肝硬化失代偿期患者实施综合护理的效果观察

潘兆霞卞剑云

肝硬化失代偿期患者实施综合护理的效果观察

潘兆霞1卞剑云2

【摘要】目的 探讨综合护理干预应用在肝硬化失代偿期患者中的效果。方法 对比常规护理（对照组，n=40）与综合护理干预（研究组，n=50）应用在肝硬化失代偿期患者中的效果。结果 研究组护理后生活质量GQOL评分、ALT、AST、ALB分别为（69.75±±5.17）分、（45.28±20.16）U/L、（48.52±25.13）U/L、（35.66±5.79）g/L，均优于对照组的（58.77±4.37）分、（59.87±22.33）U/L、（56.98±26.32）U/L、（32.01±5.22）g/L（P＜0.05）；同时并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 肝硬化失代偿期患者实施综合护理干预可更好地改善肝功能指标与生活质量，可减少并发症发生。

【关键词】综合护理；肝硬化失代偿期；效果

肝硬化是慢性肝病晚期发展所致结果，特别是肝硬化失代偿期，易出现多种并发症，导致死亡率的升高［1］。为了进一步探讨其临床护理方法，我院将综合护理应用其中，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年10月接诊的肝硬化失代偿期患者象90例，按照随机数字法将患者分为组。对照组（40例），男22例、女18例；年龄25～74岁，平均年龄（52.4±4.9岁）；门脉高压15例、肝功能减退25例。研究组（50例），男27例、女23例；年龄26～72岁，平均年龄（52.2±4.7）岁；门脉高压20例、肝功能减退30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组按照常规护理模式处理，而研究组实施综合护理干预：（1）健康教育：入院后及时做好健康教育，告知肝硬化失代偿期，以及门静脉高压、水肿等情况与蛋白质有关，并解释相关并发症因素与危害，提出合理的防治方案［2］。宣教时宜深入浅出，鼓励他们积极提问，护理人员耐心解答，或者发放健康手册，促使他们更深入地了解疾病与治疗等知识。（2）饮食指导：指导并制定合理的饮食计划，促使他们养成良好饮食习惯，食物以清淡细软为主［3］，并鼓励他们进食高热量、高维生素饮食，而蛋白质则需根据肝功能情况加减，避免过量引发肝性脑病［4］。（3）心理护理：肝硬化患者因长期患病，且多合并其他病症，易出现不良情绪，特别是失代偿期治疗时丧失或缺乏信心，易出现担忧、焦虑及失眠等问题，要积极做好患者的沟通交流，主动观察患者情绪的变化情况，告知患者良好情绪对治疗的重要作用，有条件情况下以本院成功案例说教，增加患者战胜疾病的信心，更好地配合治疗。（4）用药护理：用药前让患者对所用药物名称、作用及不良反应等进行详细了解与掌握，并告知用药时间、剂量及注意事项等；解释消肿、利尿、降低门静脉高压、减轻腹水等药物作用［5］，提高患者遵医行为；加强用药期间的观察，出现不良反应及时上报与处理。

1.3观察指标

表1　两组患者护理前后GQOL-74评分与肝功能指标比较（±s）

表1　两组患者护理前后GQOL-74评分与肝功能指标比较（±s）

注：表中A为研究组与对照组护理前比较，B为研究组与对照组护理后比较。

肝功能指标ALT（U/L） 　AST（U/L） 　ALB（g/L）研究组（50） 　　护理前 　45.28±3.16 　178.52±33.41 　186.32±33.20 　28.16±5.22护理后 　69.75±5.17*#　45.28±20.16*#　48.52±25.13*#　35.66±5.79*#t 　28.556 　24.144 　23.401 　6.803 P 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05对照组（40） 　　护理前 　45.21±3.25 　181.23±35.22 　185.47±29.6 　28.03±5.84护理后 　58.77±4.37* 　59.87±22.33* 　56.98±26.32* 　32.01±5.22* t 　15.747 　18.405 　22.105 　3.214 P 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 A 　t 　0.103 　0.373 　0.139 　0.111 P 　　＞0.05 　　＞0.05 　　＞0.05 　　＞0.05 B 　t 　10.712 　3.252 　2.336 　3.103 P 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05组别 　　护理时间 　GQOL-74评分（分）

