腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果观察

宋王蓓



腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果观察

宋王蓓

【摘要】目的 分析腹腔镜胆囊切除术的临床手术室护理干预效果。方法 选取100例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按随机单盲法分为常规组和干预组各50例，常规组采取常规方法进行手术护理，干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预，比较两组患者手术时间、术中出血、苏醒躁动情况及患者满意度。结果 干预组患者手术时间、术中出血量、苏醒躁动发生率均少于常规组，干预组患者护理满意率高于常规组，两组比较差异具有统计学意义。结论 临床腹腔镜胆囊切除术患者行手术室优质护理干预，不仅能有效加快手术进程，缩短手术时间，减少手术出血量，保障手术成功率，还有利于规避术后苏醒躁动，对提高患者满意度，促进术后康复等方面均有较大意义。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；手术室护理干预；护理效果

作者单位：226200 启东市人民医院手术室

腹腔镜胆囊切除术为临床治疗胆囊性疾病常用方法，由于该手术疗法具有创伤小、术后康复快等临床特点，逐渐应用于患者临床治疗中。虽然该手术治疗效果明显，但由于患者自身因素的存在，间接影响临床效果[1]。因此，临床针对性护理措施的实施意义重大。本文将我院行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，分别实施不同临床措施，旨在探讨手术室护理干预效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2014年6月～2015年6月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例为临床研究对象。使用随机数字表将患者分成两组（常规组、干预组），常规组患者50例，包括：男性16例，女性34例，年龄19～82岁，平均年龄（49.1±14.3）岁。其中，胆囊结石患者13例，胆囊结石伴胆囊炎患者32例，胆囊息肉患者4例，胆囊良性肿瘤患者1例；干预组患者50例，包括：男性18例，女性32例，年龄25～60岁，平均年龄（46.5±8.6）岁。其中，胆囊结石患者10例，胆囊结石伴胆囊炎患者30例，胆囊息肉患者8例，胆囊良性肿瘤患者1例，胆管炎患者1例。两组患者年龄、性别、病种构成、术前体征、麻醉及手术方式等临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组按一般手术常规进行护理配合，如：术前访视、器械准备、术中操作配合及病情观察等；干预组患者在常规护理基础上实施手术护理干预，包括：

1.2.1 术前干预 由于患者不了解腹腔镜手术内容，对手术治疗存在一定的恐惧感，间接致使紧张、恐惧等负性情绪的出现，不利于手术的顺利进行。干预组由巡回护士于术前1 d与患者沟通交流，进行个性化心理疏导，引导患者主动诉说内心想法，及时给予心理疏导，帮助患者摆脱不良情绪，树立战胜病魔的信心[2-3]；同时，耐心向患者介绍腹腔镜手术的方法及优势，让患者了解术中注意事项，介绍临床主刀医师、麻醉医师等其他手术室工作人员，条件允许时让手术成功患者现身说教，进而更好地缓解患者负性情绪，增强其手术成功的信心，以良好的心态配合治疗，保证手术顺利进行。

1.2.2 术中干预 患者进入手术室后，手术护士将手术室温湿度调整在合理范围内，为患者营造良好的手术环境；密切监测体温波动和生命体征变化，提高发现术中危急情况的预见性，协助医师迅速处理术中并发症[4-5]；检查维护使用中的腹腔设备，准确调节微创仪器，确保气腹精准建立，以免延误手术时机；帮助患者建立静脉通道，适当补充相应液体；注意随着手术进程，根据手术需求及时变化合适体位，如手术开始时帮助患者取仰卧侧倾位，右侧身体稍高于左侧，以利胆囊区域显露。手术游离胆管时，将患者置于头高脚低位，以充分暴露肝门部位；快速传递手术器械和物品，娴熟配合手术操作，及时清除血污，确保手术视野清晰度。

1.2.3 术后干预 手术结束后，巡回护士将患者送至麻醉复苏室观察，密切陪护，防止麻醉恢复过程中患者出现躁动、坠床等危险，帮助患者取平卧位，将头部偏向一旁，预防呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息[6]。患者意识恢复且拔出气管导管后，及时指导患者做有效呼吸，排除呼吸道分泌物，待麻醉彻底苏醒后，专人护送患者至病房。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血、苏醒躁动发生情况及患者满意度。躁动发生率（%）=躁动发生例数／总例数×100%。满意度标准：将医院制定护理满意调查表发放到每位患者手中，让患者自行填写，回收后对其总分进行统计，总分在90分以上为满意，总分80～90分为基本满意，总分在80分以下为不满意，满意度（%）=（满意例数+基本满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对本文相应数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和术中出血量比较

