甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病可行性研究

刘丽红

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗效果。方法 选取该院门诊收治的122例老年糖尿病患者作为研究对象，患者的收治时间在2011年4月—2014年5月期间，使用数字抽取法将这122例老年患者平均分成各有61例患者的对照组和观察组，对照组采用单一阿卡波糖治疗，观察组加用甘精胰岛素联合治疗，观察两组老年患者的治疗效果。结果 观察组老年糖尿病患者2hPG含量（6.12±1.22）mmol/L、FBG含量（5.32±1.17）mmol/L、HbAlc含量（5.33±0.53）%及低血糖发生率（3.28%）明显优于对照组老年糖尿病患者（P<0.05）。结论 给予老年糖尿病患者甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗效果显著，能够有效控制患者的血糖，安全性高，易被老年患者所接受，值得在临床上进一步推广及运用。

[关键词] 老年糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖；效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0029-02

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其作为临床上常见的慢性病之一，具有发病率高的特点。患者通常需要长期治疗。控制血糖最有效的方式就是运用胰岛素，但是常规重组人胰岛素对餐后血糖的控制并不理想，不仅提升了低血糖的发生率，还会产生较多并发症[1]。为此，该文特选取该院门诊收治的122例老年糖尿病患者作为研究对象，探讨老年糖尿病应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊收治的122例老年糖尿病患者作为研究对象，患者的收治时间在2011年4月—2014年5月期间，使用数字抽取法将这122例老年患者平均分成各有61例患者的对照组和观察组。对照组患者：该组共有34例男性患者和27例女性患者，年龄60～82岁，平均年龄为（71.25±0.65）岁，病程3～10年，平均病程（6.73±0.43）年。观察组患者：该组共有35例男性患者和26例女性患者，年龄61～83岁，平均年龄为（71.26±0.64）岁，病程4～11年，平均病程（6.43±0.65）年。入选标准：所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准；口服降糖药物后血糖仍居高不下；患者自愿同意本次临床研究。排除标准：伴有严重合并症及急性并发症的患者；严重肝肾功能及全身性疾病患者；对本次临床研究药物过敏患者。经统计学分析，观察组和对照组老年糖尿病患者的平均年龄、性别分布、病程等基线资料均衡性较高，差异无统计学意义（P>0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法

对照组和观察组老年糖尿病患者在治疗前，均使用降糖药及控制饮食半个月。对照组治疗方法：对照组采用单一阿卡波糖治疗，阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）初始剂量为50 mg，3次/d，可根据患者的血糖水平进行调整。持续治疗3个月。观察组治疗方法：观察组采用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，阿卡波糖治疗方法同对照组。随后给予患者甘精胰岛素（赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20090113）注射治疗，初始剂量为5.60 mmol/L，血糖水平每上升1 mmol/L，增加甘精胰岛素2 U。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

对经不同治疗方法的对照组和观察组老年糖尿病患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）及低血糖发生率进行观察。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间通过t检验对比，计数资料用率（%）表示，组间通过χ2检验对比，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组老年糖尿病患者HbAlc、FBG及2hPG含量明显优于对照组老年糖尿病患者（P<0.05）。见表1。

经过治疗之后，观察组老年糖尿病患者低血糖发生率明显优于对照组老年糖尿病患者（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着生活水平不断的提高，人们的生活有很大的改善，随之而来的是糖尿病的发病率越来越高。糖尿病的发病原因较多，主要与遗传、环境、年龄、种族及生活方式有关，除此之外，糖尿病患者的主要诱因为肥胖、体力活动过少以及应激等，以上单一或者部分因素会导致患者胰岛素分泌能力降低或者身体对胰岛素的敏感性下降，进而引起血糖升高，产生糖尿病[2]。

糖尿病患者会出现较多合并症，因此在临床上用药应具有一定的特殊性。并且由于老年患者的生理功能的减退，血糖对胰岛素的反馈调节能力差，在治疗过程中，极易导致低血糖等并发症。低血糖的反复发作会导致患者神经细胞的损害，使老年糖尿病患者的记忆力进一步降低。目前，临床上主要采用口服降糖药及胰岛素类药物进行治疗，口服降糖药有多种，主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类及α-葡萄糖苷酶抑制剂等，胰岛素也具有不同的类型[2]。阿卡波糖是新型的口服降糖药，属于α葡萄糖苷酶抑制剂，对食物分解多糖有抑制作用，减缓体内对糖的吸收，进而降低餐后血糖。阿卡波糖可以单用，也可以与其他药物联合应用，一般治疗胰岛素依赖型或者非依赖型糖尿病[3]。

甘精胰岛素是近年来推出的长效胰岛素，与人体内的胰岛素有相同作用，主要作用机制为通过与胰岛素受体结合，能够有效调节糖的代谢，进而发挥降低血糖的作用[4]。甘精胰岛素经皮下组织注射后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可释放少量的甘精胰岛素，其作用时间持久，没有明显的峰值，具有平稳性、可预见性及长效作用性等优点；甘精胰岛素还可以促进骨骼肌及脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的释放，进而降低血糖。同时甘精胰岛素还能抑制脂肪细胞内的脂解，抑制蛋白质的水解，促进蛋白质的合成。阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病，可增加患者的胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，平稳的控制患者的血糖，安全性较高[5]。

综上情况可知，观察组老年糖尿病患者2hPG含量（6.12±1.22）mmol/L、FBG含量（5.32±1.17）mmol/L、HbAlc含量（5.33±0.53）%及低血糖发生率（3.28%）明显优于对照组老年糖尿病患者（P<0.05）。

总而言之，给予老年糖尿病患者甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗效果显著，能够有效控制患者的血糖，安全性高，易被老年患者所接受，值得在临床上进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2892-2893.

[2] 林李壮.甘精胰岛素和预混胰岛素治疗老年初发2型糖尿病疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：169-170.

[3] 余筱燕，赵廷启.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21（4）：336-338.

[4] 符关浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病患者的效果[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：322-323.

[5] Guo Wen，Li Fang， Chen frequency.Single metformin controlled type 2 diabetic patients with poor respectively combined with liraglutide versus insulin glargine 26 weeks of efficacy and safety comparison [J].The Chinese Journal of Endocrinology and metabolism，2014，30（12）：1086-1091.

（收稿日期：2016-01-15）