Z成形术在面部直线瘢痕整形修复中的应用

张炜强，傅凌雁，雷根娥

福建省龙岩市第一医院, 福建 龙岩364000000

Z成形术在面部直线瘢痕整形修复中的应用

张炜强，傅凌雁，雷根娥

福建省龙岩市第一医院, 福建 龙岩364000000

目的分析应用Z成形术修复面部直线瘢痕的恢复情况。方法 本文选取2013年5月-2015年11月于本院行Z成形术修复部直线瘢痕患者共92例，分为对照组(应用面部瘢痕切除缝合术)与研究组（应用Z成形术），观察两组术后恢复情况。结果 术后研究组平整度（0.5±0.2）分，弹性(0.6±0.3)分，颜色（0.7±0.2）分均显著低于对照组，因此，Z成形术修复面部直线瘢痕的效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 Z成形术修复面部直线瘢痕的效果突出，且安全性较强，值得广泛使用。

Z成形术；整形美容；直线瘢痕；恢复

本文通过选取2013年5月-2015年11月于本院行Z成形术修复面部直线瘢痕患者共92例，作为本象，主要分析对患者应用Z成形术修复面部直线瘢痕的恢复情况，现将具体研究内容整理如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本文通过选取2013年5月-2015年11月于本院行Z成形术修复面部直线瘢痕患者共92例，作为本次研究对象。随机分为对照组与研究组，研究组4646例，男18例，女28例，年龄14-41岁，平均年龄（30.5±0.3）岁；对照组46例，男21例，女25例，25

年龄15-40岁，平均年龄（31.2±0.4）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

两组手术1天后，均更换辅料，使用院内提供的双氧水清洗伤口，并使用红霉素眼膏慢慢涂抹，注意将伤口暴露，直至6天后拆除缝线，拆线3天后，再用新的肤硅酮凝胶涂抹伤口，坚持3个月以上，每天3次。3

对照组：采用面部瘢痕切除缝合术，具体过程如下：①选用美兰将切除患者面部瘢痕组织的范围仔细画出；②实施局部浸染麻醉，选用利多卡因（1%）1%配合1：100000肾上腺素；③沿着患者面部瘢痕边缘处，使用11号刀片将其皮肤及皮下组织慢慢切开，保证瘢痕组织切除完整，注意切口处两侧皮下经游离之后，可进行皮下层缝合减张处理（选用5/0可吸收线），接着使用6/0强生proline线间接缝合皮肤层。研究组：选用Z成形术进行面部修复，具体过程如下：①同样实施局部浸染麻醉，选用利多卡因（1%）配1%合1：100000肾上腺素；②直至麻醉效果满意后，可沿着患者瘢痕边缘处，慢慢切开其皮肤与皮下组织（选用11号刀片），保证彻底切除面部直线瘢痕组织；③以长轴（直线瘢痕）作为纵轴线，切口选用Z成形术，一般瘢痕长度与其两臂的角度范围是30°至60°；60④将其长度尽可能控制在 ＜5毫米，倘若瘢痕比较长，则需要考虑多个Z成形术切口，普遍每10毫米10应该设计一个Z成形术；⑤达至患者皮下脂肪层，将两臂成2个三角形皮瓣加以分别切开，紧着进行切口两侧皮下层锐性分离，通过电凝止血后，可利用转位缝合修复Z成形术所形成的皮瓣（2个），注意间断缝合患者面部皮肤下层，选用5/0可吸收线，而皮肤层是选用6/0强生proline线。ine

1.3 观察指标

采用OSAS瘢痕评价量表[1][1]，观察并评 估两组术前后12月的瘢痕恢复情况，依次从患者面部直线瘢痕颜色、弹性程度、平整度进行分析。分别为0-2分，0-2

①0代表患者面部瘢痕恢复至接近四周正常皮肤，且瘢痕质地软、色淡、平坦；②1代表面部瘢痕恢复与正常皮肤依然有差别，其颜色粉红、质地较硬、轻度增生、略凹陷与凸出；③2代表颜色发红、质地硬、瘢痕恢复与正常皮肤有显著差别、凸出患者皮肤表层、质地硬且瘢痕属于增生性。