表1显示，干预组患者手术时间和术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（±s）

表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（±s）

组别 例数（例） 　　手术时间（min） 　　术中出血量（ml）常规组 　50 　88.10±29.95 　51.70±27.55干预组 　50 　76.80±20.22 　39.10±24.36 t 　 　2.21 　2.42 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05

2.2 两组患者术后苏醒躁动发生率及患者满意度

表2数据表明，干预组躁动发生率低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者临床护理满意率为98.0%，其中，满意30例，基本满意19例，不满意1例；常规组患者护理满意率为86.0%，其中，满意20例，基本满意23例，不满意7例，两组满意率差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表2 两组患者术后苏醒躁动发生情况及患者满意度比较（例，%）

3 讨论

近年来，伴随着微创技术的不断完善，腹腔镜手术被逐渐应用于疾病治疗过程中，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后康复快等临床特点，效果突出。然而由于大多数患者不了解腹腔镜手术内容，极易产生紧张、恐惧等不良心理，影响临床手术的顺利执行。因此，必须加强临床针对性护理[7-8]。从本组结果得知：手术室护理干预组患者手术时间和术中出血量少于常规组，同时干预组患者的苏醒躁动发生率与观察组比较，明显下降，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。表明良好的护理干预对缩短腹腔镜胆囊切除术的手术时间，减少术中出血量，降低患者术后苏醒期躁动发生率均具有良好效果。本研究的实践证明，临床手术治疗前期充分了解患者心理特点，制定个性化措施进行优质护理干预，可从根本上消除患者不良心理，提高其临床治疗依从性；术中帮助患者取合适体位、密切观察生命体征，可预防术中不良事件，有效加快手术进程，缩短手术时间，减少手术出血量，保障手术成功率，规避术后苏醒躁动，提高患者满意度，对促进术后康复等方面均有重大意义。

参考文献

[1] 熊春红． 护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果观察[J]． 江西医学院学报，2009，49（5）：89-91．

[2] 张懿． 老年腹腔镜胆囊切除术患者110例围术期护理[J]． 齐鲁护理杂志，2011， 17（35）：81-82．

[3] 徐铁城，许泽英． 老年患者腹腔镜胆囊切除术护理体会[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2005-2006．

[4] 凌云． 腹腔镜胆囊切除术40例手术室护理[J]． 齐鲁护理杂志，2013，19（10）：73-74．

[5] 傅世桃． 420例腹腔镜胆囊切除术护理体会[J]． 西南军医，2010，12（3）：600-601．

[6] 张莉． 术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]． 中国继续医学教育，2015，7（29）：257-258．

[7] 周晓红． 腹腔镜胆囊切除术手术室护理[J]． 中外医学研究，2010，8（29）：114-115．

[8] 张艳． 探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（20）：255-256．

To Observe the Effect of Nursing Intervention in the Operation Room of Laparoscopic Cholecystectomy

SONG Wangbei, Operation room, Qidong people's Hospital, Qidong 226200, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing intervention in clinical operation room of laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 100 cases of laparoscopic cholecystectomy patients as the research object, according to the randomized single blind method divided into normal group and intervention group, each of 50 cases, conventional group take routine method of surgical nursing, the intervention group on the basis of routine nursing implementation of comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding, emergence agitation and patient satisfaction. Results The operation time, blood loss, recovery agitation rate were significantly less than that in the conventional group, the rate of nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group, the two groups had significant difference. Conclusion Laparoscopic gallbladder resection were performed in the operating room quality nursing intervention, not only can effectively accelerate the process of the operation, shorten operation time, reduce the amount of bleeding in operation, to protect the success rate of surgery, and to avoid postoperative emergence agitation, to improve patient satisfaction, promote rehabilitation has great significance.

[Key words]Laparoscopic cholecystectomy, Operation room nursing intervention, Nursing effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0245-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．171