临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用

姜艳春长春市中心医院耳鼻喉科，吉林长春　130000



临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用

姜艳春
长春市中心医院耳鼻喉科，吉林长春130000

［摘要］目的对耳鼻喉科临床护理教学之中应用路径带教模式所取得效果进行全面探讨，以使临床护理带教更加科学规范，及提高其质量。方法将2014年10月—2015年9月这段期间内在该院耳鼻喉科进行实习的78名大中专护生采取单双号随机法划为观察组与对照组，每组均为39人，对照组实施的是传统带教法，实习结束时，须进行考评对比，而实验组则采取路径带教法。结果经过4周的实习，观察组的理论成绩、操作成绩、综合素质分别是（92.3± 3.7）、（89.2±2.6）、（91.2±6.1），明显高于对照组，两组护生在理论成绩、操作成绩、综合素质上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的满意率是94.87%，明显高于对照组（74.36%），两组护生在对教学的满意度上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经采取路径带教之后，极大的增强了护生学习的自觉性，护生对临床教学的满意度也明显提高，同时，教师的行为得到规范，且提高了在教学方面的综合能力，使临床教学质量明显改善，实现了教学相长，非常值得临床推广。

［关键词］路径带教；耳鼻喉护理；临床护理；护生带教

伴随护理模式的不断改进，及护理任务范围的拓延，现代护理观开始着重强调培养与造就新型的护理人才，即不仅掌握护理专业技术还具有护理实践的综合型人才，这就使临床护理带教的任务更为艰巨［1］。该科从2013年2月就开始在临床护理带教中采取了路径带教这一最新的教学模式，且将其和传统带教方法的应用情况进行对比，对比采取这两种带教方法之后，护生在综合素质、理论知识、以及操作技能与对带教老师的满意度等方面的差异，从而了解在临床护理教学中采取临床路径带教后，质量的改善情况。

1　资料和方法

1.1一般资料

在2014年9月—2015年9月这段期间内，该院总共接纳了78名大中专护生，对全部护生采取单双号随机法划为2个组，即观察组（39名）和对照组（39名），两组护生的在校成绩、学历等基本情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。实习时间四周，负责带教的老师都具有大专学历、护师以上职称、且都有7～9年的从业经验，两组存在可比性。

表1　两组护生基本情况对比（人）

1.2方法

对照组的护生都是实施传统的带教模式，在护生实习的首日，由护士长来介绍科室的情况，之后，将护生分于各个班，每班都分派固定的带教老师进行带教，班次跟随着带教老师进行轮转，实习内容由带教老师在考虑护生实际情况的基础上，随机安排需完成的实习内容；对于观察组的护生实施临床路径式带教方法，按照实习大纲的要求，并考虑工作的实际情况，决定从教学满意度、专科技能、及护理知识与服务主动性这四个方面来给出带教任务，在制定路径表时，以横轴来代表时间，以纵轴来代表每日为完成任务所需要的相关技能、态度、知识与行为规范等项目，详细情况如下。

1.2.1第一周由护士长来介绍工作流程与科室情况，其中包括科室的内部制度、科室的工作环境等，通过介绍，让护生清楚实习的具体安排与科室的有关实习制度；然后，由带教老师告诉护生如何管理科室的物品及如何正确摆放物品，并由科室总带教老师对常用到的专科护理技能操作进行示范；最后，认真评估护生所掌握的基本操作技能情况与基础护理方面的知识情况。

1.2.2第二周了解鼻科患者易于出现的症状、以及治疗与护理的基本要求，通过教师的指导，护生要能熟练地进行鼻腔冲洗、及鼻部备皮等护理操作，并能给予鼻科疾病患者疾病知识教育，及很好地实现手术前和手术后的护理。

1.2.3第三周了解耳科患者易于出现的症状、以及治疗与护理基本要求，要明白常用药物的副作用，及其用法与剂量作用，对于不复杂的听力测试图能够独立做出分析；通过教师的指导，能对耳科疾病患者进行疾病知识宣教，并能给予其适合的护理。

1.2.4第四周了解咽喉科患者易于出现的症状、以及治疗与护理的基本要求，掌握急救处理喉外伤、气管异物与食管异物等疾病的方法，并根据要求书写出1份护理的病历。

1.3效果评价

1.3.1教学评价其评价含有3个方面的内容，即综合素质、操作技能与理论知识（含基础与专科），满分是100分，在出科的前1 d，评价两组护生的技能操作与理论知识情况。

1.3.2带教满意度问卷问卷通过教研室统一给出的调查表来实施，对照组和观察都是在带教的最后1 d由总带教老师向每名学生给出1份调查表，总共给出78份，回收率达到了100%，问卷总分数是100，满意（＞85），较满意（71～84），不满意（＜70）。

1.4统计方法

运用SPSS15.0统计软件对获得的全部观察数据进行综合处理，对于实习成绩的比较，以t检验，对于带教满意率的比较，以χ2检验，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

2.1两组护生的实习成绩对比

观察组的理论成绩、操作成绩、综合素质分别是（92.3±3.7）分、（89.2±2.6）分、（91.2±6.1）分，明显高于对照组，两组护生在理论成绩、操作成绩、综合素质上的对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组护生实习效果对比［（±s），分］

