循证护理在妊娠糖尿病孕产妇中的应用价值

张升平



循证护理在妊娠糖尿病孕产妇中的应用价值

张升平

【摘要】目的 探讨循证护理在妊娠糖尿病孕产妇中的应用价值。方法 选取2015年3月至2016年3月中山火炬开发区医院收治的213例妊娠糖尿病孕产妇作为研究对象，按随机数字表法将孕产妇分为对照组（93例）和观察组（120例）。对照组孕产妇给予常规护理，观察组孕产妇在对照组基础上实施循证护理，比较两组孕产妇护理前后血糖变化情况、孕产妇及新生儿并发症发生情况。结果 护理后，两组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于治疗前，且观察组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组孕产妇及新生儿的并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对妊娠糖尿病孕产妇实施循证护理，可以有效降低血糖，巩固临床疗效，降低产妇和新生儿并发症发生，改善妊娠结局。

【关键词】循证护理；妊娠糖尿病；血糖；并发症

中山火炬开发区医院，广东中山 528431

妊娠糖尿病是指孕产妇进入妊娠期后首次发生的糖耐量异常，其占妊娠期总并发症发生率的1%～2%［1-2］。妊娠糖尿病孕产妇易发生分娩并发症和新生儿并发症，影响妊娠结局，威胁孕妇和胎儿生命安全［3-4］。选择有效的护理措施可以为妊娠糖尿病孕产妇提供有效保障，为高质量的妊娠结局奠定基础。本研究就循证护理在妊娠糖尿病护理中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月我院收治的213例妊娠糖尿病孕产妇作为研究对象，均符合妊娠糖尿病诊断标准［5-6］：①2次空腹血糖均≥5.8 mmol/L；②孕妇50 g葡萄糖负荷试验结果为1 h血糖≥11.1 mmol/L；③孕妇100 g葡萄糖耐量试验结果为1 h血糖10.6 mmol/L，2 h为9.2 mmol/L，3 h为8.1 mmol/L，上述3项指标≥2项者可以诊断为妊娠糖尿病。按随机数字表法将孕产妇分为对照组（93例）和观察组（120例）。对照组孕产妇年龄24～42岁，平均（32±8）岁，孕期33～41周，平均（36.5±2.5）周，初产妇63例，经产妇30例；观察组孕产妇年龄23～40岁，平均（33±6）岁，孕期32～39周，平均（36.0±2.2）周，初产妇74例，经产妇46例。本研究经我院道德伦理委员会批准，孕产妇均签署了知情同意书。两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组孕产妇给予常规护理，指导其适度运动，注意休息等。观察组孕产妇在对照组基础上实施循证护理，首先建立循证问题：妊娠糖尿病孕产妇血糖可能出现波动性变化，可导致孕妇产后并发症和新生儿并发症发生。搜集循证理论支持：收集妊娠糖尿病孕产妇临床资料，查阅以往护理记录并总结经验，查找相关文献，结合相关专家意见，制订相应的循证护理措施，并将循证护理措施落实到位。

1.2.1 心理疏导 护理人员应注意观察孕产妇情绪变化，对其不良心理情绪及时进行疏导，多与其进行语言沟通，使孕产妇感觉到被关注、被关心，以提高孕产妇对于妊娠糖尿病的正确认识，缓解其不良情绪。

1.2.2 药物和饮食护理 护理人员应遵照医嘱给予孕产妇药物，常规给予口服降糖药物或者皮下注射胰岛素，告知孕产妇服药过程中的注意事项，避免低血糖发生。护理人员还要征得孕产妇家属同意，对孕产妇饮食习惯进行合理调整，帮助其建立少食多餐的饮食习惯，嘱其多食鸡蛋、鱼、蔬菜和粗粮等高蛋白、高纤维食物。

1.2.3 加强血糖监测 坚持每日对孕产妇空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测，通过调整胰岛素用量和频率、适当增加血糖监测频率，确保其空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～6.7 mmol/L。

1.2.4 胎儿监测 加强胎儿畸形筛查，定期监测羊水量，记录脐动脉血流情况。指导孕产妇在孕28周后数胎动，从而及时了解孕产妇和胎儿健康状况，适当增加产前检查。在孕期达32周后，做好胎心监护，如果孕产妇血糖居高不下者，考虑终止妊娠。

1.3 观察指标 比较两组孕产妇护理前后血糖变化情况、孕产妇及新生儿并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血糖变化情况比较 护理前，两组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，两组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于治疗前，且观察组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇护理前后血糖变化情况比较（mmol/L,±s）

表1 两组孕产妇护理前后血糖变化情况比较（mmol/L,±s）

组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后空腹血糖 餐后2 h血糖对照组 93 9.6±2.3 8.8±2.2 13.1±2.6 12.9±2.7观察组 120 9.6±2.3 6.4±1.5 13.2±2.7 10.0±2.8 t值 0.31 8.09 0.08 7.38 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 孕产妇并发症和新生儿并发症情况比较 观察组孕产妇及新生儿的并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组孕产妇并发症和新生儿并发症情况比较

3 讨论

妊娠糖尿病孕产妇持续高血糖，可对孕产妇和胎儿身心健康造成一定威胁［7-8］。给予有效护理措施，加强孕产妇血糖控制，可减少因羊水过多和宫缩乏力等带来的一系列不良反应［9-10］，尤其是产程延长、产后出血、胎儿窘迫、妊娠高血压综合症等并发症的风险性［11-12］。妊娠期是孕产妇特殊的生理时期，其体内雌激素、孕激素水平可发生波动，会对其心理造成一定影响，促使产程时间延长，不能顺利完成分娩。妊娠糖尿病孕产妇对于服用药物和饮食习惯有自己特殊的认识，可能存在一定程度服药、饮食依从性不良，从而影响了孕产妇血糖稳定性，进而影响妊娠结局［13-14］。

循证护理通过对妊娠糖尿病发生、发展过程中问题进行分析，寻找循证支持，一方面通过理性思维，发挥护理工作实践中的优势，调动孕产妇对糖尿病治疗的主动性和积极性，另外一方面护理人员应加强对患者血糖监测，调整不良饮食习惯和服药习惯，提高临床治疗效果［15-17］。本研究结果显示，护理后观察组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组。提示循证护理措施实施后，能有效将血糖控制于正常范围内。观察组孕产妇及新生儿的并发症发生率均明显低于对照组。提示循证护理措施可以帮助孕产妇和新生儿保持健康状态，减少并发症发生。

综上所述，对妊娠糖尿病患者实施循证护理，可以有效降低血糖，巩固临床疗效，降低产妇和新生儿并发症发生，改善妊娠结局。

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【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.078