基于模糊综合评价的医疗机构档案管理的评估

孙 燕，姚兰兰（青海民族大学 计算机学院，西宁 80007；青海省第三人民医院， 西宁 80007）



基于模糊综合评价的医疗机构档案管理的评估

孙 燕1，姚兰兰2
（1青海民族大学 计算机学院，西宁 810007；2青海省第三人民医院， 西宁 810007）

摘 要：医疗机构的档案管理部门组织的合理性与有效性，为建设可持续发展的医疗机构提供了基建、医疗设备的采购、病案管理的科学、量化的方法和依据。基于模糊数学的综合医疗档案管理部门的评价，通过各种制约因素隶属度及权重的分析，得出医疗机构档案管理部门的评价结果。为医疗机构改进和完善提供了可行和完善的依据。

关键词：医疗档案管理部门；模糊评价；评价结果；模型

随着社会的发展和进步，医疗机构基建、设备更新换代，患者法律和健康意识逐步增强，医疗机构的档案管理的信息利用范围得到了广泛拓展。医疗机构的基建档案、设备档案、病案信息服务工作的对医疗机构的人们关心的临床的治愈的重要性越来越重要，关系到医疗机构是否顺利运转，是实现可持续发展的支撑基础材料。［1］

通过模糊数学综合评价专家评价系统评估医疗机构中档案管理部门的组织的合理和有效性处于哪个等级，为实现医疗机构的优质服务，及政府采购部门减少医疗设备重复采购造成的资产损失及决策部门提供有效的决策依据。它具有现实和理论意义［2］［3］。

1 影响医疗机构档案馆的因素

医院的档案管理一般有文书病案管理档案、设备管理档案、基建管控档案。这样影响医疗机构档案馆档案的组织结构的各种因素有：医疗机构档案实际的匹配性、对外部环境的适应性、协同运行速度及服务绩效。

1.1医疗机构档案实际的匹配性

医疗机构档案的实际的匹配性又可分医疗机构档案是否与医疗机构战略的匹配，是否符合医疗机构发展战略或数字化医疗机构发展战略的要求；与医疗机构技术特点的匹配性，比如精神病院技术特点：是否适应新信息技术下高压力高智商下（如抑郁症）的业务工作，服务主体的知识与技术能力，技术满足于工作人员业务的专业化发展要求；与医疗机构规模的匹配性，医疗机构档案馆的规模可以通过医疗机构档案馆建筑面积、医疗机构档案馆建设累计投资比重来衡量。

1.2医疗机构档案对外部环境的适应性

医疗机构档案馆组织对外部环境的适应性是说档案管理部门对外联系能力。是它和其它部门之间的关系好坏、馆际之间合作能力的强弱、医疗机构档案馆与政府相关决策机构交流联系，当今社会科技、经济日新月异，医疗机构的档案管理需要加强部门专业化能力满足人们各种便捷诉求。当今社会患者社会心理压力大，这就要求医疗机构及档案管理部门柔性化，以便适应，部门柔性化还需具有自我有效的调节能力。稳定性和灵活性。

1.3协同运行性

在诵读指导中，要重视声音的把控。钱理群说：“文学的教，有时声音极其重要，声音是对生命的触动。文学是感性的，所以要让学生感动，用心朗读是重要的方式。”要指导学生进入文本，用心感受作品意境。比如教学《春江花月夜》，开头春江花月夜的美景，不必进行过多的分析，解决基本的字词障碍后，要让学生用自己的话描绘诗的意境，带着想象和情感去诵读，表达他们所理解的诗意。

医疗机构档案馆收集传递息速度。该指标反映医疗机构档案馆收集各种外部信息的渠道、手段和速度水平，多人交叉协作地完成多件事情。在资源 共享的信息环境下，能把单一的或局部的档案馆或医疗机构档案馆员的力量合理地排列、组合，从而高 效地完成某项工作或研究项目，避免出现现有资源 浪费、新资源重复建设等问题；管理者决策反应速度能力，是否满足患者的需求等对外反应的智能、广度和综合速度至关重要的能力；自我变革学习模仿创新能力。医疗机构档案馆资源有人才资源、馆藏资源等，馆员参与管理程度、组织内部自我否定、发现问题的能力及新技术的积极应用决定了医疗机构整体的创新能力，它直接决定了医疗机构的运行效率和功能；内部调整与医疗机构发展趋势一致，随着信息化数字化进程的加速，在医疗机构内部调整势在必行，化解冲突如何实现医疗机构内部和谐具有举足轻重的作用，医疗机构的档案从医疗机构的交流文化、人用机制、奖惩制度都有清晰准确的记录，在进行内部调整可以从学习能力、科研创新能力等几个方面是否符合医疗机构是否符合社会发展趋势来考察［4］［5］。

1.4服务绩效

医疗机构运行的效率效果通过医疗机构的档案的记录业绩得以最终体现，比如医疗机构档案记录了医疗机构服务的总体满意度［7］［8］，文书病案档案信息的可获得性、利用病案信息总量、外借（内阅）病案资料流通量、病案的文献信息可得数量，医疗机构基建设施和利用［9］［10］，患者到访医疗机构的次数、医疗机构的设备运行使用率。以上4个一级指标包含具体二级评价指标，为此我们可提出如图1所示的医疗机构档案馆评价指标体系。

