健康教育护理模式在胃癌手术患者中的作用分析

王桂华黑龙江省大兴安岭地区塔河县人民医院外科，黑龙江大兴安岭　165200



健康教育护理模式在胃癌手术患者中的作用分析

王桂华
黑龙江省大兴安岭地区塔河县人民医院外科，黑龙江大兴安岭165200

［摘要］目的分析健康教育护理模式在胃癌手术患者中的应用效果。方法选择该院2013年10月—2015年8月间收治的64例胃癌手术患者作为该次观察对象，采用随机分组的方式将64例患者分成两组，对照组32例胃癌手术患者采用常规健康教育，实验组32例胃癌手术患者在对照组基础上加用健康教育护理模式，观察两组胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分、术后不良反应发生率及治疗依从性。结果对照组术后不良反应发生率（31.25%）明显高于实验组（9.38%），且两组之间对比的胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分及治疗依从性存差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胃癌手术患者采用健康教育护理模式的效果显著，能有效提高治疗依从性，减少术后不良反应，促进患者预后。

［关键词］健康教育；护理模式；胃癌手术患者

胃癌属于临床中较为常见的消化系统恶性肿瘤，根据患者病情特征的变化，一般选用手术进行治疗［1］。胃癌患者由于对疾病及手术治疗认识的缺乏，极易导致紧张、抑郁甚至厌弃治疗等负面情绪出现，严重影响患者预后及手术效果。因此，有效的健康教育护理显得尤为重要，不仅能提高手术治疗的效果，还能提高患者治疗依从性，树立患者战胜疾病的自信心［2］。为分析健康教育护理模式在胃癌手术患者中的应用效果，该院2013年10月—2015年8月间针对收治的胃癌手术患者采用健康教育护理模式，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的64例胃癌手术患者作为该次观察对象，采用随机分组的方式将64例患者分成两组，对照组32例胃癌手术患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄均分布在35～76岁之间，年龄均值为（55.50±3.69）岁；实验组32例胃癌手术患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年龄均分布在37～78岁之间，年龄均值为（55.58±3.97）岁。排除标准：①存在严重精神障碍患者，生活无法自理、意识不清患者；②存在肝、肾及心功能缺损患者；③存在心血管疾病及血液疾病患者；④存在手术禁忌证患者。纳入标准：①患者知情并自愿签署知情协议书；②患者均符合胃癌诊断标准，且经胃镜及病理学诊断确诊为胃癌患者；③患者均需采用手术方式进行治疗［3］。对两组胃癌手术患者的基线资料进行均衡性检验后发现，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行对比。

1.2方法

对照组32例胃癌手术患者主要是遵循医嘱对患者实施简单的健康宣教，为患者讲解胃癌相关知识，让患者了解手术意义及治疗手段等；实验组32例胃癌手术患者在对照组基础上加用健康教育护理模式，主要包括入院时健康教育、入院第1天健康教育、手术前健康教育、手术当天健康教育、手术后健康教育及出院指导等，对患者实施健康教育护理模式不仅能有效提高手术效果，缓解患者负面情绪，提高患者治疗依从性，减轻患者痛苦，促进预后。

1.3观察指标

观察两组胃癌手术患者胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分、术后不良反应发生率及治疗依从性。采用调查问卷的方式对患者进行胃癌相关知识掌握程度的评分，总分100分，分数越高，说明患者掌握胃癌相关知识的程度越高；疼痛评分选用模糊数字评分法进行评分，总分10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛感强烈，分数越高，疼痛感越明显；采用焦虑自评量表［4］对患者焦虑程度进行评分，总分100分，分数越高，患者的焦虑程度越严重；治疗依从性［5］可分为完全依从、不完全依从及完全不依从，治疗依从性=（完全依从+不完全依从）/例数×100.00%。

1.4统计方法

在该研究结束后，将两组胃癌手术患者的各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS 21.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。术后不良反应发生率及治疗依从性属于计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验；胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分属于计量资料，结果使用均数±标准差±s）表示，对比方法使用t检验。

2　结果

2.1胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分

两组胃癌手术患者之间对比的胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1　两组患者的胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分对比［分，（x±］

表1　两组患者的胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分对比［分，（x±］

注：两组患者的胃癌知识掌握程度评分、疼痛评分、焦虑评分相比较（P＜0.05）。

组别　胃癌知识掌握程度评分　疼痛评分　　焦虑评分对照组（n=32）实验组（n=32）t值P值68.23±5.26 89.24±5.16 16.130 0.000 7.20±1.38 5.02±1.01 7.211 0.000 64.31±3.26 42.78±3.30 26.256 0.000

2.2术后不良反应发生率及治疗依从性

两组胃癌手术患者之间对比的术后不良反应发生率及治疗依从性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的术后不良反应发生率及治疗依从性对比［n（%）］

