老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法探讨

魏明

[摘要] 目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法，为临床提供参考。方法 选择该院收治的58例老年阑尾炎伴糖尿病患者作为该次观察对象，收治时间为2014年2月—2015年10月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理，实验组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用细节手术护理，观察两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分。结果 对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者术后并发症发生率（27.59%）明显高于实验组（6.90%），且两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的术前焦虑评分、住院时间及护理满意度评分差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术过程采用细节护理的护理效果显著，能有效提高治疗效果，促进患者预后。

[关键词] 老年；阑尾炎；糖尿病；手术护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0152-02

阑尾炎属于临床中较为常见的急性病症之一，且由于老年人身体各项机能处于退化阶段，极易产生糖尿病，在环境及身体因素的影响下，老年人患上阑尾炎伴糖尿病的机率越来越大[1]。患者治疗期间可能会出现多种并发症及不良反应，为了保证手术效果，有效的护理手段显得尤为重要。该院针对收治的老年阑尾炎伴糖尿病患者采用细节手术护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的58例老年阑尾炎伴糖尿病患者作为该次观察对象，收治时间为2014年2月—2015年10月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者中，男性患者16例，女性患者13例，年龄均分布在60～79岁，年龄均值为（69.50±5.74）岁；实验组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者中，男性患者15例，女性患者14例，年龄均分布在60～82岁，年龄均值为（69.58±5.89）岁。排除标准[2]：①年龄在60岁以下；②患者存在严重心、肺、肾功能不足；③患者甲状腺功能异常；④存在昏迷现象的患者。纳入标准[3]：①经检查后确诊为阑尾炎患者；②患者均符合糖尿病的诊断标准；③患者均需接受手术治疗。

对两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的基线资料进行均衡性检验后发现，差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行对比。

1.2 方法

对照组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理，主要包括术前护理、术中护理及术后护理等；实验组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用细节手术护理，主要包括术前健康教育、术前心理护理、术前血糖监测、术中监测护理、术后感染护理、术后血糖护理、术后饮食护理等，细节手术护理能在一定程度上提高手术效果，缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，维持患者的血糖，减少手术后感染现象，促进患者早日恢复健康等。

1.3 观察指标

观察两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分。焦虑评分采用焦虑自评量表进行评分，总分100分，分数越高，患者的焦虑程度越严重；护理满意度评分总分100分，主要分为护理态度、护理积极性、护理工作认真度及护理意外等方面的综合评分，分数越高，患者对护理工作的满意度越高[4]。

1.4 统计方法

在该研究结束后将两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的观察指标的研究数据，均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS22.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。术后并发症发生率属于计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验；术前焦虑评分、住院时间及护理满意度评分属于计量资料，结果使用均数±标准差（x±s）表示，对比方法使用t检验。P<0.05表示两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的观察指标差异有统计学意义；P>0.05表示两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的观察指标差异无统计学意义。

2 结果

对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者与实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分均差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1所示。

3 讨论

老年阑尾炎在所有老年疾病之中所占的比例为5%左右，属于常见的老年急腹症之一，具有病情发展迅速且能在短时间内恶化等特点。此外，老年人各项机体处于退化阶段，特别是动脉粥样硬化，在阑尾水肿充血现象下极易产生血栓，进一步导致阑尾坏死或穿孔[5]。伴随糖尿病的出现，手术危险程度明显上升，患者会出现一系列症状及负面情绪，因此，有效的手术护理对于患者而言极为重要。细节手术护理主要包括以下几点：

①术前健康教育：手术前，详细为患者讲解关于手术治疗的主要步骤、治疗意义，为患者简单介绍疾病相关知识，包括发病机制、发病原因、临床症状、治疗方式、注意事项等，为患者讲述成功治愈的案例，增强其战胜疾病的自信心，让患者了解自身疾病，养成良好的生活习惯及饮食习惯。②术前心理护理：患者由于疾病、疾病带来的痛苦、治疗费用及对手术治疗的畏惧心理等因素，极易导致焦躁、烦闷、害怕、紧张甚至放弃治疗等念头，护理人员应了解患者基本情况，找出患者出现负面情绪的根本原因，根据根本原因对患者进行针对性细节心理疏导，给予患者鼓励及支持，告知患者子女多陪伴患者，缓解患者内心压力及负面情绪。③术前血糖监测：对患者进行血糖、尿糖、心电图等检查，观察、记录患者各项重要器官的运作机能，隔6 h对患者进行血糖检测，若检查结果异常，及时给予有效药物进行降糖补液，将患者血糖值控制在正常水平范围内[6]。④术中监测护理：观察患者全麻后血糖变化情况，严密监测患者血糖水平、生命体征指标、心功能等方面的变化情况，若出现异常，及时作出处理并告知主刀医师。⑤术后感染护理：由于患者疾病和年龄的特殊性，手术后极易导致切口感染现象的发生，应在手术后及时给予患者抗生素进行治疗，连续使用一周，鼓励患者尽早下床活动，加快其身体新陈代谢，增强患者的抵抗力及免疫力，减少术后感染现象的发生[7]。⑥术后血糖护理：由于糖尿病极易导致其他并发症出现，严重影响患者的恢复程度，护理人员应进行有效的血糖护理及降糖处理，将血糖水平控制在正常范围之内，促进患者伤口的有效愈合，降低手术后并发症的发生率。⑦术后饮食护理：手术后，患者极易出现低血糖现象，护理人员应时刻注意控制营养液及胰岛素的使用剂量，在患者排气后，进行正常饮食，控制饮食中的糖含量，为患者制定针对性饮食方案。

细节手术护理不仅能有效让患者正确认识、正确对待自身疾病，缓解患者负面情绪及心理压力，控制患者血糖水平，减少手术后感染现象及并发症发生现象的出现，促进患者快速恢复健康，缩短患者的住院时间，减轻患者的不适及痛苦，减轻患者的医疗负担，提高患者的满意度评分，促进患者预后[8]。该次观察的结果数据中显示得出，采用细节手术护理的实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及满意度评分均明显优于采用一般手术护理的对照组患者，说明细节手术护理的护理效果显著，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王凤梅，彭凤芹，朱洪亮，等.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：210-211.

[2] 梅智君，左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237.

[3] 王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新，2011，8（24）：88-89.

[4] 张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J].中外医学研究，2012，10（34）：108.

[5] 段琼，张玉婷，赵芳，等.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学，2012，20（5）：86-87.

[6] 徐娟.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J].现代养生B，2014，30（5）：211.

[7] 吴丽敏.老年阑尾炎合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（15）：136-138.

[8] 朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（6）：313-314.

（收稿日期：2016-01-04）