2 模糊综合评价方法的基本原理

面对和处理一些多因素复杂的现实问题，当人们难以直接用准确的定性语言进行评估时，随着科学技术的发展我们利用模糊数学的方法对这一类的问题的识别与判断。模糊综合评判［1］［6］是一种解决复杂化、主观化信息的评估方法，可以处理人类思维的主动性和模糊性，具有相对的科学性与客观性，可以提高决策的科学性和正确性［11］。

模糊综合评价是利用模糊数学的基本原理在确定了影响因素权重，运用模糊变换算法，求出影响因素的隶属度［12］，通过多层的复合运算，最终确定评价对象所属等级。

判断矩阵的标度及其含义

因素集为评估体系中的评价指标。由不同层次的评价指标构成不同的因子集。将因子素分为A类，则评价因素集D分为个因素子集： A=｛A1，A2，….Am｝对于每个因素子素个元素，即Dij=｛Di1，Di2，…，Din｝（i，j=1，2，…n）其中元素 Dij为第类因素子集的第j个因子。

各级指标的权重

求权重。利用公式分别计算得各一级指标的权重和各二级指标下权重值，之后其一级权重乘以其所属二级的指标的权重，既为所有二级指标的最终权重。

建立评判集

各行各业对某件事物都按照一定的标准或规范评价，由此建立不同的类别或级别。例如有V个等级组成一个模糊评判结语集合，表示为：

V=｛v1，v2，…，vz｝其中VK（K=1，2，…，z）为第k个确立的评价结语。

3 医疗机构档案的模糊综合评估系统的实现

基于模糊数学综合评价医疗机构档案的评估系统在利用仿真软件MATLAB2014b和MySQL为后台数据库，完成基于模糊数学综合评价医疗机构的档案的评估系统［13］［14］。

基于模糊数学综合评价医疗机构档案评估在实现模糊评估关键是构造判断矩阵，与档案馆实际的匹配性因素A1，对外部环境的适应性因素A2，协同运行性A3，服务成效A4，结合二级影响因素及权重得出合成权重。

医疗机构档案模糊综合评价判断矩阵权重

确定两级指标的隶属度：

是非评价隶属度：战略匹配、技术特点匹配性规模匹配性D11--D23，对于是非评价，其认定的结果是确定的，则认为：结果为“是”，则隶属度为｛1，0，0｝结果为“否”，则隶属度为｛0，0，1｝。

数值评价隶属度：利对外联系能力D21、部门专业化能力D23、组织机构柔性化D23、内部协作收集传递信息速度D31、管理者决策反应速度D32

自我变革学习模仿创新速度［15］D33、内部调整与医疗机构发展趋势一致速度D34、总体满意度D41

病案档案信息的可获得和利用性D42、基建档案信息的可获得和利用性D43、医疗设备信息的可获得和利用性D44其中，D11D12D13……指标体系中获得，统计出数值评价的一级、二级、三级的标准权重值。然后根据下列函数求出隶属度，Ai隶属度函数.

其中，Fi（Di）分别表示第i项因素对一等、二等、三等、四等的隶属度，S1，S2，S3，S4分别为档案数值等级为一、二、三、四级的标准值。

所有因素的隶属度确定后，即可得到第二级指标的评价矩阵。设因素指标集合为A=｛A1，A2…，An｝，最终评语集为S=｛S1，S2，…，Sn｝ =｛差，基本合格，行业平均水平，良好，优秀｝，所对应的评价向量为C=｛1，2，3，4，5｝，其中评语Si表示对各因素指标做出的评价等级从而确定评语等级及其对应标准，所以说各因素指标的模糊评价等级是C上的一个模糊子集；假设第i个因素的单因素模糊评价为Ri=｛ri1，ri2，…，rim｝［i=1，2…，n］，其中rij表示第i个因素对第j个评语的隶属度。n个模糊向量R1，R2，…，Rn构成了A到C的模糊关系，则医疗机构档案管理二级的模糊综合评价隶属度判断矩阵为：

做综合评价在将二级各权重乘以隶属度，Bi=WRi最终确定医疗机构档案管理的评估结果。具体实时数据这里不再累述。

4 结论

医疗机构的繁荣昌盛和可持续性发展直接由其基建、设备数量的增加及使用率的提高有直接重要的关系。基建、设备、病案的管理维修、维护和不良事件等方面的问题也随着其运行使用的次数越来越多。医疗机构对医疗基建、设备、病案的正常使用维护和技术开发、持续发展都离不开医疗机构各种档案，本文使用模糊综合评价的模型实现了对医疗机构档案管理的评价，为医疗机构改进和完善提供了一个很好的方法和依据。为政府和医疗机构的决策者提供了科学量化的决策的方法。

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Based on Fuzzy Comprehensive Evaluation of Archives Management of Medical Institutions Assessment

Sun Yan1，Yao Lanlan2
（ 1 School of Computer of Qinghai University for Nationalities，Xining 810007，China；2 The Third People's Hospital of Qinghai，Xining 810007，China）

Abstract:The rationality and validity of the organization of the Archives Management of medical institutions， the scientific and quantitative method and basis for the construction of sustainable development of medical institutions， medical equipment procurement，medical record management. The evaluation of the comprehensive medical records management system based on the fuzzy mathematics，through the analysis of the degree of membership and the weight of the control factors， the evaluation results of the medical institution archives management. It provides the basis method for the improvement and perfection of medical institutions.

Key words:the precious metal trading；fuzzy evaluation；evaluation results；model

作者简介：孙燕（1973-），女，山东青岛人，副教授；研究方向：数字信号处理，语音信号处理，图像处理。