3　讨论

健康教育是临床护理干预措施中较为重要的手段之一，通过对患者实施健康教育提高患者自身对疾病的认识，认识手术治疗对其的意义，树立其战胜疾病的自信心，使其积极主动配合医师进行治疗，有效消除患者对疾病本身的误解，让患者坦然接受疾病，积极接受治疗［6］。该院针对收治的胃癌手术患者采用健康教育护理模式进行有效护理，健康教育护理模式主要内容如下：①入院时健康教育：患者入院后，先为患者介绍医院科室内部环境、主治医师、责任护士、同住病友、病房环境、基础设施及科室外环境等，让患者熟悉医院，消除其对陌生环境的不适感受。根据患者的实际情况及文化程度向患者详细讲解病情程度、治疗手段、手术方式、手术治疗的意义、术后可能出现的症状等，若患者家属要对患者隐瞒病情，可结合实际情况进行相关内容的讲述。②入院第1天健康教育：指导、帮助患者进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图、肝肺功能、腹部超声检查、胸片检查等，检查过程中安抚患者，告知其检查的重要性，为患者讲述如何正确配合检查，保持患者口腔清洁与卫生［7］。③手术前健康教育：详细为患者讲述手术过程，主要包括麻醉方式、术前禁食时间、肠道准备、备皮、皮试、置管等，指导患者正确呼吸方式及床上排尿、翻身、缓解疼痛的方式等，针对出现负面情绪的患者，给予其心理疏导，倾听患者内心想法，安抚、鼓励患者，缓解患者的负面情绪及心理压力［8］。④手术当天健康教育：帮助、协助患者完成手术前准备，为患者介绍手术室相关设备及仪器，缓解其对陌生环境的畏惧心理，手术后为患者讲解出现恶心、呕吐等反应时的处理措施，指导患者进行胃肠减压，为患者放置引流管，告知其配合方式［9］。⑤手术后健康教育：为患者讲述手术后可能出现的不良反应及并发症，让患者做好心理准备，为患者讲述肠外营养支持的重要性及术后饮食的注意事项等，指导患者进行早期下床活动，强调手术后锻炼的重要性，帮助患者调整作息时间，保证充足的睡眠。⑥出院指导：告知患者家属出院手续的办理方式，对患者病情及恢复程度进行全面评估，指导患者建立个性化作息表，指导患者正确服用药物的方式及剂量，指导患者正确饮食，告知患者保持积极乐观的心态对其疾病预后的意义，告知患者定期回院复查等。

健康教育护理模式能有效提高治疗效果，缓解患者心理压力及负面情绪，提高患者的治疗依从性，让患者树立战胜疾病的自信心，缓解其疼痛程度，树立对疾病的正确认识，减少手术后不良反应的发生［10］。该次观察结果显示，采用健康教育护理模式的实验组胃癌手术患者各项观察指标明显优于采用常规健康的对照组胃癌手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对胃癌手术患者实施健康教育护理模式的护理效果显著，能有效帮助患者缓解疼痛及心理压力，提高治疗依从性及手术效果，值得在日后的临床中推广使用。

［参考文献］

［1］詹彩灵，杨会勤，詹远航，等.健康教育护理模式在胃癌手术患者中的作用观察［J］.肿瘤药学，2012，2（1）：78-79.

［2］朱利波.临床护理路径在胃癌患者围术期护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（14）：75-76.

［3］叶秋红，曾钰莲.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（28）：36-37.

［4］刘立芬，巩林霞，丛文静，等.全程式健康教育处方在胃癌手术患者中的应用价值［J］.国际护理学杂志，2015，36（11）：1520-1522.

［5］邓旭，张瑞瑞.胃癌患者开展全程健康教育对医护依从性的影响［J］.现代肿瘤医学，2015，23（17）：2478-2480.

［6］刘志凤.健康教育对胃癌患者术后心理状况及生存质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（3）：618-620.

［7］王月红，徐军霞.健康教育对胃癌患者掌握饮食相关知识的效果分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（5）：45-46.

［8］张智丽，蒋会勇，谢名双，等.健康教育路径在胃癌手术患者中的应用［J］.护理学报，2010，17（20）：75-77.

［9］刘晓霞，贡浩凌，真启云，等.健康教育路径计算机模块在胃癌手术患者中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，48（32）：3963-3965.

［10］朱雅芳，姚燕.全程分期健康教育在胃癌根治术患者中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2015，8（16）：1920-1923.

Analysis of the Role of Health Education Nursing Model in Patients with Gastric Cancer

WANG Gui-hua
Surgery，the People's Hospital of Tahe County，Daxinganling，Heilongjiang Province，165200 China

［Abstract］Objective Analysis of the effect of health education nursing model in patients with gastric cancer surgery. Methods Choose our hospital of 64 cases of gastric cancer patients as the observation object，the admitted time for August October 2013 to 2015，by random grouping of the 64 cases of patients were divided into two groups，control group of 32 cases of gastric cancer patients by conventional health education，the experimental group in 32 cases of gastric cancer patients in the control group based on the use of health education and nursing mode，observe two groups of gastric cancer knowledge score，pain score，anxiety score，postoperative adverse reactions occurred rate and treatment compliance. Results In the control group after the incidence of adverse reactions（31.25%）was significantly higher than that in the experimental group（9.38%），and between the two groups comparison of gastric cancer knowledge master score，pain score，anxiety score and the treatment compliance of，there was a significant difference（P＜0.05），with statistical significance. Conclusion According to the effect of health education and nursing mode for patients with gastric cancer surgery，it can effectively improve the treatment compliance，reduce postoperative adverse reaction and promote the prognosis of patients with gastric cancer.

［Key words］Health education；Nursing model；Patients with gastric cancer surgery

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0091-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.091

［作者简介］王桂华（1973-），女，河北泊头人，专科，主管护师，主要从事护理工作。

收稿日期：（2015-11-03）