选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床研究

何伟红　董武

【摘 要】 目的：研究选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的效果。方法：选取我院2012年2月至2014年4月期间收治的150例输卵管阻塞的不孕症患者为研究对象，所有患者均进行选择性输卵管造影以及再通术，对患者各项临床资料的变化进行观察和分析。结果：150例患者经过常规性输卵管造影发现输卵管阻塞有202条，所有患者都成功进行选择性输卵管造影，插管的成功率为100.0%，再通成功率为86.6%；在150例患者中，有5例患者出现并发症，发生率为3.33%，在对症治疗之后均被治愈。结论：选择性输卵管造影和再通术在诊疗不孕症上操作简便而又安全，可作为不孕症诊疗的重要方式。

【关键词】 选择性输卵管造影； 再通术； 不孕症

临床治疗中，导致女性不孕症发生的原因很多，输卵管堵塞是其中最主要的原因之一[1]。因此，在不孕症治疗和诊断过程中，输卵管阻塞是最需要解决的难题之一。从传统检查方式来看，腹腔镜检查方式能够确认其是否出现阻塞，但其创伤面相对较大，且操作过程较为复杂，不利于患者术后恢复[2]。本研究中选择我院150例输卵管阻塞的不孕症患者为研究对象，分析选择性输卵管造影与再通术诊断和治疗不孕症的疗效果，具体阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月至2014年4月间收治的150例输卵管阻塞的不孕症患者为主要的研究对象，其中，原发性的不孕患者有50例，继发性的不孕患者有100例。在接受手术之前，所有患者均进行常规性子宫输卵管造影，并已经确诊为输卵管完全性梗阻症状，其中出现中间质部与峡部阻塞情况的有180条，伞端阻塞有2条，壶腹部阻塞有20条。排除有手术禁忌症患者。对患者各项临床资料的变化情况进行观察和分析。

1.2 治疗方法

患者手术的时间应在月经干净之后的4～7天之内。手术之前的半小时需对患者肌肉注射0.5mg阿托品，以防在手术过程中出现输卵管痉挛现象，不利于手术顺利进行。护理人员应帮助和指导患者取膀胱截石位，并运用常规消毒方式对铺巾进行消毒，检查患者子宫的位置，使用宫颈钳来进行子宫固定。之后，运用自制导管系统以及超滑导丝实现导管插入输卵管开口操作过程，需在电视荧光屏的密切监视下进行。经过导管注射60%的泛影葡胺，主要目的在于确定患者子宫的形态和大小以及其出现阻塞的程度和部位等。操作人员在监控之下使用泥鳅导丝进行引导，将其插入到子宫角部输卵管的开口部位，将泥鳅导丝进行撤除，置入3F的导管与导丝，运用加压方式注射造影药剂之后，如果输卵管仍旧没有通畅，表明其梗阻情况较为严重，需要用轻柔渐进的方式促使导丝推入输卵管腔内，实现和选择性注射液的交换，手感阻力达到完全克服之后进行撤除。对于远端输卵管阻塞的情况，需要先局部性注入2%的利多卡因2ml，运用加压注入的方式等渗氯化钠注射液，促使输卵管实现畅通，运用造影方式观察输卵管的实际走行以及伞端的详细情况。

患者在手术之后三天内口服抗生素，并在此期间避免发生性生活。每月需要通液两次，连续维持三个月的经周期，对患者维持1～2年的随访期。

1.3 观察指标

观察并记录患者手术的插管成功率与输卵管的再通成功率。成功率=插管或再通的输卵管条数/输卵管总条数×100%。

1.4 数据处理

观察过程中产生的所有数据均使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，其中计数资料以率（n，%）表示，计量资料以均数±标准差表示。

2 结果

2.1 临床疗效

150例患者经过常规性输卵管造影发现输卵管阻塞有202条，所有患者都成功进行选择性输卵管造影，插管的成功率为100.0%，再通成功率为86.6%，详情见表1。

2.2 不良反应

在150例患者中，有5例患者出现并发症，发生率为3.33%。其中2例患者出现轻度腹痛情况，3例患者出现阴道少量出血的情况，通过对症治疗之后5例患者均完全治愈。

3 讨论

由于社会经济发展和人们生活水平的不断上升，人们对自身生殖健康的关注度提升，育龄夫妇对自身及孩子在健康方面的要求促使不孕症的诊疗过程越来越重要。根据相关调查资料，我国因为输卵管疾病而出现不孕症的患者人数占据不孕症患者总人数的40%左右，其中有一半的患者经过子宫输卵管造影能够明确诊断为输卵管近端梗阻情况，而膜状粘连以及痉挛等是其中的主要原因[3]。手术治疗的方式可能加重对输卵管的损伤情况，进而破坏其本身生理条件，不利于患者病情的顺利恢复。除此之外，手术治疗的费用相对较高，且需要通过较长时间的住院来治疗，术后并发症发生率也较高，不受广大医生和患者的欢迎。

选择性输卵管造影和再通术由于其能够直接将导管插到患者输卵管之后进行造影剂的注射，明显提升管内流体的静压力，进而达成分离粘连等效果，有效克服肌肉痉挛出现的阻力，降低假阳性率[4-5]，因此有效地避免了盲目的手术，减轻了手术对身体的创伤以及术后输卵管穿孔、腹痛及术后感染的发生，在对150例患者进行选择性输卵管造影，插管的成功率为100.0%，再通成功率为86.6%；在150例患者中，有5例患者出现并发症，发生率为3.33%，在对症治疗之后均完全被治愈。

本研究结果表明：选择性输卵管造影和再通术操作简单且安全，是不孕症诊疗的理想选择。

参考文献

[1] 朱顺姬，韩志刚.选择性输卵管造影和再通术（附820例分析）[J].医学影像学杂志，2014，24（02）：334-336.

[2] 刘楠.选择性输卵管造影及再通术治疗输卵管性不孕临床分析[J].当代医学，2014，（29）：60.

[3] 龚小琴.选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管阻塞性不孕效果分析[J].中国基层医药，2015，（22）：3370-3372.

[4] 侯记超，吴珂.选择性输卵管造影及再通术介入治疗的护理[J].航空航天医学杂志，2014，（06）：854-855.

[5] 苏丽环，梁威飘，黎莉芳.选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（05）：701-702.