护理程序式健康教育应用于留置PICC乳腺癌患者的效果研究

杨真德州市第二人民医院乳腺科，山东德州　253004



护理程序式健康教育应用于留置PICC乳腺癌患者的效果研究

杨真
德州市第二人民医院乳腺科，山东德州253004

［摘要］目的分析在留置PICC乳腺癌病人护理中应用程序式的健康教育效果。方法选取2014年11月—2015年11月选择留置PICC的100例乳腺癌病人，分为干预组与常规组，各50例，常规组患者根据常规的置管护理实施健康宣教，干预组患者使用程序式的健康教育方式，分析比较两组乳腺癌患者的临床护理效果。结果经健康教育后，干预组患者结束第3次的化疗周期以后，知信行水平明显提高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的并发症发生率明显比常规组低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组延迟维护次数明显比常规组少，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在留置PICC乳腺癌病人护理中应用程序式的健康教育，可以提高患者知信行的水平，降低患者并发症的发生率，不容易发生延迟维护的情况，能够提高患者临床护理效果，具有临床应用价值。

［关键词］程序式健康教育；乳腺癌；留置PICC

乳腺癌是临床上的一种常见女性疾病，其发病率逐年上升，开始向着年轻化的方向发展，严重威胁到女性的生命安全。现阶段临床上主要使用化疗的方式进行治疗，普遍用在临床的治疗中。但是在化疗期间，为了方便输入药物，经常需要置管，然而，置管期间容易因为化疗药物的刺激而引起静脉炎，从而损害到外周静脉的血管。并且在对于PICC的置管预后没有较好的认知，也就容易发生相关的并发症。因此，为了提高临床治疗效果，需要对患者实施程序式的健康教育，改善患者生活以及生存的质量。该研究分析了在留置PICC乳腺癌病人护理中应用程序式的健康教育效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月—2015年11月选择留置PICC 的100例乳腺癌患者。全部患者都与乳腺癌的诊断标准相符合，均是第1次置入PICC；全部患者都可以耐受药物的治疗；在护理门诊进行导管的维护；患者签署了知情同意书。排除的标准：不是第一次置入PICC的患者，与化疗的适应证不符的患者，手术期间生活无法自理或者是长时间卧床的患者；不配合治疗与护理的患者。将所选患者随机分为干预组与常规组，各50例。其中，常规组患者年龄在22～62岁，平均年龄为（40±1.24）岁；有35例患者是单侧病变，有15例患者是双侧病变，常规组患者根据常规的置管护理实施健康宣教。干预组患者年龄在23～63岁，平均年龄为（41±2.54）岁；有44例患者是单侧病变，有16例患者是双侧病变，干预组患者使用程序式的健康教育方式。两组患者年龄与病变等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2护理方法

常规组患者在置管前后使用口头宣传与发放宣传手册等方法，对患者置管认知进行教育，教学内容包含置管局部的卫生管理，发生并发症以后需要及时通知相关人员处理等。干预组患者则在常规组护理基础性行护理程序的健康教育，具体如下。

1.2.1心理干预由于患有乳腺癌患者因病情较重，很多的患者会因为过度担心病情而变得急躁、紧张，所以需要护理人员进行心理护理。护理人员以友好的态度与患者以及家属进行交流，向患者和家属介绍医院环境，与家属建立起融洽的关系。在入院之后，向家属介绍患者的病情，消减家属焦躁的心理，建立起治疗信心。病房需要保持干净整洁，通气，减少吵闹，保障患者的睡眠时间。

1.2.2健康教育为了让患者家属了解乳腺癌患者的相关知识，医护人员应向患者讲解关于乳腺癌患者的发病原因、预防方法、治疗方法、临床治疗进展及治疗注意事项等，让家属更加全面地了解患者病情。向家属讲解乳腺癌患者疾病的主要特点，强调饮食对治疗的影响，纠正患者不健康的生活习惯、饮食习惯，让患者坚持治疗，了解化疗后的注意事项。向家属发送健康宣教小册，让家属掌握相关的健康知识。

1.2.3饮食护理饮食护理是护理中的重要部分，因此，护理人员应向家属说明健康饮食的重要性。帮患者制定科学、合理、健康的饮食计划，确保患者营养均衡，让患者多进食高蛋白、高纤维的食物，尽量以易消化的清淡饮食为主，避免进食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷饮等，多样化饮食，保证患者的营养充足。让患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少量多餐，细嚼慢咽。同时，让患者养成良好的作息习惯，确保睡眠充足。根据患者的身体情况，让患者进行适量运动，增强患者体质。

1.2.4化疗护理患者在进行化疗前，进行相应的心理护理，如果化疗前，患者出现呕吐，则需要协助患者漱口，鼓励患者坚持治疗。化疗时，为患者进行用药护理，掌握好患者的用药量、用药时间，安排好输液顺序。化疗后，注意患者的体温以及生命特征的变化，帮助患者进行卧床休息。

1.2.5置管前的护理在患者置管之前，护理人员需要对护理方案进行全面评估，按照相关药物特性来调整置管顺序；按照患者活动情况、年龄、病症情况与性别来决定置管与否。

1.2.6导管的护理通过留置好PICC以后，护理人员需对置管进行调整，以患者没有束缚感作为标准。

1.2.7留置导管的健康宣教护理人员应该向患者与患者家属讲解留置PICC的优点，告知患者患者留置PICC的注意事项，同时应将置管可能出现的一些并发症告诉患者与家属，以便实时注意留置针使用情况。

