关于实行全面二孩政策的思考

张润霞

摘 要：从新中国建立以来，随着我国不同时期的国情以及经济的发展需要，人口政策也几经变化。二孩政策能够解决我国人口老龄化、性别不平衡等问题，促进我国经济的可持续发展。符合二孩政策的大龄产妇数量较大，需要医疗服务者和医疗机构及时配合国家政策，及时完善相关服务，促进妇女身体健康。

关键词：人口老龄化 二孩政策 医疗卫生 可持续发展

一、引言

自上世纪70年代实现计划生育政策以来，我国出生人口累积减少4亿多，新生儿出生率降低至世界标准水平以下，大大减轻了我国由于人口增长过快而给资源环境带来的压力，极大的促进了经济的发展。但是由于我国的人口增长处于低生育阶段，新生儿的出生率远远低于人口的老龄化速率，加重了家庭的养老负担。2015年12月21日，全国人大常委会第十八次会议审议《中华人民共和国人口与计划生育法修正案9（草案）》，草案中明确表示，全国统一实施全面两孩政策，提倡一对夫妻生育两个子女。该修正案于2016年1月1日起施行。为此，施行了三十余年的计划生育政策在我国迎来了新的调整。笔者在基层搞计生工作多年，观察到多数适育妇女在面临二孩政策时的兴奋、忧虑与纠结，生于不生于她们是一道选择题：一方面，二胎是国家发展现状的客观需要；另一方面，从基层医疗者的视角，为了更好地贯彻二胎政策，还有许多要注意的问题。

二、我国人口现状

1.人口老龄化严重。在国际上 ， 人口老齡化社会指的是 60 岁以上人口占总人口比重超过10% 、或者是 65 岁及以上人口占总人口比重超过 7%的社会。由于我国人口基数大，预计再过十年，我国 60 岁以上老年人口可达 2.8 亿，约占总人口的 18.4% 左右。我国已然是世界上人口最老的国家之一，为了保障老年人的生活以及提供可靠的医疗服务，给财政及医疗带来很大的压力，严重的制约了社会的可持续发展。

2.劳动力数量逐步减少。我国每年出生的新生儿数量仅为1600万左右，高等院校扩招后，每年进入大学的学生差不多有650万，这就使得每年剩余的劳动力不到1000万，再除去农村劳动力，我国每年能转移的劳动力仅剩几百万人，而我国每年退出的普通劳动力高达2200万，这就导致了普通劳动力的严重缺失，制约了我国作为一个制造业大国的的人力资源供给。

3.性别比例失衡。由于中国传统重男轻女的思想一直延续了几千年，导致我国每年出生的新生儿性别比例严重失衡。我国目前的出生人口性别比的平均值高达 117.84，位居世界首位。而正常的比值应该在103-107之间。国际警戒值为107。严重失衡的男女比例将诱发一系列的社会问题，例如拐卖妇女儿童等，对社会伦理道德也会造成一定的冲击。

三、施行二孩政策的重要意义

1.解决劳动力短缺的问题，实现经济可持续发展。改革开放以来，我国城市工业化的进程不断加快，由于人口老龄化和高校扩招等因素使得我国许多地方出现普通劳动力短缺的现象。城市中的消费人口比例增加，从事生产性劳动的人口比例下降，严重的制约了我国经济的可持续发展。而二孩政策开放施行可以在很大程度上解决普通劳动力不足的问题。劳动力是一个国家发展和进步的源泉，也有利于我国的产业结构转型、优化和升级。由于我国的人口基数大，二孩政策也可以在很大的程度上增加人口数量，提高劳动力的数量，从而提高劳动力的生产水平，实现经济的可持续健康发展。

2.降低男女失衡比例，实现社会可持续发展。由于我国“重男轻女”、“养儿防老”的思想一直延续了上千年，所以在计划生育政策实行的时候，人们更趋向于生男孩，使得男女比例失衡。而二孩政策的开放，帮助人们拓宽了生育选择权。在二胎政策下，人们更趋向于生育一男一女，降低了性别平均值，使男女性别比例回归到正常水平。自然合理的人口性别结构有助于维护社会稳定，实现人口及社会的可持续发展。