1.4 统计学方法

积极选用SPSS19.0统计学软件对进两组术后的临床瘢痕恢复情况进行分析和处理，各组参数计量资料采取(x!s)表示，组间率对比采取t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结 果

得出术前两组弹性、平整度、颜色均无明显差别，比较无意义，术后对照组平整度（1.5±0.3）分，弹性(1.4±0.5)分，颜色（1.9±0.4）分均显著高于研究组平整度（0.5±0.2）分，弹性(0.6±0.3)分，.3)

颜色（0.7±0.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；.05详见下表1。1

表1 两组面部瘢痕恢复情况比较(x!s)

3 讨 论

3.1 Z成形术在面部直线瘢痕整形美容修复的注意事项

在对患者进行Z成形术的过程中，应该注意以下三点：①三角形组织瓣基部应保证其宽度充分，从而确保血供，得以充足；②逐层缝合患者面部瘢痕三角瓣的凹部和尖端，继而将死腔消除，预防血肿现象发生，且能够让患者皮瓣的张力尽可能集中于角，进而最大程度降低线上张力[2][2]；③由于患者面部瘢痕十分明显的部位为点，继而其线上瘢痕比较细，无疑容易导致术后切口瘢痕会有不同程度的曲度[3][3]。

3.2 比较单纯实施面部瘢痕切除缝合术与Z成形术修复面部直线瘢痕的效果

本文主要分析2013年5月-2015年11月于本院行Z成形术修复面部直线瘢痕患者共92例的临床资料，经研究得出术前两组弹性、平整度、颜色均无明显差别，比较无意义，术后对照组平整度（1.5±0.3）0.3分，弹性(1.4±0.5)分，颜色（1.9±0.4）分均显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；因此，Z成形术修复面部直线瘢痕的效果优于对照组。在修复过程中，采用Z成形术修复瘢痕，能使瘢痕更为平整，瘢痕质地软、色淡、平坦，效果十分突出。但是，针对患者比较长的线状挛缩瘢痕，如果采用单个大的Z成形术，则会因较大张力而集中，导致四周附近软组织缺乏而影响缝合，加上太长的切口，手术过后瘢痕十分显眼，进而不利于美观[4][4]。患者一般对自己形象十分在意，倘若瘢痕十分显眼，则无疑给予其身心带来极大的伤痛。面对这种情况可选用多个小Z成形Z术，合理利用皮瓣转位，能很好的调动患者附近组织（缺损区）的可移动性，还能有效分散皮瓣在转位过程中对其局部组织所形成的牵拉张力，充分松解挛缩的瘢痕[5][5]，恢复组织，改变方向，使瘢痕吻合皮纹，最终缩小切口，十分隐蔽，与四周正常皮肤十分接近，继而Z成形术修复面部直线瘢痕。

综上所述，Z成形术修复面部直线瘢痕的效果突出，且安全性较强，具有临床使用价值。

[1] 茅东升,陆新,何冬梅,等. 面部瘢痕美容修复的治疗体会[A]. 浙江省医学会、浙江省康复医学会、浙江省中西医结合学会.2008年浙江省医学美容暨整形外科学术会议论文汇编[C].浙江省医学会、浙江省康复医学会、浙江省中西医结合学会,2008:1(1):23.

[2] 谢淼,李燕,杨喆,等. W成形术在面部直线瘢痕修复中的应用[J]. 山东医药,2012,32(32):8-89.

[3] 周芳,成智.结合面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损[J].江苏医药,2011,37(21):2535-2537.

[4] 李卫华,高玉伟,孙志成. Z成形术在面部直线瘢痕美容修复中的应用[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2013,11(11):995.

[5] 赵留藏,段大明. 面部瘢痕美容修复的临床分析[J]].吉林医学,2010,06(6):769--70