甘油三酯、总胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶检测对脂肪肝的临床意义

杨颖 曲涛



甘油三酯、总胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶检测对脂肪肝的临床意义

杨颖 曲涛

【摘要】目的 探讨甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）检测对脂肪肝患者的临床意义。方法 选取我院进行健康体检的65岁以上老年人2 174名，回顾性分析比较其生化结果与B超诊断结果。结果 B超诊断脂肪肝的患者有451人，其中TG升高289人（64．1%），TC升高206人（45．7%），γ-GGT升高296人（65．6%），发生率高于非脂肪肝人群（P＜0．05）。脂肪肝患者的TG，TC，γ-GGT的测定结果高于非脂肪肝人群（P＜0．05）。结论 TG、TC、γ-GGT是脂肪肝患者较为敏感的生化指标，需定期检查。

【关键词】甘油三酯；总胆固醇；γ-谷氨酰转肽酶；脂肪肝

作者单位：830023 乌鲁木齐市头屯河区中心医院检验科

本研究回顾性分析了在健康体检中经B超确诊为脂肪肝的65岁以上老年人的血生化指标TG，TC，γ-GGT，旨在探讨TG，TC，γ-GGT异常与脂肪肝的发生存在的关系，为老年人预防和控制脂肪肝的发生提供临床依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4～8月进行健康体检的65岁以上老年人2 174名，年龄65～82岁，平均年龄（68.2±6.1）岁，其中男1 196例，女978例，其中经B超诊断为脂肪肝患者451人，作为脂肪肝组，其他未经B超诊断为脂肪肝的体检者为正常组。

1.2 脂肪肝的诊断标准[1]

采用超声诊断作为脂肪肝的主要手段，超声诊断标准：（1）肝区进场回声弥漫性增强，远场回声衰减；（2）肝内管腔结构模糊不清；（3）肝脏轻度或中度肿大，边缘角圆钝；（4）彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；（5）肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。具备上述第一项外加后任意一项即可诊断为脂肪肝。

1.3 试剂与仪器

仪器选用AU-2700全自动生化分析仪，试剂选用北京九强生物技术股份有限公司提供的TG、TC、γ-GGT检测试剂盒。

1.4 方法

体检科通知所有体检者正常饮食，体检当天空腹12 h后于次日清晨采集两组受检者静脉血3 ml，水浴20 min后离心10 min分离血清，用AU-2700全自动生化分析仪进行TG、TC、γ-GGT的测定，并对所有受检者进行B超检查，将脂肪肝组和正常组的TG、TC、γ-GGT生化指标进行比较与分析。其中血清生化指标诊断依据为TG＞1.71 mmol/L， TC＞5.74 mmol/L，γ-GGT＞40 IU/L。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 脂肪肝的检出率与TG、TC、γ-GGT检测值的比较

在2 174例体检者中，发现脂肪肝患者451例，其中诊断为轻度脂肪肝234例，占51.9%，诊断为中度脂肪肝患者160例，占35.5%，诊断为重度脂肪肝患者57例，占12.6%。将脂肪肝组和正常组的TG、TC、γ-GGT生化指标进行比较与分析，TG、TC、γ-GGT均高于正常组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生化检验值的比较（±s）

表1 两组生化检验值的比较（±s）

组别 　　例数（例） TG（mmol/L） TC（mmol/L） γ-GGT（mmol/L）正常组 1 723 　1.22±0.50 　4.52±0.46 　23.47±8.66脂肪肝组 451 　2.56±0.71 　5.99±0.79 　55.71±9.94

2.2 脂肪肝的检出率与TG、TC、γ-GGT升高发生率的比较

脂肪肝组中TG、TC、γ-GGT升高的发生率均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生化检验值异常情况发生率的比较[例（%）]

3 讨论

肝脏对于脂类的吸收、消化、合成、分解和运输过程有着非常重要的作用[2]。肝脏是合成脂肪的器官，并非储存脂肪的器官[3]，正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，其中含有磷脂、TG、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。由于疾病或药物等因素影响导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝[4]。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病[5]，包括脂肪变性，脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。当脂肪含量超过10%，即为轻度脂肪肝，10%～25%为中度脂肪肝，25%～50%为重度脂肪肝。现代人由于生活水平的提高，不合理饮食结构，导致脂肪堆积，超过了肝脏代谢负荷，导致脂肪肝患者增多[6]。在此次对65岁以上老年人的体检中，共发现脂肪肝患者451人，其发生率为20.75%，发病率较高，这是因为中老年人年龄偏大，肝脏对脂质的代谢功能下降，肝脏内脂肪堆积增加，分解和转运下降，导致肝脏内大量TG堆积变性[7]，另外，由于肝脏细胞受脂肪变性而被破坏，肝脏内的酶就会逃逸到血液中而导致血清中γ-GGT活性增加[8]，检测结果升高。本研究中，脂肪肝患者的TG，TC，γ-GGT指标异常升高及异常发生率均高于正常组，提示中老年脂肪肝患者应定期进行TG，TC，γ-GGT等相关生化检测，其测定值也可作为病情治疗与发展的评判标准之一。同时，希望中老年人加强体育锻炼并定期体检，对脂肪肝力求早发现、早干预、早治疗，并依据体检结果适时调整生活习惯，有效预防和控制脂肪肝。

参考文献

[1] 中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组． 非酒精性脂肪肝病和酒精性肝病诊疗指南[J]． 中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161．

[2] 刘宁． 脂肪肝临床生化检测指标与影响因素间的关系研究[J]． 检验医学与临床，2015，12（10）：1409-1410．

[3] 何晓玲，何建丽，徐茜，等． 2009年某大学教职工体检脂肪肝与血液生化指标分析[J]． 中国校医，2010，24（10）：781，783．

[4] 李灵通． 中老年男性生化检查结果分析[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（9）：112-113．

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[6] 金妙妙． 脂肪肝的临床生化检测指标及与其发生、发展的关系研究[J]． 生物技术世界，2014，11（8）：139．

[7] 王豪． 代谢性肝病的研究进展[J]． 中国继续医学教育，2010，2（3）：24-28．

[8] 王萍玉，谢书阳，杜秀娟． 脂肪肝与血脂、血糖、肝功能等因素的Logistic分析[J]． 现代预防医学，2007，34（6）：1024-1026．

Clinical Value of Detection of TG, TC and γ-GGT on Fatty Liver

YANG Ying QU Tao, Laboratory department, Central Hospital of Tunhe District, Urumqi 830023, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of detection of TG, TC and γ-GGT on fatty liver. Methods 2 174 cases of 65 ages which did physical examination in our hospital were chosen. The biochemical results and B ultrasonic diagnosis were retrospective analyzed. Results 451 people were fatty liver diagnosed by B ultrasonic. Among these people, 289 people’s TG elevated (64.1%), 206 people’s TC elevated (45.7%), 296 people’s γ-GGT elevated (65.6%). The occurrence rates were significantly higher than non-fatty liver people’s (P＜0.05). The TG, TC and γ-GGT of fatty liver were significantly higher than non-fatty liver people’s (P＜0.05). Conclusion TG, TC, γ- GGT is relatively sensitive biochemical indicators for fatty liver patients and it need to be check regular.

[Key words]TG, TC, γ-GGT, Fatty liver

【中图分类号】R589

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0030-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．020