二氧化锆全瓷冠与烤瓷熔附金属全冠在前牙美容修复中的对比研究

夏萍

（白城医学高等专科学校口腔学院，吉林 白城 137000）

二氧化锆全瓷冠与烤瓷熔附金属全冠在前牙美容修复中的对比研究

夏萍

（白城医学高等专科学校口腔学院，吉林 白城 137000）

目的 通过观察二氧化锆全瓷冠与烤瓷熔附金属全冠修复前牙缺损后，牙周组织的变化，进行两者用于前牙缺损修复的对比研究。方法 选取2015年9月-2016年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院口腔修复科进行前牙修复的就诊患者60例。经患者自愿同意将所选择修复方式分为两组：二氧化锆全瓷冠修复者 (观察组) ，烤瓷熔附金属全冠修复者 (对照组)。结果 观察组的牙龈缘色素沉着发生率、牙龈乳头颜色的变化、牙龈炎的发生率都明显低于对照组。结论 应用二氧化锆全瓷冠修复美观度较高，因此，临床上可作为前牙的美容修复。

二氧化锆全瓷冠；烤瓷熔附金属全冠；缺损；牙周组织

牙齿或牙列的不完整，不但影响患者的口腔美观，同时消化系统也会受到一定的影响，还会给患者的心理带来负面的情绪。在临床上，治疗牙体缺损、缺失、以及畸形等疾病，应用较多的是烤瓷熔附金属全冠技术。因为烤瓷牙能够恢复牙体正常的形态、外观，功能上也能得以恢复，所以在义齿修复中获得满意的疗效。常采用的烤瓷熔附金属全冠修复后很容易出现龈缘着色、牙龈炎等不良现象，大大降低了医务工作者和患者的满意度[1-3]。随着科学技术的发展和人们生活水平的不断提高，人们进行牙齿修复主要追求的是美学效果，因此全瓷修复被引起高度关注。二氧化锆全瓷冠采用的是新兴的全瓷修复材料，修复体覆盖了整个牙冠表面，而且其无金属底冠，外观颜色自然，色泽稳定，不易折裂，组织生物相容性好，广泛的应用在口腔修复治疗中[4]。

1 资 料 和 方 法

1.1 纳入标准

（1）切端缺损不多于1/3；（2）患者咬合功能基本正常；（3）牙周组织健康（4）牙体无明显松动；（5）20～50周岁患者；（6）患者及家属自愿加入本研究。

如实告知患者及家属研究内容和病情，并签署知情同意书。

1.2 排除标准

（1）不能控制血糖平稳的糖尿病患者；（2）不稳定的高血压患者；（3）癫痫病等神经精神疾患患者；（4）年轻恒牙，根尖孔尚未发育完全者；（5）妊娠期妇女；（6）不能及时复诊按要求完成本研究者；（7）不同意加入本研究患者。

所选两实验组全部病例在年龄、性别、职业、病情等常规资料方面经统计学研究无差异。

1.3 一般资料

本研究对2015年9月-2016年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院口腔修复科进行前牙修复的就诊患者60例进行研究，研究对象共分为两组，观察组与对照组，观察组30例，其中男性18例，女性12例，平均年龄（24.5±2.6）岁；对照组30例，其中男性17例，女性13例，平均年龄（24.6±2.5）岁。通过分析两组基本资料，认为可以将两者进行对比（P ＞ 0.05）。

1.4 治疗方法

用碧蓝麻对两组患者进行麻醉。而后进行牙体预备：（1）观察组：将唇面均匀磨除1.5mm、切端均匀磨除1.5-2mm、舌面均匀磨除1mm；冠部聚合度为5°～10°；颈部制备成1mm宽的肩台，要求唇侧肩台的位置应位于龈下0.5mm处，而舌侧肩台应位于龈缘以上。（2）对照组：在唇面切端 1/3均匀磨除1.5mm、中 1/3均匀磨除1.5mm，并且缓慢过渡到颈缘预备成1mm宽的凹形肩台，颈缘位于龈下0.5mm；将切端均匀磨除1.5mm；邻面颈缘预备成0.8mm宽的凹形肩台；将舌面均匀磨除1.0mm，颈缘亦预备成1mm宽的凹形肩台；冠部聚合度要求为2°～5°。牙体预备完成后，用排龈线排龈处理，而后用硅橡胶制取印模，再把超硬石膏灌注到印模里，制备成工作模型。比色时采用Vita3D型号的比色板在自然光线下进行，最后利用工作模型制作出修复体。

1.5 观察指标

嘱患者佩戴修复体后一年前来复诊，对牙龈指数进行分析，共分为四级，分别为：0 级：正常牙龈；1级：牙龈出现轻度的炎症，探诊时虽然没有出血现象，但牙龈颜色有轻度改变； 2级：牙龈出现中度炎症，探诊时出血现象很明显；3级：牙龈出现重度炎症，不但充血水肿现象明显，而且还有自发性出血现象。

