糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评

左声勇

【摘要】 目的：观察与探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果。方法：选取2012年8月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的80例慢阻肺急性加重期患者，按照随机的原则分为两组，对照组患者进行硫酸特布他林气雾剂治疗，研究组患者进行硫酸特布他林气雾剂加丙酸氟替卡松气雾剂治疗，分析两组慢阻肺急性加重期患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的PaO2为（74.62±2.83）mm Hg，明显高于对照组患者的（64.82±2.26）mm Hg，研究组患者的PaCO2为（46.92±2.62）mm Hg，明显低于对照组患者的（57.92±2.92）mm Hg，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的满意度（97.50%）明显高于对照组患者（85.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期患者给予糖皮质激素联合特布他林治疗效果较佳。

【关键词】 糖皮质激素； 特布他林； 慢阻肺急性加重期

中图分类号 R563.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0133-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.074

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是临床内科比较常见的一种呼吸系统多发疾病，具有病程长、不完全逆性发展的特点，严重情况下导致呼吸衰竭，患者的发病率和死亡率均比较高，对患者的身体健康具有严重不良损害[1-2]。本文对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期进行相关的研究及探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月-2014年12月笔者所在医院收治的80例慢阻肺急性加重期患者，按照随机的原则平均分为两组，每组40例，对照组患者中男28例，女12例，年龄51～70岁，平均（58.4±3.6）岁，病程3.3～11.9年，平均（7.6±1.1）年；研究组患者中男26例，女14例，年龄52～71岁，平均（58.5±3.7）岁，病程3.4～11.8年，平均（7.7±1.2）年。两组患者年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行止咳、抗感染、化痰、平喘等常规治疗，对照组患者使用硫酸特布他林气雾剂进行治疗，给药方式为将药物加入到雾化器后对患者实施雾化治疗，2次/d，1.0 ml/次，每次雾化20 min；研究组患者使用硫酸特布他林气雾剂加丙酸氟替卡松气雾剂治疗，硫酸特布他林气雾剂治疗方式同对照组，硫酸特布他林气雾剂同样是雾化治疗，1次/d，100 μl/次，每次雾化20 min。两组治疗7 d，雾化治疗的过程中应注意使患者的呼吸道保持通畅，雾化治疗结束后及时地洗脸和漱口。

1.3 观察指标及疗效评价标准

分析两组患者的治疗效果、血气指标及对治疗效果的满意情况，其中，临床疗效的评估是按照患者在治疗前和治疗后的哮喘、呼吸、咳嗽等临床症状和血气指标的改善情况进行评价，痊愈：治疗后患者的临床症状均已消失，患者的血气指标均已恢复至正常；有效：治疗后患者的临床症状得到明显缓解，患者的血气指标也得到有效改善；无效：治疗后患者的临床症状没有得到明显的缓解，患者的血气指标也没有得到明显改善，或者进一步的加重。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学处理

所得数据使用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组患者的治疗总有效率明显的高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血气指标比较

治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者PaO2、PaCO2均得到明显改善，且治疗后研究组患者的PaO2明显高于对照组患者，研究组患者的PaCO2明显低于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较

研究组患者对于治疗效果的满意度明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢阻肺急性加重期患者短期内容易出现的气短、咳嗽、喘息及咳痰等症状逐渐加重，导致痰液增加并呈现脓性，常伴发热等相关炎症反应，死亡率比较高，还具有一定的气流受限不可逆情况，对患者的生命安全具有严重影响，目前，对于慢阻肺急性加重期的病因还不十分的明确，可能是与慢阻肺急性加重期患者的肺部相关炎性反应具有一定关系，由于呼吸衰竭患者的毛细血管面积降低，慢阻肺急性加重期患者肺部的动脉血压水平上升，体内的血流不充足，致使患者体内血流和通气的比例平衡失调，导致患者出现慢性的缺血及缺氧状况，引起患者的呼吸功能出现异常的情况，导致体内的PaO2、PaCO2水平均异于正常等，多数患者存在全身性的代谢功能紊乱情况，严重危害慢阻肺急性加重期患者的机体健康，所以，对慢阻肺急性加重期患者进行有效的治疗十分重要[3-5]。

特布他林是一种具有选择性的β2-受体激动剂，可促使慢阻肺急性加重期患者支气管扩张，强大的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相关反应，降低气道反应性[6]。糖皮质激素则有效抑制慢阻肺急性加重期患者体内炎性介质的释放过程，对于慢阻肺急性加重期患者存在的炎症反应及过敏等均具有一定的改善作用，可减少患者体内毛细血管的通透性，减少肺水肿的相关症状，有效缓解患者的支气管痉挛状况，明显提高患者的肺功能，促进患者尽快恢复，对于慢阻肺急性加重期患者的治疗效果较好[7-8]。

本研究中，研究组慢阻肺急性加重期患者的治疗总有效率为95.00%，比对照组患者的82.50%明显更高（P<0.05）；研究组慢阻肺急性加重期患者治疗后的PaO2为（74.62±2.83）mm Hg，比对照组患者的（64.82±2.26）mm Hg明显更高，研究组患者的PaCO2为（46.92±2.62）mm Hg，比对照组患者的（57.92±2.92）mm Hg明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组慢阻肺急性加重期患者的满意度高达97.50%，比对照组患者的85.00%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出，对慢阻肺急性加重期患者使用糖皮质激素联合特布他林治疗可明显提高患者的临床治疗效果，改善患者的血气指标，明显提高患者治疗效果满意度，具有重要临床价值。

参考文献

[1]杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医药前沿，2014，34（3）：139-140.

[2]杨慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究[J].中外医疗，2014，34（26）：1-2.

[3]刘任飞.老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J].中外医学研究，2012，10（10）：24-25.

[4]赵鹏.孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢阻肺非急性发作期的疗效[J].中外医学研究，2013，11（17）：112.

[5]张鸿，梁雄，龚鸿裕，等.慢阻肺伴睡眠呼吸暂停综合征血浆内皮素-1和一氧化氮与肺动脉高压相关性研究[J].中外医学研究，2012，10（13）：12-13.

[6]刘入仓，李斌.关于慢性阻塞性肺疾病发病的多因素分析[J].中外医学研究，2014，12（6）：84-85.

[7]潘显玉.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].中外医学研究，2013，11（12）：97.

[8]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.

（收稿日期：2015-11-06）