉科，山东 青岛 266003）



抗高血压药物的用药合理性调查研究

谭海玲1宋建防2

（1 山东省青岛市第九人民医院，山东 青岛 266002；2 青岛大学附属医院麻醉科，山东 青岛 266003）

【摘要】目的 调查分析我院抗高血压药物的用药合理性。方法 对我院2013年1月至2015年1月期间收治的500例高血压患者的临床资料展开回顾性分析，总结患者的基本信息与抗高压药物的用药情况。结果 调查的500例患者中，使用抗高压药物主要有：硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔、缬沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用频率最高，药物利用指数分别是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了缬沙坦之外都＜1。在调查的500例患者中，单独使用一种抗高压药物的患者为70例，两种联用的患者为190例，三种联用的患者为225例，四种及以上联用的患者为15例。结论 通过总结分析可知，我院抗高压药物使用情况符合国家有关标准规定，用药合理。在此基础上，应继续加强对抗高压药物使用的培训，逐渐提高临床医师的用药水平，从而增强用药合理性，为患者提供更好的治疗服务。

【关键词】高血压；抗高压药物；合理性

高血压是一种以动脉血压升高为主的全身性疾病，主要包括原发性高血压、继发性高血压［1］。高血压中原发性高血压占有约80%，其致病因素非常多，如长期精神紧张、肥胖、大量饮酒、食盐太多、心态不平衡、运动不足、长期吸烟等；除此之外，高血压也和遗传有着一定的关系［2］。在高血压治疗中，人们对合理用药越来越关注。本文通过对我院2013年1月至2015年1月期间收治的500例高血压患者的临床资料展开回顾性分析，探讨抗高血压药物的用药情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2013年1月至2015年1月期间收治的500例高血压患者的临床资料展开回顾性分析，其中女患者190例，男患者310例；年龄35～86岁，平均年龄为（65.4±3.1）岁；收缩压不低于140 mm Hg，舒张压不低于90 mm Hg。

1.2 方法：总结分析500例患者抗高血压药物的使用情况，分析抗高血压药物的用药合理性。

1.3 评价指标：以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为观察指标，计算抗高血压药物的用药频率（DDDs），之后根据用药天数，得出该抗高血压药物的利用指数（DUI）［3］。用药频率是总用药量与该药物限定日剂量的比值；药物利用指数是用药频率与该药物用药天数的比值，用药物利用指数衡量药物的使用合理性，当药物利用指数≤1.0的时候，表示该药物用药剂量不超过限定日剂量，说明用药合理［4］。

2 结 果

2.1 500例患者的基本信息：调查的500例患者中，女患者190例，男患者310例；40岁以下25例，41～50岁35例，51～60岁120例，61～70岁210例，71～80岁80例，80岁以上30例，见表1。

2.2 500例患者抗高血压药物的用药情况：调查的500例患者中，使用抗高压药物主要有：硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔、缬沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用频率最高，其药物利用指数分别是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了缬沙坦之外都＜1，见表2。

表1 500例患者的基本信息

表2 500例患者抗高血压药物的用药情况

2.3 500例患者的联合用药情况：在调查的500例患者中，单独使用一种抗高压药物的患者为70例，两种联用的患者为190例，三种联用的患者为225例，四种及以上联用的患者为15例，见表3。

表3 500例患者的联合用药情况

3 讨 论

通过对抗高血压药物用药合理性的研究，能够有效提高临床用药水平，促使患者早日康复。抗高血压药物也称之为降压药物，是一类能够有效控制血压，用于治疗高血压疾病的药物［5］。在高血压临床治疗中，抗高血压药物的作用机制为：通过对患者交感神经系统或肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响，对患者血压予以调节，达到降压目的［6］。在临床治疗中，可乐定、普萘洛尔、哌唑嗪等是较为常用的交感神经抑制药物；卡托普利等是较为常用的血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂；硝苯地平是较为常用的钙拮抗药物；氢氯噻嗪等是较为常用的影响血容量的降压药物；肼屈嗪等是较为常用的舒张血管平滑肌药物；坎地沙坦等是较为常用的血管紧张素受体拮抗剂［7］。本组调查结果显示，500例患者中，女患者190例，男患者310例；40岁以下25例，41～50岁35例，51～60岁120例，61～70岁210例，71～80岁80例，80岁以上30例。通过数据分析可知，61～70岁是高血压发病率最高的年龄段，这与居民生活水平与老龄化问题息息相关，因为老年人主动脉壁上弹力纤维明显减少，而胶原纤维显著增加，由此导致中层、内膜增厚，钙含量、胶原纤维、脂质明显增多，在一定程度上降低了老年人的动脉弹性，使得大动脉外周阻力加大，出现收缩期血压升高的现象，导致老年人出现高血压症状。