1.6 统计学方法

统计分析研究所得出的数据，采用的统计学软件为SPSS19.0。统计学方法采用两组间配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组牙龈颜色、形态变化情况的对比

对患者一年后的复诊情况进行观察研究，观察组的牙龈乳头颜色及形态改变、牙龈缘色素沉着发生情况明显少于对照组（P＜ 0.05）。详见表 1。

表 1 牙龈颜色、形态变化对比 [n(%)]

2.2 两组牙龈指数情况的对比

观察组牙龈炎发生率为10%，显著低于对照组的 40%（P ＜ 0.05）。

表2 牙龈指数情况对比 [n(%)]

3 讨 论

近年来，人们越来越关注牙齿的健康与美观。充当口腔门面的前牙发生缺损不但影响患者的美观，同时还会降低患者的咀嚼效率，从而影响患者的生活质量。随着人们要求的提高，绝大多数患者为了前牙修复前来医院就诊时，都要求所选择的冠的修复材料应安全、美观，且修复治疗后所出现的并发症概率低。

当今社会，烤瓷牙技术发展迅猛，烤瓷熔附金属全冠技术用于修复牙体缺损、进行前牙美容在临床上的应用率较高，烤瓷牙的种类也分为多种，有普通金属、贵金属、以及钛合金烤瓷，不同种类材料的烤瓷牙其制作工艺也不尽相同，因此各自特征也不同。虽然此技术仿真性很好，但也存在一些缺陷。使用电镀和金沉积的方法制作全冠还是有较大的差异的，在厚度和密合度上欠佳[5]，而且戴用一段时间后，还易出现牙龈缘的色素沉着，刺激牙周组织致使牙龈产生炎症，出现牙龈乳头颜色和形态的改变，比如，牙龈乳头充血红肿，形成牙周袋。全瓷冠修复工艺技术在材料科学的带动下于临床上得到了广泛的应用，全瓷冠修复技术无金属内冠的制作[6]，所以很少有因金属离子的作用而致牙龈颜色改变或者患者过敏的现象发生，因此易被患者认可与接受。二氧化锆是仿生修复材料中的一种，修复牙体缺损之后机械性能较好，它的硬度和密度较高，基本等同于牙釉质，折断、开裂的情况一般不会发生，折射率、透明度方面也等同于牙釉质。而且，二氧化锆全瓷冠使用的是二氧化锆瓷粉，它的形成为一体化，颜色流畅、自然，应用于前牙，美观度较高。且能根据患者的需求及自身口腔情况，制作出个性、符合患者的牙冠，应用范围较广。二氧化锆全瓷冠材料是矿物质，生物相容性好，对人体无害，不刺激牙龈，一般不会有过敏现象的发生。导热性差，因硬度高所以耐磨，是良好的绝缘体，修复后效果显著，因此获得患者的好评[7]。

二氧化锆全瓷冠与烤瓷熔附金属全冠在修复中的对比研究显示，观察组的牙龈乳头颜色及形态改变、牙龈缘色素沉着发生情况明显少于对照组。因此得出结论，二氧化锆全瓷冠修复在美观性上优于烤瓷熔附金属全冠，且对牙龈组织不良影响较小，值得临床上广泛推广应用。

[1]张海燕,IPSE.iTIaX press铸瓷全冠在前牙美容修复中的临床应用[J].中国实用医刊，2012,39(20):65-67.

[2]陈亚琴,陶晶晶.IPS e.max press热压铸全瓷冠在后牙的临床应用[J].口腔颌面修复学杂志，2011,12(4):213-215.

[3]钱冬冬,王宁,骆小平,等.IPse. max Pmss热压铸陶瓷的临床应用体会[J].口腔医学,2009,29(10):543-544,547.

[4]潘娱,Michael V Swain,马骁,等.饰瓷对磨牙e-max双层全瓷冠断裂类型的影响[J].口腔医学研究,2011,27(2):97-100.

[5]孙风,张相睥,晁春良,等.CAD／CAM氧化锆全瓷冠桥随访4年的临床分析[J].口腔颌面修复学杂志,2011,12(1):22-25.

[6]Peumans M,Van Meerbeek B,Yoshida Y,et a1.Porcelain veneers bonded to tooth structure:An ultramorphological FE-SEM examina-tion of the adhesive interface[J].Dent Mater,1999,15(2): 105-1l9.

[7]Etman MK,Woolford MJ. Three-year clinical evaluation oftwoceramic crown systems: a preliminary study[J].J Prosthet Dent,2010,103(2):80-90.

夏萍（1983-），女，黑龙江佳木斯人，在读硕士研究生，主治医师，讲师，主要研究固定义齿修复的远期临床效果和并发症防治。