观察记录两组患者护理前后生活质量评分（GQOL-74量表［6］测评）、肝功能指标（ALT、AST、ALB），以及并发症（继发感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征），并对比分析。

1.4统计学方法

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以χ2检验，而计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理前后GQOL-74评分与肝功能指标比较

研究组护理后GQOL-74评分与肝功能指标均优于对照组P ＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2并发症发生率比较

研究组3例（6.00%）并发症发生，对照组8例（20.00%），研究组低于对照组，χ2=4.318，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

综合护理干预应用在肝硬化失代偿期患者中，可提高生活质量评分，并改善肝功能指标ALT、AST及ALB水平，降低并发症发生率。综合护理干预是在常规护理基础上的进一步延伸，利用早期个体化护理策略，尽量减轻与控制患者的病情，使得肝功能尽快恢复，并达到预防并发症发生与提高生活质量的目的［7］。综合护理干预有健康教育、心理护理、饮食指导及用药护理，还需指导患者多休息，适度活动，通过合理地安排休息与活动，增强抵抗力，缓解负面情绪，但要避免剧烈活动，在充足的睡眠与休息前提下，避免各类感染［8-9］。可见，综合护理应用在肝硬化失代偿期患者中效果良好。

参考文献

［1］吴东波. 肝硬化失代偿期腹水的中西医结合护理［J］. 中国伤残医学，2013，15（12）：286-287.

［2］谢敏华. 护理干预对肝硬化失代偿期患者生存质量的价值探讨［J］. 临床合理用药杂志，2014，11（27）：157-158.

［3］蔡春香. 肝硬化失代偿期患者的护理体会［J］. 中国医疗前沿，2013，15（2）：105-106.

［4］黄雪霞. 肝硬化的中医综合护理探索及体会［J］. 中国医药指南，2013，10（20）：701-702.

［5］王娟. 肝炎后肝硬化失代偿期低钙血症的原因分析和护理体会［J］. 吉林医学，2013，34（32）：6814-6815.

［6］田金兰，刘黎. 肝硬化失代偿期患者合并急性骨髓炎的护理措施（1例）［J］.中国医药导刊，2012，19（z1）：319.

［7］李春燕，庄兰，郑蓉，等. 综合护理干预对肝硬化失代偿期患者的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，16（34）：4102-4104.

［8］王晶，安丽. 优质护理对改善肝硬化失代偿期患者心理状况及生活质量的影响［J］. 国际护理学杂志，2015，34（3）：350-352.

［9］李庆华. 连续性护理在肝硬化失代偿期患者中的应用研究［J］. 中国创新医学，2015，13（36）：78-81.

Observation Effect on Comprehensive Nursing in Patients With Decompensated Cirrhosis

PAN Zhaoxia1BIAN Jianyun21 Infectious Diseases， The Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China. 2 Department of Veteran， The Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China

［Abstract］Objective To investigate the application of comprehensive nursing intervention in patients with decompensated cirrhosis effect. Methods Compared usual care （control group， n=40） with comprehensive nursing intervention （study group， n=50） in cirrhotic patients with decompensated effect. Results The study group of nursing quality of life GQOL score， ALT， AST， ALB were （69.75±5.17） points， （45.28±20.16） U/ L， （48.52±25.13） U/L， （35.66±5.79） g/L， were better than the control subgroup （58.77±4.37）， （59.87±22.33） U/L， （56.98±26.32） U/L， （32.01±5.22）g/L （P＜0.05）， while the incidence of complications was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Patients with decompensated cirrhosis of the implementation of comprehensive nursing intervention can better improve liver function and quality of life， and can reduce complications.

［Key words］Integrated care， Cirrhosis， Decompensated， Effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0250-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.171

作者单位：1 江苏省盐城市第三人民医院感染科，江苏 盐城 224000；2 盐城市第三人民医院老干部病区，江苏 盐城 224000

通讯作者：卞剑云，E-mail：1005010992@qq.com