无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理

陈灿林

【摘 要】 目的：分析大肠息肉患者应用无痛内镜下高频电凝切除后围手术期护理方法。方法：将2013年8月至2015年9月于我院进行无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的60例患者视作研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结有效的护理方法。结果：60例患者均顺利完成手术，且未出现并发症。结论：围手术期护理用于无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的护理中，能够减少并发症，保证治疗的顺利进行。有临床推广价值。

【关键词】 无痛内镜； 高频电凝切除； 大肠息肉； 围手术期护理

大肠息肉是对突出于肠腔的赘生物的统称，主要分为非肿瘤性和肿瘤性两种，肿瘤性大肠息肉是癌的一种前期病变，非肿瘤性大肠息肉不会发生癌症[1]。大肠息肉的治疗主要是摘除发现的息肉，主要通过内镜下辅助完成。本文主要分析无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉有效的围手术期护理方法，以下为研究整理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年8月至2015年9月在本院进行无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的60例患者作为研究目标，所有患者均符合大肠息肉相关诊断标准[2]。其中有39例为男性患者，有21例为女性患者，所有患者的年龄平均为（41.5±23.7）岁。其中12例为幼年性息肉，19例为多发性息肉，29例为单发性息肉。息肉直径在2cm以上的有8例，1～2cm的有5例，1cm以下的有47例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 1）手术开始前护理人员要向患者介绍治疗方法的具体流程、治疗的预期效果、患者在治疗过程中应该注意的事项，同时要告知患者如何有效预防术后并发症的发生，保证手术前患者对治疗有一个基本的了解，缓解患者的紧张、焦虑情绪，提高治疗依从度。2）协助患者做好手术前的各项常规检查，对于暂时不符合手术标准的患者要采取针对性纠正治疗。3）护理人员要叮嘱患者手术前的注意事项，手术前3天要以易消化食物为主，前1天要禁食，长期便秘患者于治疗前一天晚上服用30g番泻叶，同时饮入大量清水，直到患者排出水样大便，其他患者常规准备肠道。

1.2.2 术中护理 1）护理人员要协助好主治医生完成插镜操作，进镜达到弯曲的结肠处时，要借助手法复位完成剩余进镜。2）治疗过程中护理人员要密切观察患者的反应以及各项生命体征变化情况，一旦发现异常情况，应该立即报告主治医生进行及时的对症处理。3）切除息肉时，要根据患者息肉的不同形态选择合适的操作方法，如果患者的息肉没有蒂或者蒂很短，可以将生理盐水注入基底部促使其隆起，然后在基底上方一点点套上圈套器，将其收紧后缓慢向上提拉，提起息肉，基底为天幕形状时接通电源，先完成电凝，然后进行电切，也可以直接使用混合电流。如果患者息肉蒂较长，圈套器应套在与黏膜相距3cm左右的地方，然后再进行切割，以免发生穿孔或者溃疡[3]。4）手术完成后要对患者进行密切观察，对于出现局部出血的患者，要即刻利用钛夹止血或者烧灼止血。另外，护理人员要与医生完成配合将肠内气体抽尽，避免患者出现腹胀或者肠穿孔。

1.2.3 术后护理 1）穿孔和出血是肠息肉手术后可能发生的主要并发症，因此手术结束后，护理人员要对患者的大便性状进行仔细观察，观察患者是否出现强烈的腹痛、反跳痛或者压痛。对于出现异常反应的患者，要立即告知医生进行处理。如果患者手术后息肉残端出现微量出血，可告知患者不用担心，一段时间后可以自行恢复。但是如果患者出现延迟性出血，应该配合医生进行二次手术治疗，如果患者出现肠穿孔，应该尽快进行二次手术修复[4]。2）患者结束手术后8小时内不可饮食，8小时后护理人员要根据患者具体情况制定科学合理的饮食方案，若患者息肉极小，手术结束6小时后可以给予流食；若患者息肉较大，则手术后2天都不能饮食，仅给予患者肠外营养支持，之后如果没有出现不良反应，可以逐渐转为半流食，一个星期后可以逐渐转为正常饮食。

2 结果

60例患者全部顺利完成手术治疗，手术过程中没有患者出现不良反应，手术结束后患者没有出现任何并发症，其中51例患者经一次完全切除，另外9例患者为分次切除，总共切除息肉数为103枚，经检查均为良性息肉。

3 讨论

大肠息肉是临床上比较常见的一类良性肿瘤，该病在我国北方的发病率比南方高，虽为良性肿瘤，但是也可能发生恶性病变。要想彻底治愈大肠息肉，必须做到及早发现、及早将其切除。如果采用外科手术进行治疗，患者受到的手术创口会比较大，创口的愈合也需要更长的时间，患者在整个治疗过程中会遭受较剧烈的痛苦感，另外，手术切除治疗也不适用于多发息肉或者不同肠道部位的息肉[5]。近年来，临床上应用较多的治疗方法为无痛内镜下切除，这种方法操作简单，效果显著，手术对患者带来的创伤也比较小，更为重要的是这种治疗方法适用于多种类型的大肠息肉[6]。本研究利用无痛内镜切除患者大肠息肉，同时对患者进行围手术期护理，取得了良好的效果，术后没有患者发生并发症。

综上所述，围手术期护理用于无痛内镜下切除大肠息肉的护理中，能够明显减少并发症的发生，协助治疗顺利进行，减少患者的痛苦和不适，值得临床上广泛推广。

参考文献

[1] 刘俊霞，刘月欣，徐会萍，等.内镜高频电切治疗大肠息肉的配合及护理658例[J].中国实用护理杂志，2014，20（08）：33.

[2] 杨爱萍，张利红.大肠息肉高频电切除术后迟发性出血的护理体会[J].中国医药导报，2013，04（03）：102.

[3] 荣加，杜丽华.临床路径在大肠息肉住院患者整体护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，31（04）：592-594.

[4] 曾婷.内镜下高频电凝治疗大肠息肉病人的护理[J].全科护理，2014，（31）：2908-2908.

[5] 谭峰，曹允芳，赵军燕，等.临床护理路径在内镜下大肠息肉摘除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，17（23）：20-21.

[6] 毛姬浓.内镜下大肠息肉摘除术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，27（29）：19-20.