针药结合治疗肝郁型围绝经期综合征效果分析

张贵锋，曾艺文*，温鸿源，林楚华，廖广婧（1. 肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 5600；. 肇庆医学高等专科学校附属医院，广东 肇庆 5600）



针药结合治疗肝郁型围绝经期综合征效果分析

张贵锋1，2，曾艺文1，2*，温鸿源2，林楚华1，2，廖广婧2
（1. 肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020；
2. 肇庆医学高等专科学校附属医院，广东 肇庆 526020）

【摘要】目的 观察针刺联合中药治疗肝郁型围绝经期综合征的疗效。方法 选取2014年1月～2015年8月我院收治的肝郁型围绝经期综合征患者60例作为研究对象，按照随机数字法将患者分为两组，各30例，对照组应用倍美力治疗，研究组采取针刺联合逍遥丸治疗，观察两组效果。结果 研究组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；且两组患者治疗后Kupperman绝经指数评分、激素水平均有所改善（P＜0.05），但研究组血清雌二醇（E2）改善更明显（P＜0.05）。结论 针药结合治疗肝郁型围绝经期综合征效果显著，能显著改善患者激素水平。

【关键词】围绝经期综合征；肝气郁结；针刺；逍遥丸

围绝经期综合征（peri-menopausal syndrome，PMS）是指妇女在绝经前后由于性激素波动和减少引起的一系列的躯体及精神心理症状［1］。目前，对于围绝经期综合征尚无有效治疗方法，现运用针刺结合中药治疗肝郁型围绝经期综合征，取得了满意效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年8月我院收治的肝郁型围绝经期综合征患者60例作为研究对象。入选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于围绝经期综合征诊断标准［2］，且符合中医辨证分型肝郁型。受试对象均签署知情同意书，同时排除原发性高血压/低血压、慢性贫血、卵巢肿瘤、双侧卵巢切除、卵巢功能早衰、合并心脑与肝肾病变或功能异常患者［3］。按照随机数字法分为对照组与研究组，各30例。对照组：年龄43～56，平均年龄（47.4±6.3）岁；病程3～45个月，平均病程（10.8±3.2）个月；未绝经10例，已绝经20例。研究组：年龄43～58，平均年龄（48.5±5.8）岁；病程3～46个月，平均病程（10.9±3.3）个月；未绝经12例，已绝经18例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采取倍美力（国药准字H20130229）治疗，1次/d，0.625 mg/次，同时口服谷维素（国药准字H23020961），3次/d，20 mg/次。15天为1疗程，连续治疗4个疗程。

1.2.2研究组

采取针刺联合中药结合治疗。1）针刺治疗：①针刺穴位：以内关、神门、三阴交、足三里、太冲、太溪、肝俞、脾俞、肾俞、关元穴为主。②针刺方法：穴位消毒后采用1.5寸毫针（0.32 mm×40 mm，华佗牌，苏州医疗器械厂有限公司生产）实施针刺，其中三阴交、足三里及太溪用补法，太冲用泻法，其余穴位平补平泻；先针刺肝俞、脾俞、肾俞、关元，得气后不留针，然后针刺其余穴位，得气后留针25 min，间隔5 min行针1次。隔日针刺1次。2）药物治疗：口服加味逍遥丸（国药准字Z11020248），3次/d，6 g/次。15天为1疗程，连续治疗4个疗程。

1.3观察指标

观察记录两组患者疗效，治疗前后Kupperman绝经指数评分、血清E2、促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、孕激素（P）水平，并对比分析。

1.4统计学处理

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效观察

研究组总有效率为93.33%，明显高于对照组的76.67% （P＜0.05）。

2.2治疗前后Kupperman绝经指数评分比较

两组患者治疗后Kupperman绝经指数评分均有改善（P＜0.05），但研究组改善更明显（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后Kupperman绝经指数评分对比（±s）

表1　两组患者治疗前后Kupperman绝经指数评分对比（±s）

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后研究组　30　30.52±4.36　6.09±3.15*#对照组　30　30.59±5.02　10.77±6.34