本组调查的500例患者中，使用抗高压药物主要有：硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔、缬沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用频率最高，其药物利用指数分别是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了缬沙坦之外都＜1，由此可以看出，我院抗高压药物使用情况符合国家有关标准规定，用药合理。从调查结果方面分析，钙离子拮抗类抗高血压药物的临床应用较为频繁，硝苯地平作为第一代钙离子拮抗类药物，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一［8］。其功能主治：硝苯地平扩张冠状动脉与周围动脉的作用非常强，可以对血管痉挛效果予以抑制，是治疗变异型心绞痛的主要药物，在临床中非常适合在防治冠心病心绞痛中应用；同时，对各种高血压的治疗效果也比较好［9］。在高血压治疗中，硝苯地平的作用机制为：能够对心肌细胞膜钙内流情况予以选择性抑制，能够阻断心肌细胞兴奋-收缩耦联过程，从而达到降低心肌缩力的效果，减少心肌能量与耗氧量，通过减少钙超负荷现象的发生，对患者心肌细胞予以保护；与此同时，硝苯地平还可以对支气管、血管、子宫平滑肌兴奋-收缩耦联作用予以抑制，从而实现扩展冠脉与血管的效果，阻碍钙内流现象的发生，抑制磷酸二酯酶的活性，阻断细胞壁内钙释放，达到扩张血管平滑肌的效果，实现预期的治疗目的［10］。硝苯地平的临床应用特点为：起效较快，峰谷比值较大，疗效确切，临床应用价值非常高；其缺点就是药效持续时间不长，患者血压波动比较明显，为此，近些年来，高血压临床治疗均使用硝苯地平缓释剂。

在调查的500例患者中，单独使用一种抗高压药物的患者为70例，两种联用的患者为190例，三种联用的患者为225例，四种及以上联用的患者为15例，占有比例分别为14%、38%、45%、3%。由此可以看出，我院抗高血压药物的联用情况非常普遍。在临床治疗高血压疾病的时候，需要对危险因素展开分析，根据药物对靶器官的伤害及患者合并并发症，合理选用抗高压药物，有效提高患者治疗效果。除此之外，要想有效提高高血压患者的治疗效率，可以增加患者对高血压疾病知识的了解，并且严格遵照医嘱服药，学会自行监测血压值，从而实现自身血压的良好控制，达到预期的治疗效果。

总而言之，通过总结分析可知，我院抗高压药物使用情况符合国家有关标准规定，用药合理。在此基础上，应继续加强对抗高压药物使用的培训，逐渐提高临床医师的用药水平，从而强化抗高血压药物的合理运用，为患者提供更好的治疗服务。

参考文献

［1］ 魏变芬.用药指导对高血压患者用药合理性与依从性的影响［J］.中国实用医刊，2013，40（23）:62-63.

［2］ 刘光美.内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性调查［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（5）:3289.

［3］ 徐海燕，马晓菲.老年高血压病患者抗高血压药物应用分析［J］.中国医药，2013，8（3）:316-317.

［4］ 刘贻平.心血管内科住院患者抗高血压药物用药合理性调查［J］.现代诊断与治疗，2013，24（12）:2710.

［5］ 崔庆，刘焰.抗高血压药物的用药合理性调查分析［J］.中国医学创新，2013，11（13）:151.

［6］ 林利展，唐东蕾.抗高血压药物用药合理性的调查研究［J］.中国医药指南，2013，11（17）:643-644.

［7］ 刘华，吕建峰，顾玲，等.我院2009年抗高血压药物应用情况调查研究［J］.临床合理用药杂志，2010，3（19）:129-130.

［8］ 陈明光，赵友玲.抗高血压药物用药合理性调查结果研究［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（4）:339.

［9］ 田震学，武越，蔺千，等.抗高血压药物的应用情况及经济学分析［J］.中国医刊，2013，48（12）:50-51.

［10］ 张振.抗高血压药物用药合理性调查分析［J］.中国医学创新，2012，10（29）:140.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0007-02

Rationality Investigation of Antihypertensive Medication

TAN Hai-ling1， SONG Jian-fang2
（1 Qingdao Ninth People's Hospital， Qingdao 266002， China； 2 Department of Anesthesiology， Affliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266003， China）

［Abstract］Objective To investigate antihypertensive drugs in our hospital medication rationality. Methods In our hospital from January 2013 to January 2015 during the clinical data of 500 cases of patients with hypertension expand retrospectively analyzed and summarized medication the patient basic information and anti-high-pressure drugs. Results 500 cases investigated in patients using anti-high-pressure drugs are: nifedipine， hydrochlorothiazide，enalapril maleate， metoprolol tartrate， valsartan， captopril， in which the frequency of use of nifedipine the highest drug utilization index are 0.97， 0.97， 0.98，0.98， 1.01， 0.97， except valsartan are ＜1. 500 patients surveyed， an anti-high-pressure drugs used alone in patients with 70 cases， two patients was associated with 190 cases， three patients was associated with 225 cases， more than four patients and was associated with 15 cases. Conclusion Summary analysis，resistance to high pressure hospital drug use， consistent with the relevant national standards， rational drug use. On this basis， it should continue to strengthen the fght against drug use in the training of high pressure， gradually increase the level of medication clinicians， thereby enhancing drugs rationality， to provide patients with better treatment services.

［Key words］Hypertension； Antihypertensive drugs； Rationality