彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

杨俊

【摘要】 目的：探讨高频超声和彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法：选择笔者所在医院2013年5月-2015年5月收治的55例甲状腺肿瘤患者，对所有患者行超声检查，经术后病理诊断为甲状腺肿瘤的进行分析。结果：55例患者超声诊断，单发结节36例，多发结节19例；其中被诊断为良性肿瘤38例，良性肿瘤患者中囊性病变27例、甲状腺囊肿1例、结节性甲状腺肿6例、亚急性甲状腺炎4例，恶性肿瘤17例。其中1例被超声诊断为结节性甲状腺肿，而病理检查证实为甲状腺癌，超声诊断准确率为98.18%（54/55）。且行彩色高频多普勒超声检查对恶性肿瘤血流信号的检出率较高。结论：高频超声和彩色多普勒超声能够快速准确的确诊患者甲状腺肿瘤病情，全程患者轻松无痛苦，为甲状腺恶性肿瘤的治疗提供了关键信息，值得临床推广使用。

【关键词】 高频超声； 彩色多普勒超声； 甲状腺恶性肿瘤； 病理诊断

中图分类号 R736.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0079-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.044

甲状腺肿瘤是发生于头部的常见肿瘤，症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分患者还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤可分为良性和恶性，单个肿块、生长较快的恶性可能性大，恶性肿瘤中最常见的就是甲状腺癌，极少数有恶性淋巴瘤及转移瘤。目前，临床上针对甲状腺肿瘤的确诊方式主要有甲状腺功能化验、B超检查、针吸涂片细胞学检查等方式[1]。超声检查作为发现甲状腺结节、初步判定肿瘤性质的重要手段，在临床中得到广泛关注。本次研究就笔者所在医院收治的55例甲状腺肿瘤患者行高频超声及彩色多普勒超声检查，就其诊断价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年5月-2015年5月收治的55例甲状腺肿瘤患者，所有患者入院前均接受彩色多普勒超声检查及病理证实为甲状腺肿瘤。男29例，女26例，年龄15～30岁，平均（22.4±3.6）岁；28例为单发性甲状腺结节，27例为多发性甲状腺结节；结节直径在0.5～1.0 cm；常规检查发现伴有压迫症状15例，吞咽困难8例，声音嘶哑的症状18例，颈部异物感14例。

1.2 方法

采用GEVIVID-7和迈瑞DC-7高频彩色多普勒超声诊断仪，以探头频率为7 MHz对患者甲状腺进行扫查。患者取仰卧位，对甲状腺进行无遗漏扫查，从斜轴、横轴及纵轴等多个方向，仔细观察患者甲状腺结节的包膜是否完整，结节的位置、大小、边界、纵横比及长轴与甲状腺平面生长方向[2]。其次，观察其内部回声、是否存在钙化灶、有无声影及回声，有无结节，如有则观察结节为单发还是多发。最后观察肿块内部及其周围的血流信号、血流指数，观察甲状腺周围是否存在肿大淋巴结。甲状腺穿刺组织病理检查：采用细针针吸活检术进行检查[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断与病理诊断比较

55例患者超声诊断，单发结节36例，多发结节19例；其中38例被诊断为良性肿瘤，恶性肿瘤17例。其中1例被超声诊断为结节性甲状腺肿，而病理检查证实为甲状腺癌，超声诊断准确率为98.18%（54/55），详见表1。

2.2 恶性肿瘤与良性肿瘤血流信号分布情况

被确诊的18例甲状腺恶性肿瘤其内部及周边血流信号表现为肿块内部棒状或跳絮状，部分血流粗大、杂乱，部分呈枝条状。被确诊为甲状腺良性肿瘤的37例患者其肿瘤内部及其周边血流信号表现为环状、星点状，行彩色高频多普勒超声检查对恶性肿瘤血流信号的检出率较高，详见表2。

3 讨论

甲状腺肿瘤主要分为良性和恶性两种，良性肿瘤是临床中常见的肿瘤类型，在颈部肿块中，甲状腺瘤大约占到一半，良性肿瘤一般无明显症状，当瘤体增大后，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛[4]。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿、亚急性甲状腺炎。作为最常见的甲状腺良性肿瘤，甲状腺腺瘤检查常可见完整的包膜，起病隐匿，以颈部包块为主要表现，多无症状，病程发展过程中可突然性的增大并伴有局部胀痛，查体发现颈前区结节，多为单发，呈圆形或椭圆形，常局限于一侧腺体，质地中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动[5]。行高频彩色多普勒超声检查，血流显像为包块边界清晰，血供不丰富，有时可伴有囊性病变。

结节性甲状腺肿多是因饮食中缺乏碘或者甲状腺激素合成酶缺乏所致，大部分呈多结节性，有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化。结节性甲状腺的表现多样，行超声检查可发现腺内有囊肿样肿块，受累甲状腺形态增大的边缘会呈现结节状改变，平扫时受累甲状腺密度减低，且特点为甲状腺弥漫性结节状增大，内见多发结节，增强后多种强化方式结节共同存在于同一受累甲状腺肿[6]。亚急性甲状腺炎的结节大小是由其病变范围决定的，该病起病较急，常伴有发热、咽痛及甲状腺区疼痛、压痛等表现。

甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤最常见的形式，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。因电离辐射、遗传因素、缺碘或雌激素等原因引起[7]。原发性甲状腺淋巴瘤是甲状腺恶性肿瘤比较少见的疾病类型，以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致。甲状腺癌主要变现为不规则的瘤体，边界模糊，可呈蟹足样改变，后方多有声衰减，实质回声呈低回声，合并出血可无回声，结节内可见细小钙化情况，超声检查颈部可探及肿大淋巴结，并且血流信号丰富[8]。

本次研究结果显示，55例患者超声诊断，单发结节36例，多发结节19例；其中被诊断为良性肿瘤38例，良性肿瘤患者中囊性病变27例、甲状腺囊肿1例、结节性甲状腺肿6例、亚急性甲状腺炎4例，恶性肿瘤17例。其中1例被超声诊断为结节性甲状腺肿，而病理检查证实为甲状腺癌，超声诊断准确率为98.18%（54/55）。另行高频彩色超声多普勒检查，甲状腺良性及恶性肿瘤的血流信号有所差异，甲状腺恶性病灶中血流信号检出率相比甲状腺良性病灶检出率，差异无统计学意义（P>0.05）。这也说明高频彩色超声多普勒对于甲状腺恶性肿瘤的诊断较为准确，临床上可行高频彩色超声多普勒进行诊断。

综上所述，高频超声和彩色多普勒超声能够快速准确的确诊患者甲状腺肿瘤病情，全程患者轻松无痛苦，为甲状腺恶性肿瘤的治疗提供了关键信息，值得临床推广使用。

参考文献

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[2]王美菊.高频超声显示钙化灶对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值[J].中国基层医药，2010，17（11）：1557-1558.

[3]张杰.高频超声对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断价值[J].医学信息，2012，25（2）：569-570.

[4]高琼，李亚苹.彩超诊断甲状腺恶性肿瘤的特征性表现和误诊分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：122.

[5]宋秀莲.35例甲状腺恶性肿瘤的彩超表现分析[J].当代医学，2011，17（35）：111-112.

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[8]梁燕，孙昊鹏.超声诊断甲状腺恶性肿瘤的价值[J].中外医学研究，2012，10（1）：67-68.

（收稿日期：2015-11-09）