3.解决人口老龄化问题，实现社会可持续发展。.我国的人口问题日益凸显，人口老龄化的问题也日益严峻，“未富先老”的现象已经出现在我国的大部分地区。二孩政策的实施虽然不可不免老龄化问题的出现，但是在很大程度上可以减少老龄化带来的社会负担，促进社会劳动力的结构优化，缓解我国因为人口迅速老龄化所带来的人口结构失衡、 需赡养人口增多、劳动力人口减少、中青年负担加重等社会压力。有利于开创家庭养老模式、社会养老保障与家庭养老保障相结合的养老模式，维持社会稳定，从而实现人口与社会环境的和谐发展。

四、医疗工作者责任摘 要：从新中国建立以来，随着我国不同时期的国情以及经济的发展需要，人口政策也几经变化。二孩政策能够解决我国人口老龄化、性别不平衡等问题，促进我国经济的可持续发展。符合二孩政策的大龄产妇数量较大，需要医疗服务者和医疗机构及时配合国家政策，及时完善相关服务，促进妇女身体健康。

关键词：人口老龄化 二孩政策 医疗卫生 可持续发展

二孩政策解决了各种社会问题，给家庭带来了更多地希望，也缓解了人口老龄化压力。作为医务工作服务者，配合国家政策，做好医疗服务是本职责任，笔者多年在基层从事计生工作，工作过程中深刻体会到要做好二胎政策，需要提高医疗服务专业人才素质、完善相关制度、及时引进相关技术。

1.完善产前筛查与产前诊断技术。符合二孩政策的很多适育妇女年龄都超过30岁，身体机能处于下滑趋势，加上卵巢功能的退化，胚胎发育不良以及胎儿畸形的发生率会进一步增加。美国妇产科学会（ACOG）、遗传医学学会（ACMG）和我国《母婴保健法实施办法》都明确要求，高龄产妇应进行必要的产前诊断。目前的产前诊断疾病主要有以下几类：第一类为染色体异常，如唐氏综合征、13-三体综合征等；第二类为性连锁遗传病，如红绿色盲、血友病等；第三类为先天结构畸形，如先天性神经管缺损、先天性心脏病等疾病；第四类为遗传性代谢疾病，包括糖原贮积症、半乳糖血症以及苯丙酮酸尿症等疾病；另外还有其他疾病。

2.加强产前咨询，提高医疗技术水平。二孩政策符合很多家庭的愿望，令很多家庭因此更加幸福、美满，然而，一些符合政策的高龄妇女并非适合再次妊娠。妇女随着年龄的增长，身体机能逐步下降，再次怀孕将会面临着很多危险因素，比如前置胎盘、产后出血、子宫疤痕部位妊娠等首先应对这些人群进行再生育的评估，这就需要营养、内分泌、超声等相关临床知识或科室医生联手为备孕妇女量身定制个性化的再生育方案。医疗工作者，也应适应政策的变化，医院应及时与社区医院进行联动，推行规范化的产前检查，强化产前检查意识，提高待产妇女的身体健康水平。

3.引導阴道分娩观念，有效降低剖宫产率。随着医疗水平的提高，剖宫产等手术水平不断提高，安全性能有了很大提升，能够减少部分难产妇女引导分娩的疼痛感，还能在胎儿出现缺氧、移位、产程停滞、患严重的妊娠合并症的情况下进行手术，实现胎儿生产的目的。但人们对对剖宫产可能带来的不良后果知之甚少，剖宫产术的出血量明显多于阴道分娩；羊水栓塞的发生率也比阴道分娩高2--5倍；还有损伤膀肤、输尿管的危险；盆腔及下肢静脉血栓形成的发生率更明显高于阴道分娩者；有发生子宫下段切口自发性破裂和子宫切口部妊娠的风险。剖宫产手术还受到一些社会因素的影响，误导一些产妇进行剖宫产。二孩政策将会由更多地难产妇女，产科医护人员应该及时引导孕妇进行顺产，树立正确的观念。

五、结语

二孩政策的开放实施，是我国生育政策随着人口形势和经济社会发展做出的不断改进和完善的具体体现，全面放开二孩政策，可以在很大程度上解决我国人口老龄化的加速，降低人口老龄化的养老保障压力，降低性别比例平均值等诸多问题。 作为医护人员和医疗单位应在配合国家政策的同时，进一步增强专业素质，完善相关服务，做好医疗防护工作，积极引导适孕妇女树立正确的观念，提高妇女身体健康水平，帮助适孕妇女顺利进行生产。

参考文献：

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