生理性衰老过程中的文化程度特征

胡　燕　梁治学

(甘肃医学院，甘肃　平凉　744000)

生理性衰老过程中的文化程度特征

胡燕梁治学

(甘肃医学院，甘肃平凉744000)

〔摘要〕目的探究不同文化程度人群的衰老特征。方法选用衰老评估量表(AES)，采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉、兰州中老年人群衰老状况进行调查分析。结果文化程度越高，量表总分、各领域得分越低，形态、视听、运动、小便、睡眠、虚弱、疼痛、认知、社会适应、体会、认识态度11个方面，文化程度越高，其得分越低。结论衰老明显受文化程度的影响，文化程度越低，衰老程度越重。

〔关键词〕衰老；文化程度；特征

“衰老”是人口老龄化面临的首要问题〔1〕。本课题组以衰老特点和中医理论为依据，构建衰老理论结构模型〔2〕，编制出适合中国人衰老状况的“本土化”衰老评估量表(AES)〔1〕，就不同文化程度人群的衰老特征进行研究。

1资料与方法

1.1对象2013年10月至2014年10月采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉、兰州地区2 500各中老年人进行调查。入选标准：对本研究知情同意并签署知情同意书；年龄≥40岁；意识清楚，有一定文化，能独立完成量表者。排除标准：不能独立完成量表；年龄不符合入选标准；不能进行沟通或精神病者；有高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等重大疾病、不可治愈疾病及确诊疾病尚未治愈者。共发放量表2 500份，回收2 134份，剔除70例，最终有效量表2 064份。2 064例调查对象文化程度构成比例较均衡，大学及以上文化程度者占26.0%，高、中专占26.2%，初中占 28.6%，小学占19.2%。

1.2方法

1.2.1成立研究小组、制订操作规程根据量表设计原理和研究需要，成立研究小组，建立课题管理、质控方法、量表发展及相关职责，制订研究方案及标准操作规程(SOP)。

1.2.2调查内容和调查工具调查内容包括中老年人群一般情况、生理性衰老。采用本课题组前期研制出的AES〔1〕、一般情况表进行调查。量表共包括4个领域(躯体、心理、社会适应、自我体认)，13个方面(外表形态、视听、运动、二便、睡眠、虚弱、疼痛、情感、认知、社会适应、性生活、自我体会、认识态度)，39个条目。量表均为自填式，遇阅读困难者由调查员或被监护人直系亲属代为阅读后填写。

1.2.3调查前准备和调查员培训调查开始前通过街道办事处、居委会、村委会的协调，获取对方的大力支持和帮助，以确保顺利的集中现场调查。对调查对象予以调查目的和调查性质的宣传，让调查对象对本课题的调查程序有所了解，以提高其依从性。本课题的调查员均为课题组成员，均具有一定的流行病学调查基础知识和经验。按照课题组制定的工作手册和SOP要求进行培训。

1.2.4量表计分方法各条目回答选项采用5级Likert法作定量化测定：1从不、2很少、3一般、4经常、5总是，评分时正向条目回答直接计1～5分，逆向条目(F1104、F1501、F1502、F1503)则反向计分。量表方面得分和领域得分参照世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)计分方法：方面得分为该方面所有条目得分平均分；领域得分为该领域所有条目得分平均分乘4；量表总分为所有条目得分平均分乘20。得分越高表示衰老程度越重。

1.3统计学处理采用SAS9.13软件进行统计分析。

2结果

不同文化程度研究对象的地区分布(χ2=26.557，P<0.001)、性别分布(χ2=53.054，P<0.001)、年龄分布(χ2=124.365，P<0.001)、婚姻分布(χ2=33.217，P=0.004)、职业分布(χ2=919.158，P<0.001)均有统计学差异。将这些因素作为协变量，采用完全随机设计的协方差分析，获得扣除地区、性别、年龄、婚姻、职业影响后量表总分、各领域得分、各方面的修正均数。应用Kruskal-Wallis秩和检验进行不同文化程度衰老的比较分析。不同文化程度研究对象的量表总分、各领域得分、各方面得分均有显著性差异(P<0.001)。文化程度越高，量表总分、各领域得分越低。形态、视听、运动、小便、睡眠、虚弱、疼痛、认知、社会适应、体会、认识态度11个方面，文化程度越高，其得分越低。见表1～表3。

表1　不同文化程度衰老量表领域得分及总分的修正均数±s)

表2　不同文化程度躯体领域各方面的修正均数±s)

表3　不同文化程度心理、社会、自我体认领域方面修正均数±s)

3讨论

从总体可见：随文化程度升高，衰老程度逐渐越轻。有研究表明〔3〕，文化程度、收入与关心卫生保健程度三者呈正相关，文化程度高的居民收入高，也更加关心卫生保健，同时收入高的居民关心卫生保健程度也高。

普遍来说，受教育程度低的人群原从事职业机会和职业岗位相对较差，大多只能从事服务业或体力劳动，其社会地位、经济收入也相对较低，生活质量必然不高，很难获得足够的社会认同，并因此而导致其心理负担重、社会适应力低。如下岗人员多为文化程度较低的人群，他们面临生活困境多采用消极的方式，心理健康较差，社会适应不良。

文化程度越低，接受医学知识信息能力较低，卫生保健知识较缺乏，健康信念和保健意识较差。认知及调适自己心理的能力会相对差一些，从外界获得新知识、理解社会变迁、参与社区活动的选择性也较差些。文化程度越低，加之职业相对较差，经济收入也相对较低，相应得到的医疗条件、健康体检、保健护理也不一样。从而造成文化程度越低，衰老程度越重，不仅躯体衰老如此，而且心理、社会适应、自我体认衰老也重于文化程度高者；而文化程度越高，衰老程度越轻。本研究提示衰老明显受文化程度的影响，随文化程度升高，衰老程度逐渐越轻；而文化程度越低，衰老程度越重。

4参考文献

1梁治学，胡燕，李其忠，等.衰老评估量表的条目筛选〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(9)：2502-4.

2梁治学.基于中医学理论衰老评价构想〔J〕.中医研究，2015；28(4)：1-2.

3张红梅，归国平，李乃洪.肥胖、吸烟、文化程度和收入与居民健康行为的关系〔J〕.职业与健康，2008；24(24)：2695-6.

〔2015-07-10修回〕

(编辑袁左鸣)

基金项目：国家“十一五”科技支撑计划重点项目(No.2006BAI13B01)；甘肃省高等学校科研项目资助(No.2013B-134)

通讯作者：梁治学(1970-)，男，博士，副教授，副主任医师，主要从事中西医结合科研、教学与临床研究。

〔中图分类号〕R161.7

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)11-2754-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.087

第一作者：胡燕(1972-)，女，档案馆员，主要从事医学档案和中西医结合研究。