实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用效果评价

郑端



实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用效果评价

郑端

【摘要】目的 探析实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用效果。方法 选取我院2013年2月～2015年2月行常规检查的750例孕妇为观察对象，先给予孕妇常规二维超声检查，记录检查结果，之后给予实时三维超声成像诊断，记录诊断结果，对2次检查结果予以观察对比。结果 经引产及足月分娩确诊畸形30例，二维超声检查结果相符率为60．0%，实时三维超声成像诊断结果相符率为96．7%，2次检查结果对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在胎儿畸形诊断中，实时三维超声成像诊断准确率高于二维超声检查，临床应用价值更高。

【关键词】实时三维超声成像；胎儿畸形；临床效果

作者单位： 400802 重庆南桐矿业有限责任公司总医院

随着临床围产医学的不断发展，三维超声成像诊断技术应用越来越广泛，其能够对胎儿畸形表面特征、空间位置关系及立体形态予以直观显示，且具有多切面、多角度观察的优势，受到了人们的认可与青睐[1-2]。本文通过对750例孕妇的研究分析，探讨实时三维超声成像诊断的临床应用价值，现予以总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月行常规检查的750例孕妇为观察对象，孕妇年龄19～37岁，平均（28.5±1.9）岁；孕周20～26周，平均（22.3±1.9）周。所有孕妇均为单胎，知晓本次研究目标，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪予以检查，二维探头频率3.5～5.5 MHz，三维探头频率3.5～5.0 MHz。取孕妇平卧位，先给予二维超声检查，经腹横切、纵切扫描，对胎儿双顶径、头围、腹围、脐血流、股骨长度各参数予以测量，并对胎儿头部、面部、脊柱、脏器、胸腹壁、羊水等进行详细检查。之后切换成三维模式，根据孕妇情况予以扫描，采集有关图像，进而对胎儿肢体运动状况予以直观显示，从而确定胎儿生长发育情况。

1.3 观察指标

根据检查结果决定引产或者足月分娩，之后确诊胎儿畸形，比较2次检查结果的相符率，探析实时三维超声成像诊断的临床价值。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0统计学软件中输入2次检查结果的观察数据，用[n（%）]表示检查结果相符率，并对数据进行χ2检验，以P＜0.05 为2次检查结果对比差异具有统计学意义。

2 结果

观察750名孕妇中，经引产及足月分娩确诊畸形30例（畸形率4.0%），二维超声检查结果符合例数为24例，相符率为60.0%；实时三维超声成像诊断结果符合例数为29例，相符率为96.7%，2次检查结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。1例单纯颚裂漏诊。

表1 二维超声与实时三维超声成像检查结果对比（n，%）

3 讨论

产前胎儿畸形诊断的首选方法就是超声检查，许多胎儿畸形或者异常情况均能利用超声检查予以诊断。及早发现胎儿畸形，及早终止妊娠，对提高人口素质有着至关重要的作用[3]。二维超声检查具有一定的局限性，需要超声医生在头脑中构建一幅幅二维平面图像展开分析与合成，并且在此基础上，对解剖关系予以理解，非常容易受到医生经验等因素的影响，具有较高的漏诊率与误诊率[4-5]。

实时三维超声成像诊断技术可以每秒提供20帧图像，对胎儿情况予以实时、动态显示，进而对胎儿立体形态进行细致观察，明确各组织间的空间关系，有助于解剖与缺陷图像的精细描绘，可以有效鉴别胎儿解剖畸形情况，弥补了二维超声检查的主观误导[6]。实时三维超声成像诊断技术可以连续获得三维重建图像，对不同部位予以动态追踪观察，呈现其三维立体空间结构，更好的明确其是否存在畸形情况。

有关文献资料[7-9]通过对二维超声与三维超声在产前胎儿畸形筛查中的比较研究，结果显示三维超声可以弥补二维超声检查的缺陷，提高胎儿畸形检出率，并且可以提供更加全面的诊断信息。本文研究结果显示，经引产及足月分娩确诊畸形30例，二维超声检查结果相符率为60.0%，实时三维超声成像诊断结果相符率为96.7%，2次检查结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与上述研究结果非常相似，充分说明了实时三维超声成像诊断在产前胎儿畸形筛查诊断中的应用价值，值得临床选用与普及。

总而言之，在胎儿畸形诊断中，实时三维超声成像诊断准确率优于二维超声检查，能够弥补二维超声检查的不足，临床应用价值更高。

参考文献

[1] 彭元忠，张万平，李妩真，等． 实时三维超声成像诊断胎儿体表畸形的临床价值[J]． 临床超声医学杂志，2012，14（2）：142-143．

[2] 黄献兰，黄筱华． 三维超声诊断胎儿先天性畸形的应用分析[J]．临床合理用药杂志，2012，5（21）：90-91．

[3] 韩锁凤． 二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J]． 中国实验诊断学，2014，18（7）：1138-1140．

[4] 薛玉，吕小利，许建萍，等． 三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J]．江苏大学学报（医学版），2011，21（5）：431-434．

[5] 梁新，陈书文，周鹏，等． 经腹及经阴道三维超声对11～14孕周胎儿畸形的诊断价值[J]． 中国临床医学影像杂志，2012，23（6）：404-406．

[6] 丁银竹，葛继帮． 二维、三维超声及彩色多普勒血流显像诊断胎儿畸形的价值[J]． 中国妇幼保健，2011，26（31）：4957-4958．

[7] 覃芳，黄馨蕾，韦武妹，等． 二维超声和三维超声联合应用在产前胎儿畸形筛查中的价值分析[J]． 湖南师范大学学报（医学版），2015，8（3）：106-108．

[8] 李淑萍，陈玲，安睿，等． 实时三维超声在胎儿畸形筛查和诊断中的临床应用价值[J]． 临床荟萃，2012，27（10）：858-860，封2．

[9] 郭炜． 探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J]． 中国继续医学教育，2015，7（13）：42-43．

The Evaluation of Real-time Three-dimensional Ultrasound Imaging in the Diagnosis of Fetal Malformation Clinical Effect

ZHENG Duan, The General Hospital of Nantong Mining Limited liability company, Chongqing 400802, China

[Abstract]Objective Study on real-time three-dimensional ultrasound imaging in the diagnosis of fetal malformation clinical effect. Methods 750 cases of pregnant women were chosen as observation object in our hospital from February 2013 to February 2015, first give pregnant women the conventional two-dimensional ultrasound, record the results of the inspection after giving real-time three-dimensional ultrasonic imaging diagnosis, diagnosis, with the result of 2 times inspection shall be observed. Results 30 cases confirmed by induced labor and term birth deformities, two-dimensional ultrasonic examination results consistent rate was 60.0%, the real-time three-dimensional ultrasonic imaging diagnosis consistent rate was 96.7%, 2 times to check the results compared with significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion The diagnosis in fetal abnormalities, real-time three-dimensional ultrasonic imaging diagnostic accuracy is significantly higher than two-dimensional ultrasound and clinical application of higher value.

[Key words]Real-time three-dimensional ultrasonic imaging, Fetal malformation, Clinical effect

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0047-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．031