1.3观察指标

（1）观察记录两组患者置管前后以及第三个化疗的周期结束时，各个维度评分情况，通过自拟问卷对患者进行调查，然后对调查结果进行评分，并如实记录评分情况。（2）观察比较常规组与干预组患者置管期并发症的发生率。（3）观察分析两组患者的导管维护，调查与记录病人导管维护的周期，若1 d以上才维护1次，就属于延迟维护。

1.4统计方法

应用SPSS15.0统计软件来分析与处理数据，用均数±的标准差（±s）来表示计量资料，并用t来检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较分析两组患者认知情况、态度变化情况、行为习惯水平

经健康教育后，干预组患者结束第3次的化疗周期以后，认知情况、态度变化情况、行为习惯水平明显提高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者PICC的护理知信行实际水平（±s）

表1　两组患者PICC的护理知信行实际水平（±s）

组别　认知情况教育前教育后态度变化情况教育前教育后行为习惯教育前教育后干预组（n=50）常规组（n=50）10±2.24 10±1.45 18±2.03 13±1.04 5±1.04 5±1.01 9±1.02 6±1.02 3±1.01 3±0.94 6±2.23 4±0.89

2.2比较两组患者并发症的发生率与延迟维护的发生率

经健康教育后，干预组患者的并发症发生率明显比常规组低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组延迟维护发生率明显比常规组少，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者并发症的发生率与延迟维护的发生率［n（%）］

3　讨论

乳腺并非维持人体生命的重要器官，但是当乳腺丧失了正常的细胞，细胞之间的连接就会容易脱落，癌细胞脱落就可以游离全身，处在流动之中，对人体的健康造成极大的危害，需要及时的进行治疗［1］。现阶段主要通过留置PICC的置管进行治疗，PICC的置管能够减小药物对于外周血管的作用，这种方式安全性比较高、操作的范围比较小，可以通过单独的护理人员进行操作［2］。但在患者化疗过程中，患者需承受剧烈的疼痛感，药物治疗的药性比较强，容易破坏了外周血管与PICC的置管。因此，为保证乳腺癌的患者顺利的完成整个化疗过程，应该对患者实施置管护理健康宣教，特别应强化化疗期间院外护理的教育，提高病人治疗依从性［3］。护理的程序健康宣教和传统的健康宣教相比，知信行认知欠缺会影响到PICC乳腺癌的化疗病人预后，如果患者没有全面了解化疗的注意事项，容易引起患者的不良行为，降低临床治疗效果。这就需要从病人全方面评估着手，按照患者自身特点与个体差异展开护理计划，不断地总结与评估护理结果，对相关程序进行完善［4］。

此外，护理程序的健康教育具有可操作性、逻辑性比较强以及科学性等特点，能够对健康教育的实施形式进行丰富，并且护理过程比较灵活，覆盖的维度比较广［5］。该次研究显示，经健康教育后，干预组患者结束第3次的化疗周期以后，知信行水平明显提高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的并发症发生率明显比常规组低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组延迟维护次数明显比常规组少，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与刘为［6］等人的报道相一致，表面程序护理的健康教育在留置PICC的乳腺癌患者护理中具有显著效果。

综上，在留置PICC乳腺癌病人护理中应用程序式的健康教育，可以提高患者知信行的水平，降低患者并发症的发生率，不容易发生延迟维护的情况，能够提高患者临床护理效果，值得在临床上大力推广与应用。

［参考文献］

［1］闫文霞.化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置PICC的应用［J］.基层医学论坛，2014，14（12）：1222-12224.

［2］张岸辉，谌永毅，刘翔宇.持续质量改进在留置PICC导管乳腺癌出院患者导管维护中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2015，21（35）：345-347.

［3］江世丽，李国宏.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症的原因分析及护理研究进展［J］.中华现代护理杂志，2014，15 （9）：3222-3224.

［4］陈飞红，吴小香.乳腺癌PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及预防护理［J］.留置，2014，21（39）：2124-2126.

［5］孙彩霞，芝徐莹，高天侠.1例乳腺癌PICC置管期间并发两次静脉血栓的原因分析及护理对策［J］.吉林医学，2012，23 （29）：245-247.

［6］刘为，彭倩，邓琴.乳腺癌患者发生PICC相关性静脉血栓302例临床观察［J］.现代医药卫生，2015，25（17）：2113-2114.

Type of Health Education Nursing Process is Applied to Study the Effect of Indwelling PICC Breast Cancer Patients

YANG Zhen
The Second People's Hospital of Dezhou，Department of Galactophore，Dezhou，Shandong Province，253004 China

［Abstract］Objective To analysis the indwelling PICC application in breast cancer patients nursing health education effect.Methods Select in November 2014-November 2015 selected indwelling PICC 100 breast cancer patients，divided into intervention group and normal group，the 50 cases，normal group of patients，according to conventional catheter nursing health education implementation，use of procedural way of health education intervention group patients，compared two groups of patients with breast cancer clinical care effect.Results After health education intervention group patients after the end of the third chemotherapy cycle，nobuyuki level increased significantly，compared to significant difference in both groups，there is statistical significance（P＜0.05）；Intervention group was obviously lower than normal group，the patients with complication rates compared with significant difference，there is statistical significance（P＜0.05）；Intervention group delay maintenance significantly less than normal group，significant difference was found in contrast，there is statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application in the indwelling PICC breast cancer patient care of health education，can improve the level of patients with known nobuyuki，reduce the incidence of complications in patients with delayed maintenance is not easy to happen，can improve the effect of clinical nursing，have clinical application value.

［Key words］Type health education program；Breast cancer；Indwelling PICC

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0099-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.099

［作者简介］杨真（1980.9-），女，山东德州人，本科，主管护师，主要从事肿瘤患者护理工作。

收稿日期：（2016-03-02）