卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的治疗效果

刘洋

[摘要] 目的 观察卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭的临床效果。 方法 选择该院收治的50例2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者作为观察对象（2012年6月—2015年1月），随机将其分成两组，对照组采用美托洛尔治疗，实验组采用卡维地洛治疗，观察两组2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者治疗后心功能改善率、空腹血糖水平及症状缓解时间。 结果 对照组心功能改善率（64.00%）明显低于实验组（88.00%），且两组对比的空腹血糖水平及症状缓解时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者采用卡维地洛进行治疗的临床效果较为显著，值得推广。

[关键词] 卡维地洛；老年；2型糖尿病；慢性心力衰竭；效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0014-02

[Abstract] Objective To observe the carvedilol treatment of elderly type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure clinical effect. Methods Our hospital of 50 cases of type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure patients as observation object （June 2012 to January 2015）， it is divided into two groups at random， the control group treated with metoprolol， the experimental group treated with carvedilol， observe two groups of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure in the treatment of middle of the back function period， fasting blood glucose level and duration of symptoms. Results Cardiac function of the control period（64.00%）， significantly lower than the experimental group（88.00%）， and compared the two groups of fasting blood glucose level and duration of symptoms exist significant difference， statistically significant（P<0.05）. Conclusion In elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure treated with carvedilol in clinical effect is significant， worthy of promotion.

[Key words] Carvedilol； Old age； Type 2 diabetes； Chronic heart failure； The effect

糖尿病能加快动脉粥样硬化及心肌梗死的发生，导致缺血性心肌病心力衰竭的发生[1]。随着老龄化的加剧，老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭的发病率呈现逐年增长的趋势，严重影响患者的身体健康及生活质量，该院为了分析卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭的临床效果，针对2012年6月—2015年1月收治的患者进行了治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的50例老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者作为观察对象（2012年6月—2015年1月），随机将其分成两组，对照组心功能分级：Ⅱ级患者18例，Ⅲ级患者7例；实验组心功能分级：Ⅱ级患者16例，Ⅲ级患者9例。对比两组老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。该次观察均在患者知情同意的情况下进行，该次观察均已通过伦理委员会批准。

1.2 方法

常规治疗主要包括给予患者利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛、螺内酯、硝酸盐类、降糖药物等药物治疗；对照组在常规治疗的基础上加用美托洛尔（国药准字H20057290，珠海经济特区生物化学制药厂）进行治疗，治疗初期将药物剂量定为12.50 mg/次，2次/d，连续治疗半个月，待耐受效果较好后，根据患者的实际情况调整药物使用剂量，直至最大耐受量。实验组在常规治疗基础上加用卡维地洛（国药准字H20020535，齐鲁制药有限公司）进行治疗，治疗初期，将药物服用剂量定为3.125 mg/次，2次/d，连续治疗半个月，待耐受效果较好后，根据患者的实际情况调整药物使用剂量，直至最大耐受量。若两组患者在治疗过程中出现不良反应，应及时将药物剂量减少，针对不良反应严重患者，应及时停药，两组患者均连续治疗10个月。

1.3 观察指标

观察两组2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者治疗后心功能改善率、空腹血糖水平及症状缓解时间。心功能改善标准为患者临床症状基本消失，且心功能改善大于等于2级[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s），采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组心功能改善率为88.00%（22/25），对照组的为64.00%（16/25），两组间差异有统计学意义（χ2=3.9474，P<0.05）。两组患者空腹血糖水平及症状缓解时间差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭属于一种较为复杂的神经激素紊乱疾病，是一系列心血管疾病的最后阶段[3]。早期交感神经系统激活能使衰竭的心肌得到血流动力学代偿，去甲肾上腺素能刺激心室收缩，帮助调节血管阻力，使得血流流向重要器官并进行重新分布[4]。

美托洛尔属于一种2A类激动活性的β1-受体阻断药，对β1-受体具有选择性阻断作用，不存在部分激动活性，能减慢心率、抑制心收缩力，降低自律性，延缓房室传导时间[5]，但其起效时间较慢，临床效果并不显著，具有一定的局限性；而卡维地洛是一种新型的第三代β受体阻滞剂，能有效将外周阻力降低，将血管扩张，改善心脏负荷，减少患者心肌耗氧量，缓解患者左心室容量，增强心肌收缩功能，降低心脏过度能量的需求[6]，将左心室及血管重构逆转，减少心肌细胞凋亡，阻碍肾上腺素能受体，达到抑制心脏肾上腺素能活性的效果，最终改善患者的心功能，保护患者的心肌。除此之外，卡维地洛还能有效改善患者的糖代谢，增加患者胰岛素的敏感性，将外周血管阻力降低，将骨骼肌血流量增加，改善患者对胰岛素的敏感程度，控制患者的血糖水平[7]。在吴镜[8]等人的研究中针对收治的82例老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者采用卡维地洛进行治疗，对患者的临床疗效小、心脏事件、LVEDD、LVESD、LVEF等指标进行了观察，发现各项指标均明显优于采用美托洛尔治疗的对照组患者。这一研究结果与该文观察内容及结果基本一致。

综上所述，针对老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者采用卡维地洛进行治疗的临床疗效较为显著，能有效改善患者的心功能及血糖水平，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 郑昆.老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭的临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2010，4（12）：41-42.

[2] 王康，齐晓燕.卡维地洛治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（10）：94-95.

[3] 叶向.卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察[J].重庆医学，2011，40（11）：1095-1097.

[4] 陈斌.卡维地洛及美托洛尔对慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰岛素抵抗的影响[J].安徽医药，2010，14（1）：94-96.

[5] 任化立.糖尿病并发心力衰竭患者的治疗体会[J].中国医学创新，2010，7（23）：66-67.

[6] 郭乃火，亓华云，唐滔，等.两种方法治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的评价[J].中国医药导报，2010，30（9）：56-57.

[7] 李颖.老年慢性心力衰竭合并糖尿病的临床治疗效果分析[J].中国医学创新，2014，7（11）：54-56.

[8] 吴镜.老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭的临床治疗体会[J].求医问药：学术版，2012，10（6）：293，295.

（收稿日期：2016-01-08）