临床护士心理护理使用频率与工作环境的相关性分析

李重先



临床护士心理护理使用频率与工作环境的相关性分析

李重先

［摘要］目的调查护士实施心理护理频率及工作环境现状，并研究两者之间的关系。方法采用临床心理护理量表（护士用）（Clinical Psychology Nursing Scale-Nurse，CNPS-N）和中文版护理工作环境量表（Practice Environment Scale，PES）对200名护士进行问卷调查。结果临床护士在工作中使用一般心理护理得分为3.84± 0.51，专业心理护理的得分为2.96±0.41。护士工作环境总分平均为2.78±0.24。护士工作环境与心理护理使用频率呈正相关（P＜0.05）。结论临床护理管理者应有针对性的加强护士心理护理知识的相关培训，采取措施改善护士工作环境，以提高护士实施心理护理的频率。

［关键词］心理护理；使用频率；工作环境

［作者单位］453000河南新乡，解放军371医院护理部（李重先）

心理护理是护士在日常护理工作中，应用心理学的理论及技术，为患者创造良好的心理环境，帮助患者消除或缓解由于疾病或其他方面的问题所引起的心理压力及心理问题，使患者心情愉快地接受治疗及护理，以保证患者的身心康复［1］。护理工作环境，是指在提供护理服务时，通过授权使护士获得更多自主性、责任和对工作控制的环境［2］。有研究表明［3］，护士工作环境现状越好，工作满意度越高。同时，又有研究显示［4］，护士工作满意度与患者满意度呈显著正相关，提高护士工作满意度的同时，也可提高患者的满意度。因此，该研究通过对临床护士的问卷调查，研究临床护士在日常护理工作中心理护理的使用情况。

1　资料与方法

1.1研究对象从本院内、外、儿、妇产、急诊五个科室按照一定比例随机抽取200人进行问卷调查。调查对象均为女性，年龄20～50岁，平均（27.6±0.5）岁；护龄1～20年，平均（10.2±9.8）年。中专18名，大专126名，本科及以上56名。护士120名，护师75名，主管护师5名。入选标准：（1）持有护士执业证书；（2）无精神疾病和（或）其他影响沟通的疾病；（3）从事护理工作至少一年；（4）学习过心理护理知识。

1.2研究方法

1.2.1评估工具采用郑林科等［5］“临床心理护理量表（护士用），（Clinical Psychology Nursing Scale-Nurse，CNPS-N，CNPS-N）”。量表有20个条目，前10项为一般心理护理分量表，后10项为专业心理护理分量表。每个条目后有5个选项，采用Likert 5级评分，从“我不使用”计1分到“常常使用”计5分，其分值越高代表心理护理使用次数越多，即频率越高。采用中文版护理工作环境量表［6］（Practice Environment Scale，PES）的信度，该量表有5个维度组成，每个维度有3～8个不同的条目，每个条目后有4个选项，从“完全不同意”计1分到“完全同意”计4分，分值越高代表护理工作环境越好。

1.2.2资料收集各科室护士长向各科室参加问卷调查的护士发放问卷，事先经过培训的护士长指导护士填写问卷后上交，由护士长交到护理部。问卷回收后，对资料进行人工筛选，剔除答案选项一致或呈明显规律、作答不完全的问卷。

1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对资料进行统计分析与处理。统计方法采用描述性分析、单因素方差分析法、t检验及多元回归分析。以P＜0.01 或P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料共发放问卷220份，遗失问卷12份，收回208份，回收率为94.5%，剔除无效问卷8份，获得有效问卷200份，有效回收率为90.9%。CNPS-N量表的Cronbachs’α系数为0.884，分量表的Cronbachs’α系数分别为0.865和0.803。PES量表的Cronbachs’α系数为0.91，分量表的Cronbachs’α系数为0.67-0.79，内容效度为0.84，说明量表具有良好的信效度。

2.2心理护理使用频率得分情况量表的每一条目后有1～5分5个分值，分值越高代表此项在临床护理中使用频率越高。心理护理使用情况得分见表1。

表1　临床护士心理护理使用频率得分情况（n=200）

2.3护士工作环境得分护士工作环境量表5个维度得分情况见表2。

表2　护士工作环境量表各维度得分情况（n=200）

2.4护士心理护理使用频率和工作环境各维度的Pearson相关性分析见表3。

表3　心理护理使用频率和工作环境各维度的Pearson相关性分析（r）

3　讨论

3.1心理护理使用频率该研究中，临床护士实施心理护理得分为3.38±0.41，一般心理护理、专业心理护理评分分别为3.84±0.51、2.96±0.41，说明临床上心理护理使用情况处于中等水平，专业心理护理的应用低于一般心理护理。护士应用心理护理的基础知识较多，可能对专业护理知识知晓较少。其中一般心理护理中尊重人格、态度和蔼、动作轻柔和热情善待运用较多，说明在临床工作中护士对于患者的基本照顾及尊重程度受到重视，但更加贴心的服务并未应用于临床，例如语言沟通、精神支持及关心体贴程度的应用较少。专业心理护理中健康指导运用较多，说明护士对临床专业护理知识认识较为深入，能够把握患者需要并做出相应的指导，而对于专业的心理护理教育，例如心理治疗、心理诊断、情绪宣泄等，应用较少，这与护士对心理护理的知-信-行模式有关。国内教育将护理心理归纳到人文课程，虽然现在高校增开了人文课程，但学时数少［7］，不能系统的学习，没有安排关于心理护理的实验课，不能将理论和实际联系，做不到真正的掌握。而临床护士获得心理护理知识的途径主要是靠自学，很难形成系统。并且在临床实际工作中，护士较为忙碌，很少有时间对患者做专业的心理指导。

