协同护理在脑卒中患者中的应用体会

陈小琼

协同护理在脑卒中患者中的应用体会

陈小琼

【摘要】目的 分析协同护理在脑卒中患者中的应用效果。方法 将70例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，每组35例，对照组采取常规护理，干预组在对照组的基础上采取协同护理，比较两组患者的神经功能损伤情况和日常生活自理能力。结果 干预后，干预组的ESS评分为（59.21±6.31）分，Barthel指数为（67.76±8.53）分，对照组的ESS评分为（47.86±6.50）分，Barthel指数为（50.88±9.51）分，干预组的ESS评分、Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 协同护理通过调动患者及陪护家属的参与，共同完成护理目标，提高了护理效果。

【关键词】协同护理；脑卒中；应用效果

近年来，随着人口老龄化进程的不断推进，脑血管健康问题日益凸显，脑卒中是最常见的脑血管疾病之一，也是引起老年人死亡的重要疾病［1］。据统计，脑卒中患者住院天数平均在10天以上，人均花费超过4 000元，位居医院内科疾病之首［2］。脑卒中已成为一项重要的公共卫生问题。近年来，随着经济水平和医疗技术的不断提高，人们对护理服务的需求日益增大，存活的脑卒中患者常常伴有肢体障碍等后遗症［3-4］，合理有效的护理则对患者的康复有重要意义。本次研究对脑卒中患者采取协同护理模式，效果理想，现将主要研究内容及应用体会作如下总结。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的70例脑卒中患者作为研究对象，病例的确诊符合《中国脑卒中康复治疗指南：2011完全版》［5］，并经脑CT或MRI证实为脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。研究对象入选要求如下：（1）纳入标准：首次发病；患者已度过急性期，生命体征平稳；意识清楚，无认知功能障碍；有成年家属陪护且家属每日照顾时间≥4 h；知情同意。（2）排除标准：伴有严重心、肝、肾等脏器疾病；不能配合随访者。根据随机数字表法将研究对象随机分为干预组和对照组，各35例。干预组男性22例，女性13例；年龄44～72岁，平均（61.5±8.2）岁；疾病类型：脑梗死19例，脑出血14例，蛛网膜下腔出血2例。对照组男性24例，女性11例；年龄43～74岁，平均（62.1±8.7）岁；疾病类型：脑梗死20例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血5例。比较两组对象的性别、年龄、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规脑血管疾病护理及治疗，干预组在对照组的基础上采取协同护理模式，具体措施如下。

（1）介绍与评估：护理人员积极主动与患者及陪护家属沟通，将责任护士、护士长及主治医生向患者逐一介绍，帮助他们尽快熟悉了解医院概况，建立良好的护患关系，在此基础上为患者及其陪护家属讲解协同护理模式的相关知识，明确协同护理模式的目的、意义及价值，使其主动自愿参与到护理进程中来。逐渐消除患者与家属的疑虑后，详细了解患者情况，评估其身心状况。

（2）健康教育：以患者的需求为依据，与患者及其陪护家属共同确立护理目标，并共同制订护理计划，明确陪护家属所担当的护理任务。针对具体任务给予患者及家属个别指导，通过口头教育、宣传手册等方式向患者及家属传播脑卒中发病的危险因素、主要临床表现、治疗药物、康复训练、并发症等知识。

（3）日常活动训练：教会陪护家属动态观察患者完全卧床期、离床期、行走期的病情特点，与家属共同协助患者完成体位变换、洗漱、更衣、吃饭等日常活动的训练，注意循序渐进、量力而行。

（4）心理护理：积极主动与患者交流，鼓励患者说出内心真实想法，缓解由于行动不便、言语不清等后遗症所产生的负性情绪，教会家属通过观察、交流了解患者的心理状况，提倡家庭的社会支持。

1.3观察指标

采用欧洲脑卒中评分（ESS）评价两组患者的神经功能损伤情况［6］。采用Barthel指数评价两组患者的日常生活自理能力［7］。分别与干预前后各评价1次。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对收集的数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

干预前，两组患者的ESS评分、Barthel指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组的ESS评分、Barthel指数均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3　讨论

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，该病不仅具有较高的致死风险，由其导致的行动不便、言语障碍等致残事件也屡见不鲜，给患者家庭乃至全社会均带来了沉重的负担［8］。因此，寻求合理有效的护理方式，对帮助脑卒中患者有现实意义。

协同护理模式是一种以患者及其家属为核心的护理模式，强调医务人力与患者及家属的结合，不需新增职业护理人员，而是充分调动患者和家属的积极参与性，并对其进行适当宣教，最大程度发挥患者及家属的护理作用，不仅可提高患者与家属的主动意识，促进护患关系，对于人力资源紧缺的医疗环境也有现实意义［9］。本次研究结果显示，干预后，干预组的ESS评分、Barthel指数均高于对照组，干预组的神经功能损伤的康复情况和日常生活自理能力均优于对照组，说明协同护理模式的护理效果更显著，与肖素红的研究结果一致［7］。

综上所述，协同护理通过调动患者及陪护家属的参与，共同完成护理目标，提高了护理效果。

表1　两组患者ESS评分及Barthel指数的比较

参考文献

［1］阮征，刘芳. 协同护理对脑卒中患者照顾者负担影响的调查分析［J］. 护士进修杂志，2015，30（20）：1892-1895.

［2］赵雪萍，薛小玲，卢珏，等. 协同护理干预对脑卒中患者生活方式影响研究［J］. 护士进修杂志，2012，27（18）：1664-1666.

［3］屠静静，马剑红. 四肢穴位按摩对早期中风偏瘫患者肢体运动能力的影响研究［J］. 辽宁中医杂志，2014，41（9）：1966-1967.

［4］彭红燕. 中医按摩辅助治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（3）：110-111.

［5］中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室. 中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（6）：55-76.

［6］Ostwald SK， Bernal MP， Cron SG， et al. Stress experienced by stoke survivors and spousal caregivers during the first year after discharge from inpatient rehabilitation［J］. Top Stroke Rehabil，2009，16（2）：93-104.

［7］肖素红. 协同护理在脑卒中患者中的应用分析［J］. 当代医学，2015，21（14）：106-107.

［8］翟程花. 协同护理对住院脑卒中患者主要照顾者照顾负担的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：133-134.

［9］常红娟，高敏，桑文凤. 协同护理模式研究进展［J］. 护理研究，2013，27（11）：966-967.

The Application Experience of Collaborative Nursing in Stroke Patients

CHEN Xiaoqiong Medicine， The First People's Hospital of Longwan District， Wenzhou Zhejiang 325024， China

［Abstract］Objective Analyze the influence of collaborative nursing in stroke patients. Methods 70 cases of stroke patients were randomly divided into intervention group and control group， each group had 35 cases. The control group received routine nursing， while the intervention group received collaborative nursing on the basis of routine care. Nerve function and activity of daily living of these two groups were compared. Results After the intervention， the ESS score of the intervention group was （59.21±6.31）scores， the Barthel index was （67.76±8.53）scores， and the ESS score of the control group was （47.86±6.50）scores， and the Barthel indexwas （50.88±9.51）scores. The level of nerve function and daily living ability of the intervention group was better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Collaborative nursing signifcantly improved nurse results through the mobilization of patients and their families to accomplish the goals of nurse.

［Key words］Collaborative nursing， Stroke， Application effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0255-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.175

作者单位：温州市龙湾区第一人民医院内科，浙江 温州 325024