2.3治疗前后E2、FSH、LH、P水平比较

两组患者与治疗前比较，E2、P显著升高，FSH、LH显著降低（P＜0.05）。研究组E2升高显著优于对照组（P＜0.05），但两组间P、FSH、LH改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后E2、FSH、LH、P对比（±s）

表2　两组患者治疗前后E2、FSH、LH、P对比（±s）

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

组别　　治疗　n　E2（pg/mL）　P（ng/mL）　FSH（mIU/mL）　LH（mIU/mL）研究组　　前　80　19.23±9.67　0.22±0.11　58.45±11.62　48.32±12.19后　80　27.52±10.34*#　0.36±0.23*　40.12±10.65*　26.61±13.48*对照组　　前　40　18.93±10.02　0.20±0.08　56.94±10.22　47.03±13.15后　40　22.34±10.62*　0.39±0.17*　41.17±9.50*　25.04±12.56*

3　讨 论

围绝经期综合征临床表现主要有潮热汗出、月经紊乱、焦虑、易激动、情绪不稳等［5］。目前临床应用较多的是激素替代治疗，其应用还存在很大的争议［6］。本研究针对采用针刺结合逍遥散治疗肝郁型围绝经期综合征患者30例，并与倍美力治疗进行比较。结果显示，两组患者临床症状与相关激素与治疗前比较均有显著改善，但研究组效果、Kupperman绝经指数评分与E2水平改善均明显优于对照组。

本研究运用针药结合治疗，在整体调理过程同时，注重情志变化对本病的影响。穴位具有双向调节作用，针刺对内分泌代谢紊乱等功能性疾病有良好的治疗作用［9-10］。三阴交配合太冲具有疏肝解郁的作用，肝俞、脾俞、肾俞、关元具有调理先后天之精和气血的功效，现代医学证实针刺上述穴位可以调节神经内分泌和交感神经系统，补太溪滋肝肾之阴，泻太冲平心肝之火；内关、神门可以养心安神；针刺足三里、三阴交、脾俞可补调理脾胃、补益气血［7］。逍遥丸有养血调经、疏肝健脾的作用，既补肝体，又助肝用，是气血兼顾、调和肝脾的名方，能显著改善围绝经期综合征的抑郁症状，作用机制在于可以调节内分泌与改善中枢神经系统［8］。

综上所述，对肝郁型围绝经期综合征患者采取针药结合治疗效果良好，而且能更好地改善患者的激素水平。

参考文献

［1］申 怡.逍遥丸结合针刺治疗围绝经期综合征肝郁型观察［J］.长治医学院学报，2012，26（2）：139-141.

［2］张鸿宇，罗 晓.左归丸合逍遥丸治疗围绝经期综合征［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（12）：295-297.

［3］杨丽蓉.中西医结合治疗围绝经期综合征临床观察［J］.山西中医，2012，28（7）：23-24.

［4］张志华，李 坚.围绝经期综合症治疗进展.现代生物医学进展，2011，11（18）：3580-3582

［5］马 艳.逍遥丸合六味地黄丸治疗围绝经期综合征疗效观察［J］.医药前沿，2014，11（31）：196-197.

［6］焦志勤，肖 飞.电针治疗围绝经期综合征44例临床观察［J］.中医药学报，2015，16（4）：83-85.

［7］丛慧芳，谷栩萌，武文鹏，等.针药并用治疗围绝经期综合征临床观察［J］.上海针灸杂志，2015，19（4）：320-322.

［8］黄子娇.逍遥丸治疗围绝经期综合征临床观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（2）：86-86.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.126.02

作者简介：张贵锋，（1980-），男，湖北黄冈人，医学硕士，高级讲师、主治医师。研究方向：针刺与脑功能成像、针灸疗效机制研究

通讯作者：曾艺文，男，湖南邵阳人，主任中医师，Tel：0758-2866028，E-mail：doctorzengyiwen@163.com