血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用

杨瑞红（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）



血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用

杨瑞红
（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

【摘要】目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2013年2月至2014年2月来我院接受治疗的冠心病患者43例为观察组，并以前一年度收治的39例患者为对照组。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上施加依那普利治疗，持续2周，比较两组患者的治疗效果。结果 在不同的治疗方法后，两组患者的症状均得到一定的缓解，观察组效果优于对照组，其治疗总有效率以95.35%明显优于对照组的82.55%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。在复发率上，观察组以6.98%明显低于对照组的25.64%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。在患者满意度上，观察组也以95.35%明显高于对照组的79.49%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。结论 研究结果表明，在常规治疗基础上为冠心病患者施加血管紧张素转化酶抑制剂依那普利，其治疗效果更好，有效地减轻了患者的痛苦，提升了其生活质量，具有很强的临床推广价值。

【关键词】血管紧张素转化酶抑制剂；冠心病；治疗效果

冠心病属于缺血性心脏病，随着年龄的增加其风险也增加，该病发病急、病情重，致残致死率极高。因此，如果不给予患者及时有效的治疗，会危及到他们的生命。在临床上，对于冠心病的治疗主要是通过改善冠脉血供、调节血压血脂等途径来达到缓解病情的目的，主要药物有钙通道阻滞剂、硝酸酯制剂等［1］。除了这些常规药物外，血管紧张素转化酶抑制剂在临床上开始被重视，其改善患者心肌功能等功能初见成效。我院为冠心病患者在常规药物治疗的基础上施加血管紧张素转化酶抑制剂治疗，其效果较常规治疗好，具体情况汇报如下。

表1 两组患者治疗总有效率比较（%）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2014年2月来我院接受治疗的冠心病患者43例为观察组，并以2012年1月至2013年1月收治的39例患者为对照组。观察组中，男性25例，女性18例；年龄45～83岁，平均年龄（53.24±4.67）岁；其中急性冠心病患者25例，慢性冠心病患者18例。对照组中，男性23例，女性16例；年龄43～84岁，平均年龄（54.12±4.25）岁；其中急性冠心病患者22例，慢性冠心病患者17例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基本资料上没有明显差异，对比以P＞0.05为无统计学意义。此外，所有患者均由心前区绞痛感，并且反复频繁发病，在硝酸甘油等药物作用下疼痛感得到缓解。

1.2 治疗方法：所有患者经诊断确诊后均采用静休、合理控制饮食、忌烟酒等常规治疗。对照组在此基础上对症治疗，具体为：使用阿司匹林抗血小板汇集，口服50毫克/次，每天2次；美托洛尔改善心率过快，口服25毫克/次，每天2次；洛伐他汀发挥降脂作用，口服20 mg/d。观察组患者在此基础上施加血管紧张素转化酶抑制剂依那普利（上海现代制药股份有限公司，规格：10 mg，剂型：片剂，批号：国药准字H31021938）治疗，具体方法为：10 mg/d，持续3周。观察并记录患者各项指标情况，并做相应的比较［2］。

1.3 观察指标：①患者的治疗总有效率；②患者复发率。

1.4 疗效判断标准。显效：患者心绞痛发作次数不超过20%，且时间显著缩短；有效：患者心绞痛次数不超过50%，且时间有一定程度的减少；无效：患者心绞痛发作次数超过50%，时间没有出现明显缩短；加重：患者心绞痛发作次数在原有基础上增加，持续时间更长［3］。

1.5 统计学方法：本实验中所有数据均通过统计学软件SPSS15.0分析和处理，采取χ2检验和t检验表示组间差距；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：在确诊后，分别为两组患者采用常规治疗和施加血管紧张素转化酶抑制剂治疗，在治疗效果上出现了一定的差异。观察组中，显效23例，有效18例，无效2例，加重0例，治疗总有效率为95.35%；对照组中，显效18例，有效14例，无效7例，加重0例，总有效率为82.05%。观察组的总有效率明显高于对照组，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者复发率对比：在为两组冠心病患者采取不同的治疗方法后，6个月的随访发现其复发率出现了一定的差别。观察组中，共出现3例复发患者，复发率为6.98%；对照组中，共出现10例复发患者，复发率为25.64%。观察组的复发率明显低于对照组，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者满意度比较：根据调查数据显示，观察组和对照组的患者满意度有所区别，观察组患者满意度以95.35%明显高于对照组的79.49%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病在临床上较为常见，是对生命威胁较大的心血管疾病，其致残致死率较高。今年来，临床上将冠心病分为急性冠心病和慢性冠心病，其最大的区别在于前者伴随不稳定性心绞痛，而后者则呈现出稳定性心绞痛［4］。高血压是冠心病的诱发因素之一，当冠状动脉的供血功能减弱，心血管的血液需要得不到满足时就会导致冠心病的发生。对于冠心病的治疗主要是增强心肌能力，降低心率，使心血功能趋于正常。在临床上，冠心病一般采用药物治疗，其具体药物及作用为：硝酸酯类药物用来对冠状动脉起扩张作用，稳定其供血功能，对心脏的负荷起到缓解作用；使用钙通道阻滞剂舒张心肌，对冠状动脉和其他血管起到舒张作用，促使血液的畅通循环；适当使用β受体阻断剂可以调节心率过快，抑制血压过高的情况；此外还可以使用阿司匹林等药物来防止血液凝固形成血栓，采用降脂药物来促进心血管功能的正常运行［5］。

传统的降压降脂等药物对于冠心病的治疗起到了很大的作用，随着医学水平的发展，更有效的药物被不断发现，其中血管紧张素转化酶抑制剂开始在冠心病治疗中得到应用，其效果还有待检验。我院选取2013年2月至2014年2月接收的冠心病患者43例为观察组，并以2012 年1月至2013年1月收治的39例患者为对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上施加依那普利治疗，其效果得到了证实。在治疗总有效率上，观察组以95.35%明显优于对照组的82.55%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。在复发率上，观察组以6.98%明显低于对照组的25.64%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。在患者满意度上，观察组也以95.35%明显高于对照组的79.49%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，血管紧张素转化酶抑制剂在舒张血管、增加心肌功能等方面效果良好，有临床试验意义。

血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中通过以下途径发挥作用：该抑制剂能够抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化的过程，保证血管紧张素Ⅱ含量不会无限增加，在这样的作用机制下，心肌供氧量会得到相应的增加，冠状动脉及其他周围血管的压力有所减小，从而降低尿蛋白和增加肾血流量，起到缓解临床症状的作用。

综上所述，血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病的治疗中发挥着重要的作用，对于改善临床症状效果显著，能减少复发率，值得在临床上大力推广。在具体的治疗过程中，和其他冠状动脉药物的联合使用能提升整体效果，最大限度减轻患者的痛苦，降低致残致死率。

参考文献

［1］ 沈艳杰.血管紧张素转化酶抑制剂在心力衰竭治疗中的应用研究进展［J］.心血管病防治知识（学术版），2013，25（12）:148-149.

［2］ 帅东东，苏长阳，王明生.血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病患者临床治疗中的应用价值［J］.中国现代药物应用，2014，8（13）: 141-142.

［3］ 周艳丽，李新立.血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用［J］.上海医药，2013，20（19）:7-9.

［4］ 郭威早，佟倩.血管紧张素转化酶的微小RNA调控及其在冠心病治疗中的应用［J］.中国老年学杂志，2012，32（9）:1883-1885.

［5］ 代琨.血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压合并冠心病的疗效研究［J］.中国伤残医学，2012，20（6）:76-77.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0094-02