清金汤剂联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛证34例

张贵玉

(开封市祥符区中医院内科病房，河南 开封 475100)



·临床研究·

清金汤剂联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛证34例

张贵玉

(开封市祥符区中医院内科病房，河南 开封 475100)

摘要目的：观察清金汤剂联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛证的临床疗效。方法：将68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛证患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组34例给予吸氧、抗炎、支气管扩张、祛痰等西医常规治疗。治疗组34例在对照组基础上加用清金汤剂(桑白皮、黄芩、杏仁、桔梗、瓜蒌皮、鱼腥草、麻黄、紫菀、白前、款冬花)，每日1剂，每日3次。两组均以14 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效27例，有效6例，无效1例，有效率为97.06%；对照组显效15例，有效13例，无效6例，有效率为82.35%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：清金汤剂联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛证疗效较好，能够显著改善患者的临床症状。

关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重期/中西医结合疗法；痰热壅盛证；清金汤剂/治疗应用；临床观察

慢性阻塞性肺疾病作为一种较为常见的慢性呼吸系统疾病[1]，具有相对较高的发病率。临床研究[2]显示：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡发生率11%～24%，相对较高。因此，开展慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方式与效果的分析研究具有重要意义。2013年1月—2014年1月，笔者采用清金汤剂联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛证34例，总结报道如下。

1临床资料

选取本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛证患者68例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男19例，女15例；年龄19～72岁，平均(49.7±11.2)岁；病程1～10 d，平均(4.7±2.3)d。对照组34例，男18例，女16例；年龄18～72岁，平均(49.4±11.3)岁；病程1～10 d，平均(4.6±2.5) d。所有病例均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[3]，中医辨证为痰热壅盛证[4]。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2排除病例标准

①不符合诊断标准者；②存在药物过敏反应者；③精神疾病患者；④妊娠期和哺乳期妇女；⑤存在严重心血管疾病、肾脏疾病和造血系统疾病者。

3治疗方法

对照组给予吸氧以及抗炎、支气管扩张、祛痰等西医常规治疗。治疗组在对照组基础上加用清金汤剂，药物组成：桑白皮20 g，黄芩10 g，杏仁10 g，桔梗10 g，瓜蒌皮15 g，鱼腥草20 g，麻黄6 g，紫菀10 g，白前10 g，款冬花10 g。每日1剂，加水500 mL，煎药汁至300 mL，分3次服用。

两组均以14 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

4疗效判定标准

参照参考文献[5]标准。显效：临床症状基本消失或明显改善，症候评分下降≥70%～95%。有效：临床症状出现好转，症候评分下降≥30%～<70%。无效：症状改善不明显或加重，症候评分下降<30%。

5统计学方法

6结果

6.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.07，P<0.01，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

6.2两组治疗前后症候积分对比

见表2。

表2　两组治疗前后症候积分对比　　分，±s

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与治疗组治疗后对比，#P<0.05，##P<0.01。

7讨论

现代医学认为：上呼吸道感染和肺部感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因[6]，也是导致患者肺部功能损伤、临床症状加重的主要原因。导致患者上呼吸道感染与肺部感染发生的主要原因包括细菌感染、病毒感染，以及非典型细菌感染等，其中细菌感染引起的上呼吸道与肺部感染比率约为50%，病毒感染引起的上呼吸道与肺部感染比率约为30%[7]。患者一旦发生上述病症，临床表现为短时间内咳嗽加重，同时喘息与气短等症状明显加重，且伴有咳痰、痰量增多等[8]。针对这种情况，临床对患者多采取吸氧、支气管扩张、抗炎等治疗[9]，以控制患者的炎性病症，达到相应的治疗目的。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可归为中医学“喘证”“肺胀”等范畴[10]。现代中医研究认为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期病位主要在肺、脾、肾3脏，属本虚标实之证，标实为疾病发生的重点和首要原因，痰、热、瘀3者相互交结是标实的重要体现。痰热壅盛证慢性阻塞性肺疾病急性加重期病机主要为痰热壅肺，故治疗以清泻痰、瘀、热等病邪为关键[11]。清金汤剂方中桑白皮味甘，性寒，清泻肺热，有较好的平喘功效；瓜蒌皮、黄芩、鱼腥草具有较好的清热降燥、祛湿化痰、泻火解毒等作用，对痰热壅肺症状有较好地控制和治疗作用；麻黄、杏仁、款冬花、桔梗、紫菀、白前宣肺平喘止咳。研究[12]证实：桑白皮、瓜蒌皮、麻黄、桔梗等均具有较好的平喘止咳、宣肺化痰等作用。中西医结合治疗能够提高疗效，改善临床症状，值得临床推广运用。

8参考文献

[1]张连东，裴新军，谭美春，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清瘦素与肺功能关系的临床研究[J].中国急救医学,2014,34(8):708-710.

[2]杜飞，贺刚，周国旗，等.灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(7):192-194.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002:54-56.

[5]张牧城，汪正光，程金霞，等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情评估的价值研究[J].中国危重病急救医学,2010,22(5):275-278.

[6]王璨丽，胡静，秦磊.血管内皮生长因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的应用及预后评估价值[J].中国实验诊断学,2014,18(9):1440-1443.

[7]陈群，王静，莫传伟，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医五脏相关性研究[J].时珍国医国药,2012,23(5):1314-1315.

[8]李杰，冯淬灵，王琦，等.慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候要素与肺功能的关系[J].中国中西医结合杂志,2011,31(6):760-764.

[9]谢荃，李艳青，张晓云.早期补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(8):1409-1427.

[10]黄青松，肖玮.加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国中医急症,2014,23(1):139-140.

[11]王俊峰，敖素华，汤俊起，等.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期诱导痰中性粒细胞的干预[J].中国中医急症,2012,21(8):1320-1321.

[12]谈欧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭中医辨治[J].长春中医药大学学报,2013,29(5):831-832.

(编辑颜冬)

文章编号:1001-6910(2016)03-0024-02

中图分类号:R563

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.13

收稿日期：2015-11-09；修回日期：2016-01-20