早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫治疗效果的影响

刘娜



早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫治疗效果的影响

刘娜

【摘要】目的 探讨早期康复训练对脑损伤综合征及脑瘫患儿治疗效果的影响。方法 回顾分析我院2014年12月～2015年12月收治的120例小儿脑损伤综合征及脑瘫患者的临床资料，随机将其分为观察组与对照组，各60例，对照组实行家庭康复护理，观察组接受正规的早期康复训练，训练0.5年后，比较两组患者发育商（DQ）水平。结果 两组患者治疗前对比，差异不具有统计学意义，康复训练后观察组DQ效果优于对照组，且观察组治疗半年显效率为81.67%，高于对照组的35%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿脑损伤综合征及脑瘫患儿实施早期康复训练疗效良好，能够促使患儿及早恢复正常。

【关键词】早期康复训练；小儿；脑损伤综合征及脑瘫；治疗效果

作者单位：450000郑州大学第三附属医院

随着医学技术和科学的快速发展，早产、缺氧等患儿的存活率也有所升高。脑损伤综合征及脑瘫主要表现为中枢性运动障碍、姿势异常等，并伴有智力、语言、视觉等多种障碍［1］。目前，尚无有效的治疗方法，康复治疗的主要目的是减轻患儿的致残率，提升患儿生活、语言和认知能力，降低其神经残疾率，为患儿日后参与社会活动、劳动和工作打下坚实基础。本次研究120例脑损伤综合征及脑瘫患儿实施早期康复训练，探讨接受早期康复训练治疗的意义，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的120例脑损伤综合征及脑瘫患儿作为研究对象，采用随机分配的方法将其分为观察组与对照组，每组60例。观察组男性33例，女性27例，年龄6个月～2岁，平均年龄（9.5±3.1）个月；对照组男性35例，女性25例，年龄8个月～2岁，平均年龄（10.1±3.3）个月。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组经医生指导实施家庭康复护理，观察组根据幼儿正常发育规律，结合实际情况制定康复训练计划，所有患儿均在医院接受正规强化治疗，具体做法如下：（1）精细动作训练：让患儿练习抓、握、捏物品或玩具，挑选适合患儿玩耍的物品，由最初的长方形、正方形过渡到圆形。（2）翻身练习：采用Vojta法促进患儿腹爬，转化为手膝位爬时，重点要协助患儿控制骨盆，随之向跪立、站立姿势转化，通过扶站、靠站扶持骨盆或双膝保持立位，对不行发育迟缓的患者给予上下楼梯、单腿负重等训练。（3）坐位练习：使患儿的骨盆保持坐位，并采用玩具进行引导，实施躯干回旋、坐位平衡和身躯训练。如果患儿身体太软，可以一只手扶住患儿胸部，另一只后扶着腰部坐。根据月龄让患儿完成腹部爬行、膝立等训练，为患儿早日站立、行走做好准备。（4）饮食、心理护理：患儿应食用高营养的食物，避免食用单一的食物。让患儿家长从心理上改变对疾病的认识，告知其无需存在过度忧虑、紧张、恐惧心理，避免家长放弃治疗。同时，医护人员要及时了解患儿心理变化情况，并给予相应疏导，协助患儿树立战胜病魔的自信心。患儿每次训练时间控制为40min，每天2～3次。

1.3疗效评价标准

患儿接受半年的康复训练后，依据盖塞尔发育量表，从运动、语言等方面对患儿实际发育月龄展开评定，求解平均发育月龄及发育商（DQ）。显效：DQ＞95，原始反射消失，运动、姿势、肌张力无明显异常。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患儿训练前DQ对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。患儿接受半年训练后，观察组DQ（106.7±6.85）分，优于对照组的（72.43±5.49）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组实施训练后，显效例数为49例（81.67%），其他11例继续治疗1年，10例达到显效水平。对照组为21例（35%），19例继续选择在医院治疗。见表1。

