手术过程中实施亲情护理服务模式的效果分析

田雪梅，曹 勍，张 健(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610072)

手术过程中实施亲情护理服务模式的效果分析

田雪梅，曹 勍，张 健
(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610072)

目的 探讨亲情护理服务在手术过程中的应用效果。方法 选择2016年1月～5月在我院泌尿外科择期手术的输尿管结石患者120例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。对照组实施常规手术室优质护理，研究组在此基础上实施亲情护理服务，比较两组患者实施手术前、后的血压、心率、住院时间、患者满意度、焦虑程度(SAS)及抑郁程度(SDS)评分。结果 研究组患者在实施手术前、后的血压、心率、住院时间、患者满意度评分、SAS评分、SDS评分等方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 手术过程中实施亲情护理服务有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，保证患者生理和心理的安全，减少住院时间，提高患者满意度，值得在临床中推广。

手术室护理；护理质量；亲情护理服务；满意度

护理工作是评价医疗机构服务水平与质量的重要指标之一。亲情化护理服务模式是一种全新模式，通过将亲情服务应用于护理整体过程中，对患者予以生理、心理、生活、精神、社会以及角色支持等多方位护理服务[1]。输尿管结石手术是一种侵袭性操作，且患者多数在神经阻滞麻醉下接受治疗，自身处于神志清醒状态，容易对患者心理和生理等方面产生危险刺激，导致患者不良情绪，影响手术效果和患者康复[2]。因此我科室采取亲情护理服务的模式，取得了满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2016年5月在我院泌尿外科接受住院治疗拟行输尿管镜下碎石+J管植入术的患者共120例，年龄19～72岁[(48.6±5.3)岁]，均符合以下标准:①自愿参加本研究；②年龄18～80岁；③麻醉方式均采用神经阻滞麻醉；④无手术禁忌症；⑤首次住院择期手术。排除:①手术实施过程中因治疗需要中转其他手术方式；②实施急诊抢救的紧急手术患者；③手术实施过程中因治疗需要采取其他麻醉方式者。按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组男31例，女29例；学历初中及以下 12例、高中 17例、大专及以上 31例；工人18例、农民9例、职员18例、其他15例；对照组男34例，女26例；学历初中及以下14例、高中13例、大专及以上33例；工人16例、农民 10例、职员 17例、其他 17例。两组患者性别、年龄、学历、职业等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理:①术前访视时，护士查阅病历评估病情，与患者沟通交代术前注意事项及心理疏导；②术日，术前访视的护士将患者安置手术间，进行常规护理操作及语言安慰鼓励；③手术结束，整理好患者将患者送回病房。研究组在此基础上实施以下内容:①术前访视时护士充分评估患者的心理状态和需求以及沟通方式，与手术医生一起制定符合个性化及其家属陪护情况的术前沟通方案，如根据家属不同情况采取不同的术前宣教方式[3]。医师告知患者手术方式、步骤及时间，让患者及家属对手术过程有所了解和准备。②术日，术前访视的护士主动接待患者安置于手术间，在家属的理解支持下获取家属相应的鼓励言语音频或视频文件，适时播放给患者，让其感觉到家属的陪伴。整个手术过程护士与患者保持持续性交流，以分散患者注意力，确保手术安全、顺利地完成。手术间环境布置温馨，医护人员语言行为和谐规范，淡化紧张氛围，减少患者的恐惧感[4]。③手术结束后立刻告知患者手术情况，感谢患者术中的配合，告知术后注意的问题及联系方式，使患者享有亲人陪伴的服务；将患者送回病房，与责任护士进行交接；将手术情况、术后需注意事项告知患者亲属。

