中医活血化瘀辨证施治80例脑血栓的临床疗效构建分析

代景娜王琳琳



中医活血化瘀辨证施治80例脑血栓的临床疗效构建分析

代景娜1王琳琳2

【摘要】目的 探讨脑血栓应用中医活血化瘀辨证施治方案治疗临床效果。方法 选取脑血栓患者160例，均为我院2012年1月～2015年10月收治，采用数字表抽取法随机分组，就西医常规治疗（对照组，n=80）与中医活血化瘀辨证施治治疗（观察组，n=80）效果展开对比。结果 观察组选取的脑血栓患者临床总有效率为95%，高于对照组的82．5%，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗前红细胞压积比、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、全血黏度比、血浆黏度比差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后均有程度不等下降，除纤维蛋白原外，观察组其他指标下降幅度较对照组更为显著（P＜0．05）。结论 针对临床收治的脑血栓患者，采用中医活血化瘀辨证施治方案治疗，可增强临床效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。

【关键词】中医；活血化瘀；脑血栓

作者单位：1 450000 郑州人民医院中医科；2 450014 郑州大学第二附属医院康复科

中医将脑血栓归属于“中风”范畴，为神经内科领域常见疾病类型[1]。近年来，随着我国人口步入老龄化进程加剧，加之不良饮食结构增多，本病发生率呈上升趋势[2]，依据中医血络瘀滞病机，采用活血化瘀辨证施治方案治疗，临床效果显著。本次研究选取相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取160例脑血栓患者，均与第三版《脑血管疾病诊断要点》[3]（中华医学会全国脑血管病学术会议修订）诊断标准符合，并经颅脑CT确诊。应用数字表抽取法随机分组，观察组80例，男52例，女28例，年龄46～75岁，平均（55.8±2.4）岁，病程14 d～3年，平均（2.5±0.6）年，合并高血脂12例，冠心病28例，高血压40例。对照组80例，男53例，女27例，年龄46～76岁，平均（55.2±2.7）岁，病程16 d～3年，平均（2.7±0.4）年，合并高血脂13例，冠心病29例，高血压42例。排除精神障碍、脑出血者。差异无统计学意义（P＞0.05），组间基线资料具有可比性。

1.2 方法

对照组：取5%葡萄糖250 ml+胞二磷胆碱注射液0.5 g；0.9%氯化钠+复方丹参注射液20 ml静滴，每日1次，1个疗程为15 d。观察组：应用中医活血化瘀辨证施治方案，配方：牛膝9 g，黄芪20 g，地龙9 g，当归15 g，白术6 g，川芎9 g，丹参12 g，赤芍12 g，红花12 g，桃仁12 g。随证加减：面赤口干、脉弦、心烦易怒、舌红绛苔薄黄、小便赤黄者，加天冬12 g，白芍15 g，龟板12 g，熟地12 g；脉滑、舌苔薄白、头重头晕者，加半夏12 g，茯苓12 g；色萎黄、脉细、舌暗苔白、肢体软乏力者，加炙甘草12 g，菖蒲12 g。取500 ml水加入，煎30 min，取汁液，分早晚服用，每日1剂，1个疗程为15 d，两组均治疗2个疗程。

1.3 指标观察

对两组间治疗后血液流变学指标变化进行观察，包括红细胞压积比（%）、纤维蛋白尿（mg）、红细胞电泳时间（s）、全血黏度比（%）、血浆黏度比（%）。

1.4 疗效评定

依据《中风病中医诊断疗效评定标准》[4]，治愈：肢体功能恢复正常，神志恢复清晰，可正常生活和工作；显效：肢体功能基本恢复，神经恢复清晰，能基本生活和工作，可独立行走；好转：肢体功能部分恢复，神志渐清晰，部分生活自理，手扶可行走；无效：和治疗前相比，肢体功能、神志状态无变化，甚至加重。

1.5 统计学分析

文中数据均输入SPSS 13.0软件，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比

表1 两组脑血栓治疗效果对比 [n（%）]

观察组选取的脑血栓患者临床总有效率为95%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血液流变学指标对比

两组治疗前红细胞压积比、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、全血黏度比、血浆黏度比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有不同程度下降，除纤维蛋白原外，观察组其他指标下降幅度较对照组更为显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

