腰部肌力训练在腰间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析

代 均白金明李俊伯（ 大连市老年病医院，辽宁 大连 603； 大连市友谊医院，辽宁 大连 600）



腰部肌力训练在腰间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析

代 均1白金明2李俊伯2
（1 大连市老年病医院，辽宁 大连 116031；2 大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

【摘要】目的 通过临床观察腰椎间盘突出症患者康复治疗过程中加用腰部核心肌力训练的效果。方法 选取2013年1月至2014年1月到我院康复科就诊的腰间盘突出症患者101例，随机分为试验组（51例）和对照组（50例），两组均给予系统的康复治疗、康复宣教、药物的对症治疗、理疗、麦肯基治疗技术等。试验组除上述治疗外，再加用腰部核心肌力训练（单桥、双桥运动、仰卧抬腿、俯卧撑、膝手平衡）3周为1个疗程。对JOA评分、ODI评分、VAS评分进行统计分析。结果 试验组在JOA评分、ODI评分、VAS评分明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 椎间盘突出症患者康复治疗过程中加用腰部核心肌力训练的效果显著，值得在临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；核心肌力训练；康复

随着生活节奏的加快，人们过度的使用或错用腰椎，使腰间盘突出症的发病率逐年增高［1］，并且严重趋向年轻化，影响人们的生活质量。腰间盘突出症的治疗方法众多，但是复发率极高，本试验针对腰椎稳定性降低，腰部肌力减退等病因治疗腰间盘突出症，以缓解临床症状，改善腰椎功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2013年1月至2014年1月到我院康复科就诊的腰间盘突出症患者101例，随机分为试验组（51例）和对照组（50例），试验组51例，男25例，女26例，年龄17～50岁，平均年龄（40±1.3）岁。对照组50例，男25岁，女25例，年龄15～51岁，平均年龄（41±1.5）岁，两组患者年龄、性别、病情等经统计学分析没有差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：符合胡有谷主编《脊柱外科学》中LDH的临床诊断标准［2］，影像学检测有腰椎1～5节中任一节段腰椎间盘突出，无严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者，3年内无脊椎及四肢外伤史、手术史，自愿参加签署知情同意书，3个月内没有接受过康复治疗者。

1.3 排除标准：有脊椎及四肢外伤史、手术史者，严重的意识功能障碍，听、说、写功能障碍者；有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者，恶性肿瘤、重症传染，近3个月内接受过康复治疗的患者。

1.4 治疗方法：对照组给予系统的康复治疗、康复宣教、药物的对症治疗、理疗、麦肯基治疗技术等。试验组除上述治疗外采取腰部核心稳定肌肉锻炼，具体方法为双桥式运动、单桥式运动、俯卧撑、仰卧抬腿、膝手位平衡训练，每次坚持10～15 min，一天可做1～2次。训练腰肌。

1.5 观察指标：1个疗程后对试验组与对照组患者的JOA评分、ODI评分、VAS评分进行比较。

1.6 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，数据以均数标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

试验组与对照组腰椎JOA评分均增加，试验组比对照组增加多且有统计学意义（P＜0.05）。腰痛ODI评分发现，试验组治疗后评分明显高于对照组，疗效更优。差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者VAS评分对比发现，试验组评分低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分比较（±s）

表1 两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分比较（±s）

注：#P＜0.05

组别　　例数　JOA评分　ODI评分　VAS评分治疗前　　治疗后　　治前　　治疗后　　治疗前　　治疗后试验组　51　 34（15.1±4.4）　42（21.1±4.2）　37（25.6±3.5）　21（6.4±2.2）　36（5.9±4.1）　22（2.4±1.1）对照组　50　 32（14.1±3.2）　40（20.1±3.1）#　37（23.1±3.2）　19（9.1±2.2）#　36（6.1±5.2）　20（5.1±2.2）#

3 讨 论

腰椎依靠本身的机构和相关联的肌肉系统维持其稳定性。腰椎肩盘突出症的疼痛，是由于神经根被突出的腰椎间盘压迫，导致神经根损伤发生炎症所致［3］。由于疼痛可以影响肌肉的运动并对感觉功能产生影响，导致患者生活质量下降。运动可以增加腰部肌肉的营养，增加肌肉运动能力使腰椎稳定性增加，并且减轻疼痛。本试验显示，在系统的康复治疗、康复宣教、药物的对症治疗、麦肯基治疗技术下，试验组加用腰肌训练，可反映患者自觉症状、临床症状、日常生活动作的JOA评分。治疗后试验组JOA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知腰肌训练可以减轻患者的自觉症状。ODI评分用来显示腰间盘突出症对日常生活的影响从结果中可以看出治疗后试验组评分降低多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知腰肌训练可以提高患者日常生活的质量。VAS评分主要反映患者的疼痛情况，从结果中可以看出治疗后试验组VAS评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。腰部核心肌肉训练，主要是对腰部肌肉进行训练，动作简单易行，并且疗效持续时间长［4］。腰部的训练可以促进腰椎的血液循环，加快炎症物质的代谢，减轻腰部的疼痛［5］。

综上所述，腰部核心性肌力训练不仅能够显著改善患者病情，减轻病痛，还可以提升患者生活质量，效果明显，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 正明，凌鸣，常彦海，等.北方五省腰椎间盘突出症危险因素研究［J］.南方医科大学学报，2010，16（11）:2488.

［2］ 武媛媛.腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析［D］.长春:吉林大学，2012:12-13.

［3］ 刘慧卿，魏运栋，王少峰.腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析［J］.检验医学与临床，2014，11（9）:1251-1252.

［4］ 于俊龙，李雪萍，王大新.肌力训练对下背痛患者胸腰椎生物力学的影响［J］.实用临床医药杂志，2011，15（3）:134-135.

［5］ 原颜东.脊柱保健操配合肌力训练治疗慢性腰椎病中老年患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（23）:234-235.

The Clinical Efficacy Analysis of Strength Training Waist Lumbar Disc Herniation Rehabilitation

DAI Jun1， BAI Jin-ming2， LI Jun-bo2
（1 Dalian Geriatric Hospital in Dalian， Dalian 116031， China； 2 Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective Discuss the effect of waist core strength training in the rehabilitation of LDH. Methods 101 cases patients from January 2013 to January 2014 were divided to test group （51 cases） and control group （50 cases） ， two groups both accept conventional comprehensive rehabilitation therapy. Drug thempy including nutrition nerveim prove circulation and reduce pain and symptomatic， physical factors treatment， including intermediate frequency pulse electric treatment heat treatment， McCain base treatment technology. At the same time the test group add the waist core strength training. Three weeks for a period of treatment. Result Compared the JOA， ODI， VAS between groups. Treatment for 3 weeks， there are signifcant（P＜0.05） differences between two groups in JOA， ODI， VAS. Conclusions Waist core strength training is effective for the Rehabilitation of LDH， worth popularizing in clinical.

［Key words］Lumbar disc herniation； Corestrength training； Rehabilitation

中图分类号：R651.1+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0018-02