1.3 评价标准 ①焦虑自评量表(SAS)[5]:填写用时5～10分钟，适用于各类人群中焦虑症状的筛查。该量表包含20个条目，每个条目采用1～4级评分，其中有5个条目实行反向计分需转换记入粗分，粗分乘以1.25得到标准分，标准分>50分为有焦虑存在。②抑郁评估量表(SDS)[5]:该量表包含20个条目，每个条目采用1～4级评分，其中有10个条目实行反向计分需转换记入粗分，粗分乘以1.25得到标准分，标准分>50分为有抑郁症状。③采用科室自行设计的手术患者满意度调查表，总分100分，大于80分为满意，60～80分为一般满意，低于60分为不满意。由护士术后回访时进行调查。各表发放问卷120份，回收120份，回收率100%，有效问卷116份，有效率96.67%。分别记录两组患者麻醉前、手术时和手术结束时的血压、心率、手指氧饱和度(SpO2)等生命体征。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件包进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组手术过程中的血压、心率，患者满意度及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 两组患者临床指标比较

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较 实施亲情护理前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P> 0.05)；实施亲情护理后，研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.01)，见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较 (分)

3 讨论

3.1 实施亲情护理服务能够有效缓解神经阻滞麻醉手术患者的焦虑和抑郁情绪 手术往往被认为是重大的人生挫折和负性事件，行手术治疗的围术期患者心理变化复杂多样，常伴发焦虑和抑郁等情感障碍。焦虑抑郁使促肾上腺皮质激素对促肾上腺皮质激素释放激素的反应性增强，增加了促肾上腺皮质激素和皮质醇的分泌与释放，临床研究发现高抑郁评分患者皮质醇分泌明显高于正常人。皮质醇可以直接影响中枢神经系统中调节血压的部分 (如下丘脑)，导致下丘脑血管收缩，引发全身交感神经系统兴奋，肾上腺髓质分泌增加，心排出量增加，血压升高[6]。这些负性情感和生理变化将直接影响手术的开展及术后的康复。因此，如何解决手术过程中神志清楚患者的紧张焦虑情绪，是手术室工作人员应重点关注的问题。有研究表明，围术期亲情护理模式可以显著改善患者的焦虑、抑郁情绪及手术的预后效果[7]。由此，我们进行了在手术过程中实施亲情护理服务的研究，结果显示，两组患者在实施手术前、后的血压、心率、SAS评分、SDS评分等方面，研究组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.01)。笔者认为，实施亲情护理服务可以作为患者手术过程中的护理重点，尤其是不需要全身麻醉的患者，让其感受到亲人样的温暖和安全感，消除焦虑和抑郁的不良情绪，与手术医护人员密切配合，保证手术顺利、安全完成，促进患者早日康复，缩短患者住院时间。本研究结果也显示，实施亲情护理服务前、后两组SAS评分及SDS评分比较，差异具有统计学意义(P< 0.01)。说明手术过程中实施亲情护理服务，对缓解神经阻滞麻醉手术患者的焦虑和抑郁情绪有积极的作用。

3.2 实施亲情护理服务能提高患者满意度 本文结果表明，开展亲情护理服务后研究组患者满意度明显较对照组提高(P< 0.01)。相关研究[8，9]显示，亲情护理服务模式在手术室护理中应用，不仅能拉近护患关系，加强相互亲密度和信任度，还能有效提升手术的临床效果。患者在围术期接受亲情护理可使患者感受到亲人般的照顾和关怀，进而克服心理恐惧，使得心情维持平静，以更加积极的心态接受治疗，术后康复更快[10]。因此，手术室护理人员，从专业和服务对象需要的角度考虑，立足于转变护理理念，探索护理服务模式，创新护理方法，改变护理服务思维，提高护理技巧等方面。为患者创造舒适、和谐的环境，给患者以温暖、安全的感觉，营造温馨的服务氛围[11]。满足患者生理和心理需求，让其体验亲人般的服务，能有效提高满意度。

虽然亲情护理服务用于临床取得一定成效，但也存在一定局限性。本次研究仅局限于针对神经阻滞麻醉的泌尿外科患者进行研究，且样本病种及数量都存在一定限制，故研究科学性尚提高。综上所述，手术过程中实施亲情护理服务有利于缓解阻滞麻醉患者焦虑、抑郁等不良情绪，保证患者生理和心理的安全，减少住院时间，提高患者满意度，值得在临床中推广。

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R248.2

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1672-6170(2016)05-0187-03

2016-05-11；

2016-7-05)