六味能消胶囊联合兰索拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果研究

王光明



六味能消胶囊联合兰索拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果研究

王光明

【摘要】目的 探讨六味能消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 152例研究对象均为2015年1～2016年3月我院体检科确诊的反流性食管炎患者，随机分为两组，研究组和对照组，每组各有76例，对照组给予兰索拉唑与莫沙必利治疗，研究组用六味能消胶囊联合兰索拉唑、莫沙必利治疗，对比临床疗效。结果 治疗后两组症状积分均较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的症状积分与对照组比较更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组总有效率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 反流性食管炎采用六味能消胶囊联合兰索拉唑、莫沙必利治疗效果更好，优势显著，优于应用兰索拉唑与莫沙必利治疗。

【关键词】反流性食管炎；六味能消胶囊；兰索拉唑；莫沙必利

Objective To investigate the clinical efficacy of Liu Wei Neng Xiao Capsule Combined with lansoprazole and mosapride in the treatment of reflux esophagitis. Methods From January 2015 to March 2016，152 cases of patients with esophagitis our hospital reflux were selected as the study subjects and were randomly divided into two groups，the study group and the control group，76 cases in each group. Control group received lansoprazole and mosapride，study group was treated with Liu Wei Neng Xiao capsule combined with lansoprazole and mosapride，to compare the clinical efficacy of two groups. Results After treatment，the symptom score decreased significantly compared with before treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）；The symptom score of study group was lower than that of control group after treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05） . The total efficiency of the study group was higher than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of Liu Wei Neng Xiao Capsule combined with lansoprazole and mosapride in the treatment of reflux esophagitis has significant effects，which is better than application of lansoprazole and mosapride.

【Key words】 Reflux esophagitis，Liu Wei Neng Xiao Capsule，Lansoprazole，Mosapride

反流性食管炎是一种慢性难治性疾病，主要是由于胃及十二指肠等内容物反流入食管而导致食管黏膜发生损伤，患者以反酸、烧心、胸骨后痛等为主要的临床表现，严重影响了患者的生活质量及生命健康［1-2］，近年来，随着人们生活水平的不断提高、生活方式的改变及生活节奏的不断加快，我国反流性食管炎的发生率呈现逐年升高的趋势。由于胃动力下降、胃酸分泌过多为反流性食管炎的发病机制，因此，在治疗方面多使用抑制胃酸药物及恢复胃动力药物，虽然可取得一定的效果，但是长时间使用复发率高［3］。笔者对我院收集的76例反流性食管炎患者采用六味能消胶囊联合兰索拉唑、莫沙必利治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究中共有152例研究对象，均为2015年1月～2016 年3月我院体检科确诊的反流性食管炎患者，将所有患者均随机分为两组，研究组和对照组，每组各有患者76例，研究组男性41例，女性35例，年龄25～62岁，平均年龄（46.9±8.3）岁，病程1个月～3年，平均病程（1.5±0.2）年，内镜分级：I级33例，II级29例，III级10例，IV级4例；对照组男性39例，女性37例，年龄25～61岁，平均年龄（46.2±7.9）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.6±0.4）年，内镜分级：I级35例，II级26例，III级13例，IV级2例，对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予兰索拉唑与莫沙必利治疗，兰索拉唑，口服（清晨服用），30 mg/次，1次/天，莫沙必利，口服（饭前半小时），5 mg/次，3次/天。研究组用六味能消胶囊联合兰索拉唑、莫沙必利治疗，六味能消胶囊，口服（饭后服用），2粒/次，3次/天，兰索拉唑、莫沙必利的使用方法及剂量均与对照组相同。两组患者均改变不良生活方式及饮食习惯，戒烟酒，低脂、低糖饮食，避免饱食。治疗8周后对比临床疗效。

1.3疗效评定标准

（1）症状评分标准［4］。无症状（包括反酸、胃灼热、胸骨后疼痛等）者计0分，有轻微症状存在，需医生提示下方可意识到症状存在者计1分，有症状，但是对正常生活及工作无影响者计2分，有比较严重的症状，且患者的正常生活和工作受到一定程度的影响者计3分，有严重的症状存在，对正常生活和工作造成严重影响者计4分。（2）临床疗效评定。根据患者治疗后的临床症状及内镜下检查结果将临床疗效分为痊愈、有效、无效三个等级，其中治疗后患者临床症状完全消失、内镜示下显示食管黏膜恢复正常为痊愈；患者的临床症状显著改善，内镜下显示食管黏膜病变损害程度显著减轻且减轻程度高于40%为有效；临床症状无明显变化，内镜显示食管黏膜病变损害程度无改变或者虽有所减轻但是不足40%或者有加重为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学处理