3　讨论

随着医学界对脑损伤综合征及脑瘫研究的逐步深入，人们更加重视对患者的早期治疗，如何采用有效、经济的康复方法是有待研究的问题。小儿脑损伤是患者出生前后或婴儿期，各种因素引起的非进行性脑损伤或临床异常反应。对患儿实施早期治疗，是降低脑瘫致残率的重要手段。脑损伤患儿进行康复治疗的目的，是使患儿身心功能和运动功能共同发展，达到生活自理、及早回归社会［2］。

表1　对比观察与对照治疗前、后DQ变化情况（分，±s）

表1　对比观察与对照治疗前、后DQ变化情况（分，±s）

分组 　n 　训练前 　训练后观察组 　60 　61.35±3.15 　106.7±6.85对照组 　60 　60.84±4.27 　72.43±5.49 t 　　0.744 5 　30.239 P 　　＞0.05 　＜0.05

鉴于我国的国情，部分脑瘫患儿无法长时间住院治疗，家庭康复护理成为重要选择，但脑瘫治疗的开始阶段，选择家庭康复治疗的人数较少，分析其原因如下：（1）家长精力和时间有限，不能够坚持每天对患儿进行定时训练。（2）患儿的运动障碍或姿势异常，只有到一定年龄方可表现出来，多数家长很难发现异常，无法实施针对性的康复治疗，耽误了患儿的治疗。家长无法对患儿各个阶段的情况实施正确评估，更谈不上适当调整训练方案。（3）医院康复治疗经验和氛围较好，配合恰当的康复设施能促进家长的配合，对提升患儿智力和社会适应能力发挥重要作用［3］。

家庭康复护理无法代替专业的康复训练，提倡早期让患儿在医院接受正规康复训练，家庭康复可以作为患儿出院后继续接受康复治疗的方法。0～2岁是幼儿中枢神经处于快速发育期，但患儿身体机能尚未发育成熟，存在较强的可塑性、代偿能力较好，是脑部发育的关键时期［4］。早期实施康复训练是促进婴幼儿智力发育的关键治疗方法。研究表明［5］，早期干预能够预防脑损伤患儿的智力下降，充分刺激脑细胞发育情况，对改善患儿的智力、挖掘智能潜力有重要影响。本次研究结果显示，治疗半年后观察组与对照组DQ效果对比，差异具有统计学意义，且观察组治疗显效率高于对照组，差异具有统计学意义。表明小儿脑损伤综合征及脑瘫患儿接受早期康复训练，能够改善智力，对康复治疗效果产生重要影响。

综上所述，早期康复训练对促进脑损伤患儿智力发育水平，降低智力低下、脑瘫等后遗症效果良好。

参考文献

［1］刘洋.小儿脑瘫康复护理体会［J］.医学美学美容（中旬刊），2015，11（5）：576.

［2］薛莹冰.脑瘫患儿的家庭康复训练［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（10）：89-90.

［3］刘纳娥.早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫的效果分析［J］.当代护士（学术版），2013，19（10）：77-78.

［4］李南玲，徐俊峰，张雁，等.脑瘫儿童康复训练结合口服溶栓胶囊的临床观察［J］.中国康复医学杂志，2015，30（2）：176-177.

［5］谭琼.高压氧结合康复训练早期干预脑瘫高危儿的疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（18）：114.

·论著·

Early Rehabilitation Training on Children With Brain Injury Syndrome And Cerebral Palsy

LIU Na，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of early rehabilitation training on brain injury syndrome and cerebral palsy.Methods Retrospective analysis was conducted on clinical data from 120 cases of children with brain injury syndrome and cerebral palsy in our hospital from December 2014 to December 2015，randomly divided them into observation group（n = 60 cases） and control group（n = 60 cases）.Control group received family rehabilitation nursing，observation group received normal early rehabilitation training，after six months，compared developmental quotient（DQ） level of patients in two groups.Results There was no significant difference before treatment between observation group and control group，rehabilitation training DQ effect was better in observation than the control group，and the efficiency in observation group was 81.67% for half a year，higher than that of control group which was 35%，there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion Children with brain injury syndrome and cerebral palsy adopting early rehabilitation training has a good effect，can return to normal earlier.

［Key words］Early rehabilitation training，Children，Brain injury syndrome and cerebral palsy，Treatment effect

【中图分类号】R49

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.149