探讨脑外伤致脑积水的临床诊治及治疗效果

孙伯禹

【摘要】 目的 探讨分析脑外伤致脑积水患者的临床诊治方法和治疗效果。方法 选择100例脑外伤致脑积水患者为观察对象， 采用随机分组的方式， 将其分为实验组和对照组， 每组50例。实验组患者给予手术治疗， 对照组患者给予保守治疗， 观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的临床治疗总有效率为90.00%， 显著高于对照组的74.00%（P<0.05）。结论 脑积水是脑外伤患者常见的并发症之一， 发生率较高， 早期诊断和早期治疗对提高患者的临床治疗效果至关重要；相比与保守治疗， 手术治疗对患者的病情控制效果更加明显， 临床治疗有效率也更高。

【关键词】 脑外伤致脑积水；保守治疗；手术；临床治疗有效率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.055

为了提高脑外伤致脑积水患者的临床治疗效果， 改善预后， 现对2010年6月～2014年6月收治的100例脑外伤致脑积水患者的治疗方式进行分析， 提出科学有效的诊疗方案， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年6月～2014年6月本院收治的100例脑外伤致脑积水患者为观察对象， 采用随机分组的方式， 将其分为实验组和对照组， 每组50例。实验组患者中， 男27例， 女23例；年龄27～59岁， 平均年龄（46.48±5.61）岁。脑外伤原因：车祸19例， 重物或锐器损伤18例， 高空坠落造成损伤10例， 其他原因3例。对照组患者中， 男26例， 女24例；年龄28～60岁， 平均年龄（46.60±5.81）岁。脑外伤原

因：车祸20例， 重物或锐器损伤16例， 高空坠落造成损伤10例， 其他原因4例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用保守方案进行治疗， 实验组患者使用可调压式分流管进行治疗。患者于全身麻醉（全麻）下实行脑室-腹腔分流水， 选用美国Codman公司生产的18级可调压脑积水分流装置[1]。在患者进入全麻状态下， 将可调压式分流管的脑室端置入侧脑室的额角， 阀门放在耳后乳突附近。腹腔端经胸、腹下隧道引到上腹部经腹直肌切口进入腹腔， 置入范围为30～40 cm[2]。手术过程中测量颅内压， 根据可调压式分流管末端滴速随时调整阀门压力。术后调压要根据患者的临床症状和影像资料逐步进行， 一般情况下以每次调整10 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa）为宜， 不宜超过

20 mm H2O[3]。

1. 3 疗效评价标准[4] 本组对照试验， 将脑外伤致脑积水患者的临床治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：临床症状或体征完全消失， 无并发症；显效：部分症状或体征消失或颅内压有明显下降， 无严重并发症；有效：脑室缩小及额角周围低密度影消失， 无严重并发症；无效：患者的临床症状或体征无改善， CT检查结果无明显变化。总有效率=

痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床治疗总有效率为90.00%， 高于对照组的74.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床诊疗中发现， 由颅脑外伤并发脑积水症状的患者数量逐年增多， 严重影响了患者的生活质量。从临床症状上看， 脑外伤致脑积水患者的临床症状主要表现为颅内压更高、头晕头痛、恶心呕吐、反应迟钝、记忆力下降、尿失禁、骨窗张力增高等[5]。为了寻找一种积极有效的治疗方案， 本院临床人员在工作实践中对比了保守治疗和手术治疗的临床治疗效果。实验组患者的临床治疗总有效率为90.00%， 对照组为74.00%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

本文认为， 临床医生应该加强颅脑外伤患者的病情观察和早期检查， 合理使用CT、MRI等临床影像学检查手段， 排查患者是否合并脑梗死、脑积水等并发症， 真正做到早诊断、早发现、早治疗；把握患者治疗的最佳时机， 防止病情扩大或进展。对于发现有脑积水症状的患者， 应该综合考虑患者的年龄、基础疾病、临床症状、手术耐受力等因素， 为患者选择合适的治疗方案， 促进临床治疗效果和患者生活质量的提高。严格把握手术的适应证和操作流程， 重视术后抗感染治疗和综合性护理干预， 减少手术并发症的发生， 巩固和提高手术治疗效果[6]。

参考文献

[1] 周华. 45例脑外伤致脑积水的临床分析.求医问药（学术版）， 2012， 10（10）：513.

[2] 龙银波.正常颅压脑积水分流方式和分流管选择的探讨.河北医科大学， 2014.

[3] 徐绪昌， 李力， 王载忠.脑积水的临床诊治体会.中国医药指南， 2014（15）：134-135.

[4] 崔玉志.五苓散水煎剂在脑外伤后交通性脑积水保守治疗中的应用观察.山东中医药大学， 2010.

[5] 王兆岭.脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析.中华全科医学， 2009， 7（4）：351-353.

[6] 杨志维， 王志国.腹腔镜下脑室-腹腔分流手术在重型脑外伤术后脑积水中的应用效果分析.吉林医学， 2015（14）：3031-3032.

[收稿日期：2015-11-23]