社区老年人医药费用支出与健康状况相关性

郝阿月　王　奇　陈长香　李淑杏　张　敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)

社区老年人医药费用支出与健康状况相关性

郝阿月王奇1陈长香李淑杏张敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

〔关键词〕药费；健康状况

老年人因退休等原因收入相对减少，长期大量的医疗费用支出导致经济压力增大，影响对健康的维护。经济状况影响心理健康〔1〕，老年人因病致贫是造成贫困的重要原因，同时因贫致病形成恶性循环〔2〕。本研究旨在了解社区老年人医药费用支出和健康状况的关系。

1对象与方法

1.1研究对象2012年9～11月整群选取唐山市路北区乔屯办事处各居委会所属社区，60岁及以上老年人1 581人(排除标准：存在严重的疾病、精神障碍、严重认知障碍者；由于各种原因导致的表达不清，沟通障碍者，拒绝调研者，调查时外出居住者)，回收有效问卷1 500份(94.88%)〔3〕。其中男760人，女740人，年龄60～98岁，平均(70.24±8.44)岁。文盲及小学文化407人，初中296人，高中和中专197人，大专及其以上600人。老伴健在者1 191人，未婚或离婚或丧偶者共309人。

1.2研究方法调查工作由经过统一培训的专业人员进行，采用逐个调查的方式，调查过程中进行严格的质量控制，全部问卷当日收回，并进行检查，对有疑问的问卷及时解决。①采用美国波士顿健康研究所研制的中文版的简明健康调查问卷(SF-36)，包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)等8个维度〔4〕。根据各条目不同权重按0～100标准计分，然后计算不同维度分数，分数越高表明健康状况越好，生活质量越高；躯体总的健康状况(PCS)=(PF+RP+BP+GH)/4，精神社会功能总的健康状况(MCS)=(RE+SF+MH+VT)/4〔4〕。最终将SF-36量表的得分分为三级:差(0～60分)、一般中等(61～95分)、优良(96～100分)〔4〕。②一般状况问卷，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济支出，考察老年人主要支出是否用于疾病用药(50%及以上收入)。

1.3统计学分析采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用t检验。

2结果

2.1社区老年人主要经济支出情况主要支出是生活费、租住费等1 164例(77.6%)，主要支出是药费336例(22.4%)。

2.2社区老年人健康现状PF差347人(23.13%)，RP差544人(36.27%)、BP差308人(20.53%);GH差766人(51.07%);SF差279人(18.60%);RE差357人(23.80%)；VT差650人(43.33%)；MH差621人(41.40%)。最高的是GH,最低的是SF。比例在18.6%～51.07%。

2.3社区老年人主要经济支出情况对健康状况的影响主要支出是药费者SF-36 8个维度及PCS、MCS评分均低于非药物支出者，除外MH,其余均有明显差异(P<0.05)， 见表1。

表1　社区老年人主要经济支出情况对健康状况的影响±s)

3讨论

在躯体总的健康方面，药物支出比例高者，PCS评分低，可能由于经济负担较重，物质生活水平低，影响其进一步就医行为和健康状况〔5〕。医药费支出增加导致老年人经济负担进一步加重致使心理承受很大压力,造成情绪低落、心理平衡失调、社交活动减少〔6〕。老年人的精神健康与生活压力、经济条件等多种因素相关〔7〕。

在保证必要的医药费用支出的同时，应适当地调整经济支出比例，增加保养及预防疾病等方面的支出，尤其应预防慢性病的发生，以免陷入对抗疾病的被动状态〔6〕。通过社区老年人健康教育、完善老年人健康保健体系，如建立老年健康档案，定期为老年人查体，预防老年人罹患各种疾病的可能，从而减少其医疗费用的支出〔8〕。另外，要加强对社区老年人MCS关注，健全老年人活动的中心，使老年人积极参与社区的活动，提高其社区活动的作用。政府也应加大对老年人养老与医疗保险方面的资金投入,减轻老年人的经济负担，并且从身体、心理、精神多方面来提高老年人生活质量使其拥有更好的健康状况。

4参考文献

1陶丽敏,沈娟.社区老年人心理健康状况及影响因素调查〔J〕.健康教育与健康促进,2009;4(4):9-10.

2许可,胡善联,徐大麟,等.人口老化的卫生经济学研究(二)上海市老年人的经济状况及医疗支出〔J〕.中国卫生事业管理,1996;(3):154-6.

3刘桂阳,陈长香,张燕,等.唐山市社区老年人睡眠状况的相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(1):162-3.

4李春波,张明园,何燕玲,等.SF-36在社区老年人群认知功能与生命质量研究上的应用〔J〕.中华全科医师杂志,2004;3(1):26-9.

5伍彩红,邓仁丽,黄议,等.遵义市城区老年人健康状况及卫生支出调查研究〔J〕.中国农村卫生事业管理,2012;32(12):1218-20.

6熊瑞锦,岳媛萍,康文雁,等.唐山市老年人生命质量及相关影响因素调查〔J〕.中国全科医学,2009;12(9):783-6.

7张瑞芹,肖健.老年人健康行为与心理健康关系的调查〔J〕.中国老年学杂志,2007;27(8):781-4.

8刘腊梅,周兰姝.老年人照顾者的健康状况及其影响因素的调查分析〔J〕.中华护理杂志,2008;43(7):667-70.

〔2015-03-07修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：国家社会科学基金项目(12BRK017)

通讯作者：陈长香(1963-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事老年健康问题研究。

〔中图分类号〕R195

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)11-2767-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.093

1华北理工大学冀唐学院

第一作者：郝阿月(1990-)，女，本科在读，主要从事老年健康问题研究。