表2　两组护生实习效果对比［（±s），分］

组别　理论成绩　操作成绩　　综合素质观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值92.3±3.7 81.6±2.1 5.286 ＜0.05 89.2±2.6 78.3±4.3 3.719 ＜0.05 91.2±6.1 85.1±2.3 5.780 ＜0.05

2.2两组护生对教学的满意度对比

观察组的满意率是94.87%，明显高于对照组（74.36%），两组护生在对教学的满意度上的对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组护生对教学的满意度调查［n（%）］

3　讨论

在路径教学中对实习任务进行了细化，其细化出了每1天的任务，对于给出的内容能做到从浅到深、由简至繁的安排，且让护生知晓路径，使其清楚每日的学习任务，这样，能提前对相关知识进行预习，使实习可根据路径来有序、合理地进行，极大地增强了护生的学习热情与积极性，由以往的被动学习状态转变为现在的主动学习状态，取得了理想的教学效果。

采取路径教学可使教学流程更加科学、规范，教学满意度也得到了很大的提升。耳鼻喉科这一学科的内容复杂、对专业化程度的要求较高，路径教学中，考虑了科室实际情况后，给出了科学化、规范化、系统化的临床带教计划，这样，利于教师有针对性、有目的、有计划地进行带教，使带教不再像具有随意性。

同时，带教老师的行为通过路径教学能进行规范，使其综合素质增强，实现教学相长。也有助于教师增强职责意识，主动学习新理论、新技能、以及相关知识，从而提高自身素质与临床操作技水平，使自己的行为更加规范。

［参考文献］

［1］蒋贝格，孙亮亮.临床路径式教学在专科医师规范化培训中的应用［J］.基础医学教育，2014，12（5）：85.

［2］包琼芬.系统化护理教学法在临床护理教学中的应用效果探析［J］.当代医药论丛，2016，19（5）：310.

［3］于丽霞，刘建新，李姿.规范临床护理教学管理的实践与体会［J］.中华护理教育，2015，8（4）：119.

［4］Carlson Elisabeth，Wann-Hansson Christine，Pilhammar Ewa.Teaching during clinical practice：Strategies and techniques used by preceptors in nursing education［J］.Nurse Education Today，2008（5）：859-860.

［5］马睿杰，林咸明，陈晓军.中医临床教学的改革与探索—临床路径式教学法的引入［J］.光明中医，2013，17（5）：268.

［6］徐建群，邹坚定，金技丽，等.路径带教在耳鼻喉科临床护理教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2010，9（3）：142.

［7］Borbasi Sally，Gassner Lee-Anne，Dunn Sandra，Chapman Ysanne，Read Kathy.Perceptions of the researcher：in-depth interviewing in the home［J］.Contemporary nurse：a journal for the Australian nursing profession，2015，16（4）：707.

［8］薛小玲，景秀琛，钮美娥，等.护理临床教学目标设计与应用［J］.现代护理，2014，25（11）：349.

［9］王燕燕，霍惠敏，张艳.临床护理教学实习中存在“教”的问题及对策［J］.中国药物经济学，2013，20（5）：228.

［10］崔玫，张乐辉，徐芳，等.临床路径信息化在教学中的应用［J］.临床和实验医学杂志，2016，25（2）：237.

Application of Clinical Pathway Teaching in Clinical Nursing Practice Teaching in Department of ENT

JIANG Yan-chun
Department of ENT，Central Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130000 Chian

［Abstract］Objective To explore the effect of the application of teaching mode in clinical nursing teaching in Department of ENT，in order to make the clinical nursing teaching more scientific and standardized，and improve the quality of the clinical nursing teaching.Methods October 2014-2015 years 9 months and during this period the internal hospital otolaryngology were practice 78 college nursing students in odd and even numbers randomly into observation group and control group，each group had 39 zoned，control group is the traditional teaching method，end of the internship，shall carry out examination and appraisal comparison，and the experimental group take path with Shariah.Results After 4 weeks of practice，observation group theory achievement，operating results，comprehensive quality，respectively（92.3±3.7），（89.2±2.6），（91.2± 6.1），was significantly higher than that of the control group，the two groups of nursing students compared the theory achievement，operating results，the comprehensive quality has significant difference（P＜0.05），there is a statistically significant；the observation group satisfaction rate was 94.87%，significantly higher than the control group（74.36%），two groups of nursing students has a significant difference（P＜0.05）in comparison to the satisfaction of teaching，there is a statistically significant.Conclusion Take a path with teaching，greatly enhances the consciousness of students' learning support，nursing students in clinical teaching satisfaction also improved significantly.At the same time，teacher's behavior has been standardized，and improve the comprehensive ability in teaching，and significantly improve the quality of clinical teaching，the teachers，is worthy of clinical promotion.

［Key words］Path teaching；Ear nose and throat nursing；Clinical nursing；Nursing students' Teaching

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0131-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.131

［作者简介］姜艳春（1962.9-），女，吉林长春人，大专，副主任护师，主要从事耳鼻喉科临床护理及临床带教工作。

收稿日期：（2016-01-06）