王桂玲
[摘要] 目的 探讨两种换药方法治疗糖尿病皮肤化脓性感染的临床疗效。 方法 选取2012年4月—2014年7月收治的100例糖尿病皮肤化脓性感染患者作为研究对象,随机分为两组(对照组和观察组),对照组患者采用山莨菪碱、庆大霉素、胰岛素、生理盐水浸湿外敷治疗,观察组患者采用金因肽及2%碘酊进行治疗,观察并记录两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的临床疗效及创面缩小范围。 结果 在经过治疗后,观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率(92.00%)明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者(P<0.05);观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第8天、第15天、第20天的创面缩小范围明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者(P<0.05)。 结论 金因肽及2%碘酊治疗糖尿病皮肤化脓性感染,可有效提高伤口愈合率,缩短伤口的愈合时间,值得在临床上进一步推广及运用。
[关键词] 两种换药方法;糖尿病皮肤化脓性感染;湿性愈合;治疗效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)03(b)-0069-03
糖尿病是由于胰岛素分泌受阻等方面的影响,导致体内葡萄糖无法分解,体内血糖值增高,多表现为消瘦、多食等[1]。我国发病率较高,糖尿病慢性并发症是导致糖尿病患者致残率、致死率较高的疾病,对患者的身体健康造成极大影响[2-3]。为帮助患者更好的治疗,缩短患者的治疗时间,提高患者的生活质量,该文特探讨两种换药方法治疗糖尿病皮肤化脓性感染的临床疗效,对该院收治的100例糖尿病皮肤化脓性感染患者进行研究,以供临床参考,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月—2014年7月收治的100例糖尿病皮肤化脓性感染患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。
对照组患者:该组患者共有50例,年龄最小患者为35岁,年龄最大患者为75岁,平均年龄为(46.25±1.26)岁,病程为6~30年,平均病程为(19.53±1.33)年。手溃疡患者30例,足溃疡患者20例。空腹血糖值(11.47±3.75)mmol/L,餐后2 h血糖值(19.57±5.47)mmol/L。
观察组患者:该组患者共有50例,年龄最小患者为34岁,年龄最大患者为76岁,平均年龄为(46.46±1.54)岁,病程为5~31年,平均病程为(19.52±1.63)年。手溃疡患者31例,足溃疡患者19例。空腹血糖值(11.46±3.53)mmol/L,餐后2 h血糖值(19.49±5.43)mmol/L。
对照组和观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的年龄、患者的性别、患者的病程、患者的疾病类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),能够进行对比。
1.2 方法
对照组治疗方法:给予对照组患者山莨菪碱、庆大霉素、胰岛素、生理盐水浸湿外敷治疗,采用无菌纱布覆盖,每天更换1次。观察组治疗方法:给予观察组患者金因肽及2%碘酊(自贡鸿鹤制药有限责任公司,国药准字H51021407)进行治疗,常规清洗创面后,将金因肽喷洒于创面,1次/d,每次200 IUrhGF,再用棉签蘸取少量2%碘酊,由中心向外涂抹开。所有糖尿病皮肤化脓性感染患者均维持全身抗感染、降血糖等药物治疗,加强营养支持。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标 对两组糖尿病皮肤化脓性感染患者按照不同的治疗方法,实施对应的治疗方案,观察并记录两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的临床疗效及创面缩小范围。
1.3.2 疗效判定标准 显效:经过治疗后,患者的肿胀、脓肿等临床症状基本消失,创面愈合良好。有效:经过治疗后,患者的肿胀、脓肿等临床症状缓解,创面接近愈合。无效:经过治疗后,患者的临床症状未改善,甚至加重,创面未愈合。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件对两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的各项观察指标情况进行统计处理。临床疗效采用χ2检验,创面缩小范围采用t检验,以P<0.05代表两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的临床疗效及创面缩小范围对比差异有统计学意义。
2 结果
通过该研究,观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率为92.00%,对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率为70.00%。由此可知,观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者(P<0.05)。见表1。
经过治疗后,观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第4天的创面缩小范围与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第8天、第15天、第20天的创面缩小范围明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者(P<0.05)。见表2。
3 讨论
皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障,也是感染的好发部位,特别是在皮肤较薄的部位,而且糖尿病患者的尿液及汗液又富含糖分,较容易发生感染,皮肤化脓性感染是糖尿病患者常见的并发症,具有一定的自愈性,但是随着感染的进一步加剧,可导致患者残疾,严重时危及患者的生命,对患者的身体健康及生活质量构成严重影响[4-5]。
山莨菪碱、庆大霉素、胰岛素、生理盐水浸湿外敷是临床上常用的治疗方法,对缓解患者的肿胀、灼热等临床症状具有显著作用[6-7]。庆大霉素是临床上为数不多的热稳定性氨基糖苷类抗生素,能够有效治疗细菌感染;胰岛素是临床上唯一降血糖的激素,可有效调节代谢功能,促进患者体内蛋白质的合成,从而起到降糖的作用;山莨菪碱具有抗感染、镇静的作用[8-9]。在治疗初期,患者的临床症状能够得到有效缓解,创面愈合速度较快,但是长期使用,可在体内蓄积,引起药物中毒;庆大霉素与胰岛素是临床上常用的抗生素,长期使用易引起较多不良反应,增加患者的痛苦[10-11]。
金因肽的主要成分是重组人表皮生长因子,是临床上常用的生物活性肽,其能够有效促进皮肤及粘膜在修复过程中的DNA的合成,加速创面肉芽组织的的生成及上皮细胞的增殖,促进上皮细胞能够及早完成修复,从而缩短患者的治疗时间;金因肽能够有效激活吞噬细胞的的吞噬功能,增腔其预防感染的能力,降低感染的发生率;在创面修复的过程中,金因肽可同时作用于新生毛细血管的纤维化及成纤维细胞的增殖,对创面修复期、细胞增殖修复期及组织重建期具有显著作用;金因肽除具有上述作用外,还具有促进肉芽及上皮组织的同步生长,防止肉芽组织的过度生长,降低瘢痕的发生率[12-13]。碘酊是临床上常用的消毒防腐剂,主要作用机制是使病灶组织坏死,对细菌及病毒具有杀灭作用,使其成为缺氧、缺血状态,刺激肉芽组织的生长。两种药物联用,能够进一步增强其疗效,降低不良反应的发生率,缩短患者的治疗时间。
通过该次研究,在经过治疗后,观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率(92.00%)明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者(P<0.05);观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第8天、第15天、第20天的创面缩小范围明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者(P<0.05)。
综上情况可知,金因肽及2%碘酊治疗糖尿病皮肤化脓性感染,可有效提高伤口愈合率,缩短创面的愈合时间,值得在临床上进一步推广及运用。
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(收稿日期:2015-12-17)