3.2护士工作环境通过表2可以看出，笔者所在医院护士工作环境总均分为2.78±0.24，得分从高至低依次为：医护合作、护士长能力及领导方式、高质量护理服务基础、护士参与医院事务、充足的人力和物力，与王丽的调查结果较为一致［8］。“医护合作”得分最高（3.30），说明医护关系融洽，与Madelaine等人的研究结果一致［9］，可能与医护工作人员的受教育程度不断提高有关。“充足的人力和物力”得分最低（2.21），与Lake等［10］的调查结果一致，可能与医院护士人员缺编［11］和多因素导致临床护士离职较多［12］有关。护士工作环境和心理护理总分呈中度正相关（r=0.404，P＜0.01），说明护士工作环境的提高，可以正向预测心理护理使用频率，尤其是护士参与医院事务、高质量护理服务基础这2个维度与护士实施心理护理频率关系较为密切。

通过表3可以看出，心理护理与高质量护理服务基础的相关性较高，其中，一般心理护理也是如此，说明一般的心理护理可以为临床提供高质量的基础护理服务，当然也是高质量的基础护理要求。

3.3研究的局限性在本研究中，只能通过提高心理护理使用率，提高护理质量，间接反应患者满意度，没有纳入患者满意度这一指标，未能体现工作环境提高患者满意度是否是以心理护理实施为中介。

3.4研究的展望随着护理专业的发展，为了给患者提供更好的服务，医院要不断地提高护理水平，同时有研究表明实施心理护理能提高患者的满意度［13］，建立适合临床的心理护理知识系统，对护士进行专业的培训和指导，护士能够知晓并适当地应用于临床，进而提高患者满意度。

目前，临床护士心理护理知识掌握程度普遍不高，因此要在临床中的实施心理护理，需要护士通过继续教育、进修、医院培训等方式获得扎实的心理护理知识，同时还需要护士参与医院事务增加对医院的认同感，提高工作的积极性，为提高护理质量而进一步提高心理护理的使用次数。

参考文献

［1］李小妹.心理护理［J］.国际护理学杂志，2006，25（1）：74-77.

［2］Zelauskas B，Howes DG. The effects of implementing a professional praetice model［J］. Nur-sing Administration，1992，22 （7/8）：18-23.

［3］冯慧.护士工作环境与工作满意度、离职意愿的相关性研究［D］.泰安：泰山医学院，2011，3：1-76.

［4］张瑞敏，周海燕.护士工作环境满意度与患者满意度的相关性调查分析［J］.护理学杂志，2007，22（22）：9-10.

［5］郑林科，张天玲.临床心理护理量表的编制与初步应用［J］.中国行为医学科学，2000，9（2）：90-93.

［6］王丽，李乐之.中文版护理工作环境量表的信效度研究［J］.中华护理杂志，2011，46（2）：121-123.

［7］吴玉华，赵光，刘江恒，等.本科护理学专业人文课程设置的研究［J］.中国高等医学教育，2011，12：91-92.

［8］王丽，李乐之.护理工作环境现状调查［J］.中国护理管理，2011，11（3）：74-76.

［9］Madelaine H，Gamen GL，Andre D，et al. Hardiness，work support and psychological distress among nursing assistants and registered nurses in Qucbec［J］. J Adv Nurs，2007，38（6）：584-591.

［10］Lake ET. Development of the practice environment scale of the nursing work index［J］. Research in Nursing & Health，2002，25（3）：176-188.

［11］王锦倩.我国护理人力资源状况和护理教育改革趋势［J］.中华护理教育，2004，2（2）：52-53.

［12］杨玉兰，鞠钟鸣，刘坤.国内护士离职原因分析［J］.护理研究，2012，26（10）：2699-2701.

［13］杨秀红.术前宣教和心理护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响［J］.临床护理，2012，50（25）：112-113.

［2015-12-21收稿，2016-01-20修回］

［本文编辑：吴蓉］

Analysis on the relationship of psychological care use frequency and work environment in clinical nurses

LI Chong-xian. Nursing Dept. of No. 371 Hospital of Chinese PLA，Xinxiang，Henan 453000，China

［Abstract］Objective To survey the situation of the psychological care frequency and the work environment，then to study the relationship between both. Methods Author surveyed 200 clinical nurses in questionnaire by using the Clinical Psychology Nursing Scale-Nurse（CNPS-N）and Practice Environme- nt Scale （PES）. Results The score of the general psychological care was 3.84±0.51，and the professional psychological care was 2.96±0.41. The average score of the work environment was 2.78±0.24. There was a positive relationship between the situation of the psychological nusing frequency and the work environment（P＜0.05）. Conclusion The related psychological knowledge training should be given by the nursing administrators so as for increasing the psychological care frequency.

［Key words］Psychological care；Frequency of use；Work environment

［中图分类号］R471

［文献标志码］A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.026