分析养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效

李应杰

【摘要】 目的 探讨养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法 77例萎缩性胃炎患者， 随机分为治疗组（39例）与对照组（38例）。对照组患者给予西药治疗， 治疗组患者给予养阴活胃合剂治疗， 对比观察两组患者临床疗效。结果 治疗组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗过程中， 均未见严重不良反应。结论 采用养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎， 其疗效显著、安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 养阴活胃合剂；萎缩性胃炎；中医治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.141

萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性病变， 引起的一种消化系统性疾病， 具有病情长、易反复发作等特点， 其发生、发展呈“慢性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生、胃癌”的模式进行演变。研究指出， 萎缩性胃炎的检出率与胃癌的死亡率呈正相关， 其严重影响患者的生存质量[1]。萎缩性胃炎属于中医“胃腕痛”“嘈杂”“痞满”等范畴。本研究通过采用养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎， 观察其疗效， 旨在为临床用药提供参考， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年5月～2015年5月收治的77例萎缩性胃炎患者， 男47例， 女30例；年龄27～59岁， 平均年龄（35.1±10.7）岁；病程1～10年， 平均病程（4.1±2.1）年。根据数字随机分配的原则将患者分为治疗组（39例）与对照组（38例）。

1. 2 纳入标准 参照2006年中国慢性胃炎共识意见中纳入的萎缩性胃炎症状及体征， 中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。

1. 3 排除标准 排除严重心、肝、肾功能障碍患者；精神疾病患者；妊娠期或哺乳期女性；合并消化性溃疡、胃黏膜重度异型增生、疑有恶性病变患者；胃大部分切除手术患者。

1. 4 方法 对照组患者给予维酶素， 0.8 g/次， 3次/d；幽门螺杆菌阳性患者给予阿莫西林1 g， 克拉霉素0.5 g， 二者均为2次/d；埃索美拉唑40 mg， 1次/d。治疗组患者给予养阴活胃合剂， 方剂组成：海螵蛸30 g， 丹参15 g， 全瓜萎15 g， 白术10 g， 鸡内金10 g， 白茅根10 g， 枳食9 g， 陈皮9 g， 茜草9 g， 砂仁6 g。全方水煎服， 每日分2次服用， 餐后30 min服用。治疗4周。治疗过程中， 嘱两组患者饮食清淡， 禁辛辣、油腻食物， 对比观察两组患者临床疗效。

1. 5 疗效判定标准 痊愈：患者临床症状全部消失， 饮食恢复正常， 胃镜检查无胆汁反流， 胃黏膜组织上的炎症反应恢复正常；显效：患者临床症状明显改善， 饮食基本恢复正常， 胃镜检查无胆汁反应， 胃黏膜组织上的炎症反应基本正常；有效：患者临床症状有一定改善， 饮食改善， 胃镜检查胆汁反应缓解；无效：以上改善皆无。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者痊愈21例， 显效11例， 有效5例， 无效2例， 总有效率为94.9%；对照组患者痊愈17例， 显效7例， 有效4例， 无效10例， 总有效率为73.7%， 两组患者临床疗效对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中， 均未见严重不良反应。

3 讨论

萎缩性胃炎是临床较为常见的一种消化性系统疾病， 其主要表现为胃黏膜固有腺出现萎缩， 胃动力不足， 血液循环能力差， 胃液分泌功能下降等病理生理反应， 也是萎缩性胃炎患者病情反复、难以治疗的主要原因， 严重影响了患者的生存质量[2]。

中医认为， 萎缩性胃炎病在胃， 胃为阳明燥土， 为多气多血之腑， 主受纳腐熟水谷。受脏气衰退、情志、饮食、外邪等因素影响而受损伤， 其病程长， 正气受损严重， 脾胃为后天之本， 五脏六腑之源， 脾胃虚弱， 水谷精气化生不足， 而致疾病的发生。患者初为胃腕疼痛， 久而为胃腕胀满或痞闷不适。

中医治疗萎缩性胃炎以药物为主， 以化痰和胃、养阴活血为主要原则[3]。养阴活胃合剂是临床较为常见的治疗萎缩性胃炎的方法， 其方中， 白茅根味甘性寒， 可养阴和胃， 为主药；鸡内金味甘性寒， 可健胃消失， 增加胃动力， 加速胃排空速度；白术可消积化瘀；茜草、丹参、海螵蛸可活血化瘀；陈皮、全瓜萎可收肝理气、通络化痰；砂仁消食活胃， 诸药合用， 具有化痰和胃、养阴活血之功效。何小艳等[4]研究指出， 采用养阴活胃合剂对慢生萎缩性胃炎模型的大鼠进行实验， 观察发现， 养阴活胃合剂可明显改善大鼠胃黏膜的病理状态， 使其趋于正常， 同时还可降低血清中的炎症因素， 有助于慢性萎缩性胃炎病情的改善。有学者研究发现， 采用养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎， 治疗组患者临床疗效明显优于西药治疗的对照组， 胃镜下评分也明显优于对照组， 取得良好的临床疗效。

本研究中， 治疗组患者临床疗效明显高于对照组（P<0.05）， 表明中医治疗其临床疗效更具有优势。患者治疗过程中均未见不良反应， 表明中医治疗具有一定的安全性。

总之， 采用中医养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎， 其疗效显著、安全性高， 可临床推广应用。

参考文献

[1] 何航行. 观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效. 中国中医药科技， 2014（z1）：44.

[2] 吕振军， 吕素珍， 翟玉馨. 胃复春片与养阴活胃中药合剂治疗萎缩性胃炎疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2014（34）：3804-3805.

[3] 张志坚. 养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效研究. 中国农村卫生， 2012（z1）：287-288.

[4] 何小艳， 马存贞， 伊凡， 等. 养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清炎症因子的影响. 新疆医科大学学报， 2015（2）： 129-132.

[收稿日期：2016-01-20]