改进全科实习教学，提高学生综合能力的探索

陈丽莉 李杰 张炜

改进全科实习教学，提高学生综合能力的探索

陈丽莉 李杰 张炜

【摘要】目的 探讨学生为主体，教师为主导教学方法的教学效果。方法 采用理论试卷法、现场操作及处理评分、最后问卷调查，评价社区实习生的总成绩与教学改进的效果。结果 2014年实习学生的平均总成绩（90±8.0）分，高于2013年的实习平均总成绩（66±7.0）分，研究组的总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新的教学模式具有有效性和促进性。

【关键词】全科实习教学；社区卫生服务；学生综合素质

全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其范围涵盖各年龄、性别、各器官系统以及各类健康问题和疾病［1］。全科实习生应在社区卫生服务中建立以人的健康为中心，家庭为单位、社区为范围，需求为导向的服务理念，将预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务作为一体的服务［2］，并贯彻于日常工作中。

1　对象与方法

1.1调查对象

以2013年1月～12月的社区实习学生为对照组，2014年1月～9月的社区实习学生为研究组。

1.2教学方法

对照组采用传统教师为主体教学法，研究组采用教师为主导，学生为主体的教学法，采用讲授和病例结合，传授全科医学基础理论、基本知识和技能，实行启发式教学，利用典型病例掌握社区常见病、多发病的早期诊断、早期处理及转诊指征，特别是急性心肌梗死、中风、呼吸衰竭等疾病，掌握全科医学诊室的工作流程及主要任务，个人健康档案、家庭内容及记录要求，掌握院外现场急救的各种方法，儿童保健（包括计划免疫）、妇女保健（包括计划免疫）、老年保健、社区康复的常用技术与方法，熟悉健康档案的建立、归档及管理，了解不同健康教育目的、内容、对象、时间等制定科学的健康教育计划，并组织实施。了解慢性病随访检测记录。

1.3评价指标

采用理论试卷法、现场操作及处理评分、最后问卷调查，评价社区实习生的总成绩与教学改进的效果［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1教学效果评价：对问卷教学效果的总体评价

发放问卷调查表96份，收回问卷调查表96份，回收率100%，见表1。

2.2研究组与对照组的平均总成绩比较

2014年实习学生的平均总成绩（90±8.0）分，高于2013年的实习平均总成绩（66±7.0）分，总成绩包括50%的理论考试和50%的现场操作及处理能力评分，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表1　问卷调查统计

表2　两组学生平均总成绩比较（±s）

表2　两组学生平均总成绩比较（±s）

组别 　　人数 　　平均总成绩研究组 　48 　90±8.0对照组 　46 　66±7.0

3　讨论

既往的实习方式为教师讲解六位一体的社区理论知识及流程，学生只能被动接受，学生学习的主动性、自觉性、创造性受到了压制。现以教师为主导，学生为主体的教学，具有互动性、灵活性、创新性、实践性、针对性，能够充分调动学生的积极性和主动性，尽可能实现教学过程的最优化，在完成社区医学基本教学任务的基础上，培养学生的临床思维能力、创造能力和分析问题的能力，加强对学生综合素质和自学能力的培养［4］。

重点内容通过PBL（Problem-Based Learning）教学法［5］，给出典型案例，提出相关的问题，在教师的参与下，以讨论的形式，解析并感受一个协作的团队、3个周期（人的生命周期、人的疾病周期、家庭的生活周期）、4个健康照顾（以人为中心，以家庭为单位，以社区为基础，以预防为先导）、以生物-心理-社会（环境）的医学模式为诊疗的理论基础、以及防、治、保、康、健、计的组织实施，课前课后布置相关问题，鼓励利用多媒体学习和解答问题，学生有充分的自学时间，上课结束时，教师将掌握的知识、技能等进行概括、归纳和精讲，使学生能够牢固掌握知识点。

综上所述，新的教学模式具有有效性和促进性［6-8］，能够达到社区实习的目的，学生可掌握全科医学社区卫生服务的基本理论，基本知识和基本技能，了解社区卫生六位一体功能的具体内容，具备处理社区卫生服务常见问题的能力。再充分利用网络平台，拓展学生知识面，培养其自学能力和终身学习能力。

参考文献

［1］吕兆丰，郭爱民. 全科医学概论［M］. 北京：高等教育出版社，2010，1（2）：1728-1730.

［2］孙宁夏，赵凯. 英国全科医疗与初级保健制度初探［J］. 中华全科医学，2010，8（12）：1588-1589.

［3］刘小平，路孝琴，黄亚芳，等. 我国全科医学教育培训中的问题与建议［J］.继续医学教育，2010，24（6）：4-6.

［4］赵亚利，杨珺，王琼瑛，等. 北京市社区卫生服务运行机制改革评价指标体系的建立［J］. 中国全科医学，2010，13（1）：23.

［5］杜娟，王嵬，路孝琴，等. PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用［J］.继续医学教育，2009，23（2）：20-22.

［6］王丕琳，王慧丽，宋茂民. 开放式教学法在全科医学概论教学概论教学中的应用与探讨［J］. 中国全科医学，2010，13（6 B）：1941-1943.

［7］齐殿君，王爽，何旖旎，等. PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用［J］. 中国全科医学，2012，15（2A）：312-313.

［8］常学辉，张良芝，孟毅，等. 本科生全科医学授课中几种教学法之我见［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（8）：71-73.

To Explore Improving Students' Comprehensive Ability and General Practice Teaching

CHEN Lili LI Jie ZHANG Wei Xishan District Jinbi Yanjiadi Community Health Service Centers， The Third People's Hospital of Kunming， Kunming Yunnan 650034， China

［Abstract］Objective To explore the effect of student-centered， teacher led teaching methods. Methods Using operation and processing of field theory method， fnally， test score questionnaire total score， improvement and evaluation of teaching effect of community intern. Results The average grade of the students in internship 2014， （90 ± 8.0） points， higher than the average grade 2013 internship （66 ± 7.0）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The new teaching mode is effective and promotion.

［Key words］General practice teaching， Community health service，Students' comprehensive quality

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0025-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.015

作者单位：昆明市第三人民医院西山区金碧严家地社区卫生服务中心，云南 昆明650034