用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料表示形式为（均数±标准差）（±s），进行t检验，计数资料表示形式为率（%），进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床症状积分对比

治疗前研究组症状积分与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组症状积分均较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的症状积分与对照组比较更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组临床疗效对比

研究组总有效率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3　讨论

表1　两组临床症状积分对比

反流性食管炎是临床常见病、多发病，在任何年龄、任何区域的人群中均可发病，环境因素、遗传、吸烟、饮酒、肥胖及精神压力过大等均为可影响反流性食管炎的发病，影响患者的正常生活及工作，降低生活质量，选择有效的方法对反流性食管炎患者进行治疗对于改善患者临床症状、提高生活质量有重要的临床意义。临床治疗的主要目标为减少反流、降低反流液体的酸度及促进胃部排空，治疗反流性食管炎的药物较多，由于药物的药理作用不同导致临床治疗效果也存在一定的差异。

表2　两组临床疗效对比

本次研究中对两组反流性食管炎患者分别使用兰索拉唑联合莫沙必利治疗、六味能消胶囊联合兰索拉唑、莫沙必利治疗。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，可使胃酸分泌减少，主要是由于在碱性条件下，兰索拉唑所转化成的活性代谢物可特异性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性。莫沙必利为新型的胃肠动力药，具有苯甲酰胺结构，能使胃肠道蠕动增强，促进胃排空和肠转运，对胃酸的分泌无影响，能使食管下端括约肌张力增强，从而起到反流的作用，此外，莫沙必利还可使食管的清除率增加［5］。六味能消胶囊为中药制剂，是藏区胃肠病的经典用药六味能消丸改型而成［6］。六味能消胶囊主要组成为大黄、诃子、干姜、藏木香、碱花、寒水石（煅），具有和胃健脾，消积导滞，行血止痛的功效，在胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经等方面广泛应用［7］。具有促胃肠动力、镇痛、胃肠黏膜保护、抗菌、制酸等药理作用。大黄有攻积滞、清湿热、泻火、凉血的功效；诃子有涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽的功效；干姜有温中散寒，回阳通脉的功效，藏木香健脾和胃、调气解郁的功效，碱花有消食破痞的功效，寒水石有清热泻火，利窍消肿的功效，现代药理研究表明，大黄可以提高胃肠平滑肌兴奋性，促进胃肠蠕动［8］；干姜可对胃黏膜起到保护作用，寒水石可中和胃酸。

本次研究结果表明，使用六味能消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗的研究组患者在临床症状积分的改善方面及总有效率方面均高于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05），提示在兰索拉唑及莫沙必利的基础上使用六味能消胶囊治疗反流性食管炎效果更好，优势显著。

参考文献

［1］田晶晶，王平，袁红霞. 基于气机升降理论观察食管康颗粒治疗反流性食管炎疗效观察［J］. 云南中医中药杂志，2015，36（8）：24-27.

［2］魏中山. 奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2016，10（3）：150-151.

［3］赵叶芳，沈哲，厉挺. 兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察［J］.浙江临床医学，2015（6）：992-993.

［4］吴高珏，龚镭，朱颖炜，等. 改善胃排空障碍在治疗胃食管反流病中的作用［J］. 南京医科大学学报：自然科学版，2012（9）：1259-1262.

［5］崔星华，骆建文，衣小芬. 不同疗程莫沙必利联合雷贝拉唑对缓解反流性食管炎症状的效果比较［J］. 右江民族医学院学报，2015（3）：401-403.

［6］马艳华. 六味能消胶囊和氟伐他汀治疗高脂血症的疗效观察［J］.中医临床研究，2014，6（19）：60-61.

［7］李峨，王磊，李国栋. 六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘临床研究［J］. 中国中医药信息杂志，2015，22（1）：26-28.

［8］彭勤. 六味能消胶囊治疗消化不良随机平行对照研究［J］. 实用中医内科杂志，2013（7s）：42-43.

Study on Clinical Effect of Liu Wei Neng Xiao Capsule Combined With Lansoprazole，Mosapride in the Treatment of Reflux Esophagitis

WANG Guangming Physical Examination department，The Hospital of Huairou District，Beijing 101400，China

【Abstract】

【中图分类号】R571

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0146-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.100

作者单位：怀柔区中医院体检科，北京101400