现代医学认为，脑血栓是病理原因造成的动脉粥样硬化，诱导缺血、阻塞，血栓形成后，对梗死区周围神经元构成损伤，进而引发免疫功能失调、循环障碍[5]。中医则认为，肝肾、元气在人至中年时，渐亏虚，气虚无力，则血液凝滞，发为中风，故阴虚和气虚为脑血栓形成的病理基础，而血淤是主要诱导脑血栓发病原因[6-7]。

本次观察组依据中医理论，采用活血化瘀辨证施治方案治疗，方中当归活血补血；牛腠、红花、桃仁化瘀活血；赤芍化瘀行气；川芎祛风行气活血，引诸药向脑窍上行；黄芪行气补气，可发挥运血功效；丹参养心、化瘀。现代药理学还表明，其可发挥降血脂作用；白术益气健脾，地龙活络、祛风清热，现代药理学发现其还具抗凝、抗栓之效，可促纤维溶解，对血小板聚集抑制，使红细胞膜得以稳定，可使患者血流流速明显增加，促血栓消除。结合本次研究结果显示，观察组选取的脑血栓患者临床总有效率为95%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组血液流变学改善情况优于对照组，可加快恢复进程。

综上，针对临床收治的脑血栓患者，采用中医活血化瘀辨证施治方案治疗，可增强临床效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。

表2 两组治疗前后血液流变学指标对比（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标对比（±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 　　红细胞压积比（%） 　红细胞电泳时间（s） 　　血浆黏度比（%） 　　全血黏度比（%） 　　纤维蛋白原（mg）观察组（n=80）治疗前 　45.7±4.9 　19.2±2.2 　1.7±0.2 　5.0±1.1 　340±90治疗后 　41.9±4.0* 　14.0±2.0* 　1.4±0.2* 　4.0±0.8* 　298±90对照组（n=80）治疗前 　45.3±4.3 　18.3±2.0 　1.8±0.2 　5.0±0.8 　339±95治疗后 　44.2±3.9 　16.4±2.1 　1.6±0.1 　4.7±0.8 　319±91

参考文献

[1] 赵梓旭． 脑血栓后遗症的康复功能锻炼及中医特色治疗效果分析[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015，15（38）：160．

[2] 唐丽香． 中医活血化瘀辨证施治50例脑血栓的临床疗效观察[J]．中国医药指南，2015，13（9）：205．

[3] 邓智． 基于中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的疗效观察[J]． 中国社区医师，2015，31（25）：85-86．

[4] 冯奕超． 中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的疗效观察[J]． 中医临床研究，2015（7）：76-77．

[5] 李日中． 中医综合疗法在治疗不同类型脑血栓后遗症中的作用及疗效分析[J]． 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（23）：212，214．

[6] 屈红军． 中医药治疗脑血栓37例疗效分析[J]． 内蒙古中医药，2012，31（20）： 10，29．

[7] 胡国海． 中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的临床体会[J]． 中外健康文摘，2010，7（33）： 399-400．

Analysis of Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Blood Stasis Syndrome Differentiation of 80 Cases of Cerebral Thrombosis

DAI Jingna1WANG Linlin2, 1 Department of traditional Chinese medicine, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou 450000, 2 The second affiliated hospital of Zhengzhou university, Zhengzhou 450014, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of treatment of cerebral thrombosis by promoting blood circulation to remove blood stasis syndrome differentiation scheme. Methods 160 cases of with cerebral thrombosisin patients were chosen in our hospital from January 2012 to October 2015, they were randomly divided into two groups, the digital surface extraction method of random grouping, routine treatment of Western medicine (control group, n=80) and Chinese medicine for activating blood circulation and removing blood stasis syndrome differentiation and treatment on (observation group, n=80) effect contrast. Results Clinical observation of patients with cerebral thrombosis were selected from the total effective rate was 95%, higher than 82.5% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The two groups before treatment red blood cell pressure volume ratio, fibrinogen, erythrocyte electrophoresis time, whole blood viscosity ratio, plasma viscosity differences in the ratio of no statistical significance (P＞0.05), after treatment have varying degrees of decline, in addition to fibrinogen and observed a group of other indicators decreased significantly than the control group significantly (P＜0.05). Conclusion According to clinical admitted patients with cerebral thrombosis by promoting blood circulation to remove blood stasis syndrome differentiation treatment can enhance clinical effect, improve the prognosis and to guarantee the quality of life of patients is significant.

[Key words]Traditional chinese medicine, Activating blood circulation to dissipate blood stasis, Cerebral thrombosis

【中图分类号】R277

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0193-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．134