参芪醒脑方联合西药治疗发作性睡病25例

张志军，顾媛媛，张爱玲

(郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450000)



·临床研究·

参芪醒脑方联合西药治疗发作性睡病25例

张志军，顾媛媛，张爱玲

(郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450000)

摘要目的：观察参芪醒脑方联合西药治疗发作性睡病的临床疗效。方法：将50例发作性睡病患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予盐酸哌甲酯片口服。治疗组在对照组用药基础上加服参芪醒脑方(黄芪、党参、淫羊藿、制附子、升麻、葛根、石菖蒲、郁金、藿香、半夏、茯苓、川芎、老葱、鲜姜)水煎，1 d 1剂，分3次口服。两组均以2个月为1个疗程，共治疗1个疗程。结果：治疗组治愈20例，有效4例，无效1例，有效率为95.0%；对照组治愈11例，有效10例，无效4例，有效率为80.0%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：参芪醒脑方联合西药治疗发作性睡病疗效优于单纯西药治疗，且1 a内复发率明显低于单纯西药治疗。

关键词发作性睡病/中西医结合疗法；参芪醒脑方/治疗应用；临床观察

发作性睡病是神经系统疑难疾病之一，临床表现为不可抗拒的短期睡眠发作[1]。本病发病机制可能与脑干网状结构上行激活系统的功能降低，或桥脑尾侧网状核的功能亢进有关，严重影响患者的日常工作、生活和健康。现代医学常用苯丙胺、利他林等药物治疗，副作用较大，且病情容易复发，疗效缺乏稳定性。中医药辨证治疗本病具有独特优势， 2010年6月—2015年6月，笔者采用参芪醒脑方联合西药治疗发作性睡病25例，总结报道如下。

1一般资料

选择本院神经内科门诊及住院发作性睡病患者50例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男16例，女9例；年龄平均(15.26±3.05)岁；病程平均(5.85±1.01)个月；每日发作次数3次以下者16例，3～5次者6例，5次以上者3例。每次发病时间持续5 min以内者8例，持续5～10 min者15例，30 min以内2例；伴猝倒症9例，睡眠瘫痪症11例，入睡幻觉5例。对照组25例，男15例，女10例；年龄平均(15.11±3.10)岁，病程平均(5.79±1.06)个月，每日发作次数：3次以下者15例，3～5次者8例，5次以上者2例。每次发病时间：持续5 min以内者9例，持续5～10 min者13例，30 min以内者3例；伴猝倒症8例，睡眠瘫痪症10例，入睡幻觉7例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

按照《新编治疗常规》[2]中相关标准。①好发于20岁以内青少年男性。②除正常睡眠外可在任何时间或场所(行走、进食、谈话、劳动)入睡不可自制；每次持续数分钟至半小时，可每日数发，常伴有猝倒症，睡眠瘫痪症，入睡幻觉。③脑电图可有睡眠发作和睡眠脑电图表现，快速眼动(REM)睡眠波可提早出现。④排除其他器质性病变。

3治疗方法

对照组给予盐酸哌甲酯片(由北京双鹤药业股份有限公司生产，批号 20100218，10 mg/片)5 mg/次，3次/d。治疗组在对照组用药基础上加服参芪醒脑方，药物组成：黄芪30 g，党参20 g，淫羊藿20 g，制附子8 g，升麻15 g，葛根30 g，石菖蒲30 g，郁金20 g，藿香20 g，半夏10 g，茯苓30 g，川芎15 g，老葱、鲜姜为药引后下。水煎，1 d 1剂，分3次口服。

两组均以2个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

4观测指标

观察两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的复发例数和总复发率。

5疗效判定标准[4]

治愈：自觉症状消失，脑电图无REM睡眠波出现，1 a内无复发。有效：自觉症状明显减轻，发作次数及时间比治疗前明显减少或时间缩短，脑电图偶尔有REM睡眠波出现。无效：症状无改善，脑电图有REM睡眠波。

6统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。等级资料组间比较采用Ridit分析，以P<0.05为差别有统计学意义。

7结果

7.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.61，P<0.01，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

7.2两组治疗后1 a内复发情况对比

见表2。

表2　两组治疗后1 a内复发情况对比

8讨论

发作性睡病属中医学“嗜眠”“多寐”范畴，病机特点有以下3个方面[3]：①阳虚阴盛。《灵枢·寒热》曰：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”脾肾阳虚、阳虚阴盛是本病发病的根本原因。阳主动，阴主静，脾为后天之本、肾为先天之本，脾肾阳气不足，运化、鼓动无力，无力制阴则阴盛，阴盛则多寐。正如《灵枢·大惑论》所述：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤……留于阴也久，其气不清，则欲瞑”②湿困脾胃。《丹溪心法·中湿四》云：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。” 脾主四肢肌肉，阳虚运化推动无力，津液运行不畅，湿邪内生困脾胃，导致肢体、肌肉沉困无力、好卧喜寐。③清阳不升、痰浊蒙窍[4]。清阳之气不能上升，痰浊内盛，上蒙清窍，阴阳二气不相顺接，使患者呈发作性嗜睡。因此，临床治疗本病当以温补脾肾之阳为基本治疗，兼顾升清化痰、开窍醒脑，方能收获全效。

参芪醒脑方中黄芪、党参健脾益气，补后天之本，绝生痰之源；淫羊藿、制附子温肾阳，补先天之本，鼓动全身阳气，使阳气旺盛，阴湿之邪自消；升麻、葛根助清阳之气升腾；石菖蒲、郁金豁痰力强，开窍醒神；藿香化湿醒脾；半夏、茯苓化痰祛湿；老葱、鲜姜芳香通阳、开窍醒神；川芎乃血中之气药，兼活血行气之功，可引药力上行少阳经。全方共奏温补脾肾、升清化痰、开窍醒神之效。

9参考文献

[1]戴自英.实用内科学[M].10版.北京：人民卫生出版社，1998.

[2]张学庸.新编治疗常规[M].北京：金盾出版社，1994：255.

[3]柴茂山.中医辨病辨证治疗发作性睡病146例临床观察[J].光明中医，2009，24(10)：1884.

[4]赵先伟，亓淑爱，王玲.中西医结合治疗发作性睡病22例[J].中国乡村医药杂志，2004，11(11)：48.

(编辑马虹)

文章编号:1001-6910(2016)03-0017-02

中图分类号:R742

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.09

收稿日期：2015-10-09；修回日期：2016-01-14