比较维拉帕米与西地兰静脉注射治疗阵发性室上性心动过速临床疗效观察

张小东



比较维拉帕米与西地兰静脉注射治疗阵发性室上性心动过速临床疗效观察

张小东

【摘要】目的 比较维拉帕米与西地兰静脉注射治疗阵发性室上性心动过速临床疗效。方法 选取128例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，观察组（68例）接受维拉帕米药物治疗，对照组（60例）接受西地兰静脉注射治疗。治疗后，比较两组患者的临床效果。结果 观察组的临床效果优于对照组（P＜0.05，χ2=4.47）。结论 针对PSVT患者，在无并发症时，建议临床上优先选择维拉帕米静脉注射，其临床效果优于西地兰，有效率高，见效快。

【关键词】维拉帕米；西地兰；阵发性；室上性；心动过速

作者单位：466000周口市第二人民医院内科

阵发性室上性心动过速（PSVT）是指心率150～200次/分，节律规则，突发突止。可合并其他疾病而发作，如冠心病和高血压病，但单发的可能性也较大。临床通常表现为心悸、胸闷、头晕、焦虑、血压下降等，需要及早复律。当下，针对PSVT有多种治疗药物，虽均起到了一定的临床效果，但多数复律效果并不理想。本次研究中使用维拉帕米静脉推注，效果理想，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年8月～2015年8月来我院心血管内科接受治疗的128例PSVT患者作为研究对象，所选病例均无低血压、房室阻滞及严重心功能不全。其中观察组68例，男性36例，女性32例；年龄35～80岁，平均年龄（47.2±5.9）岁。对照组60例，男性28例，女性32例；年龄33～81岁，平均年龄（47.5±5.5）岁。对比两组患者额性别、年龄，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2方法

表1　两组患者一般资料比较（n）

治疗前检测心电图，观察组接受维拉帕米药物治疗：维拉帕米5mg，经0.9%氯化钠注射液20ml稀释，在心电监护下以2.0mg/min的速度缓慢静脉推注，在此过程中观察心电图，当PSVT终止时停止注射，如无效，15min后重复1次，仍无效者改用其他方法复律［1-2］。对照组接受心电监护下西地兰静脉注射治疗：静脉注射西地兰0.4mg，30min后，若无明显变化，再次注射0.4mg，30min后，依然无效，改用其他方法复律。

1.3疗效评价标准

在本次研究中，疗效评价标准设置如下：有效：治疗结束后，经检查，临床症状完全消失，恢复窦性节律，心率达到正常水平，后经心电图复查，确认完全正常；无效：治疗结束后，经检查，临床症状未见改善，心率无变化，心电图复查，无变化。有效率以“%”表示。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异极具有统计学意义。

2　结果

观察组67例有效，1例无效，临床总有效率为98.5%。对照组54例有效，6例无效，临床总有效率为90.0%。两组均未发生缓慢性心律失常及低血压等严重不良反应。两组相比，观察组的临床效果优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.47，P＜0.05），见表2。

表2　两组疗效比较（n，%）

3　讨论

PSVT是心血管内科急诊疾病中较常见的疾病［3］。大部分是由于折返激动所致，或由自律性增加引起，房室旁道的存在，房室结功能上不应性的差异是其发生的基础。PSVT若要保持持续状态，折返激动就需要维持闭合环路。环路任何一部分组织的有效不应期发生改变，时限长于环路总传导时间时，即可终止折返的发作。

维拉帕米是钙离子通道阻滞剂，主要作用于慢反应细胞，抑制钙内流可减慢前向传导，故可消除房室结折返。对无并发症的房室结内折返性心动过速、旁路折返性心动过速是一线选择药物［4］。相较之下，西地兰虽对PSVT具有一定的治疗效果，但用药起效缓慢，为二线用药。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，临床效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与谢志葵［5］的报道一致。

综上所述，针对PSVT患者，临床上优先选择维拉帕米，复律成功率高，安全性高。但也需要充分考虑其副作用，应采用合适的给药速度，应用心电监护密切观察病情，对合并严重心功能不全、II度以上房室阻滞、严重低血压等不适于药物转复应用药物不能终止PSVT的患者，应立即电复律治疗。

参考文献

［1］赵锦绣，刘锟.室上性心动过速的治疗方法探讨［J］.继续医学教育，2014，28（11）：17-19.

［2］李富贵，廖志华，李春柳，等.基层医院转复阵发性室上性心动过速药物疗法［A］.中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编［C］.北京：中华医学会，2013：945-946.

［3］曹国荣，李志，刘平，等.阵发性室上性心动过速的急诊治疗效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：688-689.

［4］张俊杰.阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评估报道［J］.中外医疗，2016，35（1）：148.

［5］谢志葵，邓灿锋.普罗帕酮与西地兰急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效比较［J］.海南医学，2015，26（12）：1815-1816.

A comparison between Vera Pammy and cedilanid intravenous injection in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia

ZHANG Xiaodong，The Prevention of Cardiovascular Disease in Second People's Hospital of Zhoukou City，Zhoukou 466000，China

［Abstract］Objective To compare the effect of Vera Pammy with cedilanid intravenous injection in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia.Methods 128 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia were included into the study.68 cases in observation group received verapamil drug therapy，while 60 cases in control group received therapy with intravenous Lanatoside C.After treatment，compared the clinical efficacy of the two groups.Results The clinical effect of the observation group was better（P＜0.05，χ2=4.47）.Conclusion For patients with PSVT，without complications，clinical recommendations gives preference to intravenous verapamil because clinical effect is better than that of cedilanid，high efficiency，quick effect.

［Key words］Vera Pammy，Cedilanid，Paroxysmal，Supraventricular tachycardia

【中图分类号】R441.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0176-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.131