临床模拟技能教学对全科医学生临床技能培养效果影响的回顾性研究

摘 要：目的：探讨临床模拟技能教学对全科医学生临床技能培养效果的影响。方法：选取我院2015年3月～2016年2月新入院的30名全科医学生作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组两组，每组15例。观察组采取临床模拟技能教学，对照组则采取临床传统教学。对比两组医学生对教学方式满意度，同时从急救能力、动手能力、临床技能3个方面对两组的专业技能进行比较。结果：观察组满意度为93.33%，相对于对照组的53.33%有明显提升，组间比较存在统计学明显差异（P<0.05）；观察组急救能力、动手能力、临床技能较对照组明显提高（P<0.01）。结论：临床模拟技能教学在全科医学生临床技能培养中效果显著，有效提高医学生的应对能力，值得推广应用。

关键词：全科医师；临床模拟技能教学；临床技能

临床技能教学是基于实践与理论相结合的实践性科学，是培养合格及优秀全科医学生的重要环节。临床传统教学沿袭师带徒模式，缺乏科学思维、批判性思维、创新力及临床操作能力，陷入了理论多、操作少的尴尬局面[1]。随着生活水平提高，病人自我保护意识加强及医患矛盾的增多，全科医学生临床实践机会明显减少，使得专业能力大大下降。传统教学模式已无法满足需求，临床模拟技能教学作为一种新型教学手段应运而生[2]，在培养全科医学生技能方面具有重要的价值。为进一步探讨临床模拟技能教学对全科医学生临床技能培养效果的影响，本研究对我院30名全科医学生分别采取临床模拟技能教学及临床传统教学。现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院2015年3月-2016年2月新入院的30名全科医学生作为研究对象，将其随机分成两组，每组15例。观察组男6例，女9例，年龄26～35岁，平均（28.4±2.51）岁；对照组男8例，女7例，年龄27～36岁，平均（29.5±2.58）岁。两组资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法。对照组采取临床传统教学，观察组采取临床模拟技能教学，具体措施如下：

（1）优化培训项目。根据国家全科医学生实践技能考核标准，筛选出体格检查、辅助检查、急救训练、内外妇科操作等模拟训练项目，并对所选项目制定指导手册，保证培训的实效性及规范性。

（2）建立模拟医院。建立尽可能真实的医疗环境，包括模拟门诊、急诊、病房、重症监护室、手术室、产房等医疗设施，使全科医学生正式进入临床实践前，有身临其境的感受，为日后真正的临床工作做下铺垫。

（3）应用模拟病人。教学训练中，应用模拟病人，既能提高医学生的操作技能，也可提高其合作及治疗能力。同时在准许错误发生和不伤害病人的前提下进行练习。医学生可在模拟病人头部、喉结、颈动脉、股动脉、心肺等诸多部位进行操作，更好的提高专业技能。

（4）计算机辅助模拟训练。诊断教学中，一些临床操作较为困难。全科医学生床旁见习因时间有限和病情的不可预知，导致教学效果无法保证。鉴于此，我院采购计算机辅助的模型，并专门设置训练室。该室以医师主控台为中心，以实验台为接收终端，组建局域网络。该网络教学以仿真人体模型与多媒体培训软件组成。全科医学生进入临床前，通过计算机各种模拟病例自学，对不同病例深层次认识，便于知识吸收和应用。通过模拟病人进行技能训练，提高医学生临床诊断力、鉴别力及治疗能力。

3.观察指标。①采取我院自行设计的调查问卷表对两组教学方式满意度比较，总分100分，包括满意、一般满意及不满意3个等级。其中满意评分在90-100分之间，一般满意在70～90分之间，不满意低于70分。②两组从急救能力、动手能力、临床技能3个方面进行比较，对比两组的专业技能。

4.统计分析。采取统计软件SPSS19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.01为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组医学生教学方式满意度比较。观察组满意度为93.33%，相对于对照组的53.33%有明显提高，组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.两组医学生专业技能评分比较。觀察组急救能力、动手能力、临床技能较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

三、讨论

临床模拟技能教学提供了一个模拟且安全的教学方案，在降低医疗风险的前提下，可有效增强全科医学生的动手能力及操作技能，培养正确、敏捷的临床思维，营造良好的技能训练氛围。但模拟教学也有不足[3]，医学生不能与患者沟通，且无法及时看到患者反应，模拟训练和临床实际存在一定差距，暂不能全部代替床旁教育。临床模拟技能教学和临床传统教学应有机结合，进而达到更好的教学效果。

本研究中，观察组采取临床模拟技能教学，从优化培训项目、建立模拟医院、应用模拟病人、计算机辅助模拟训练4个方面做出调整，不仅调动了医学生的积极性，提高专业技能，更有助于减少医疗事故的发生。

综上所述，临床模拟技能教学对全科医学生临床技能培养效果显著，是医学教学的发展趋势，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]韩力军，张伯礼，周桂桐.医学教育临床基本技能教学的现状与思考[J].中国高等医学教育，2014，27（6）：102-105.

[2]高丽芳.现代医学模拟教学的优势[J].中国煤炭工业医学志，2014，16（3）：301-305.

[3]蔡巧玲，胡大一.医学模拟技术在临床教学中的应用[J].中华内科杂志，2013，46（5）：356-359.