血液高效促凝剂的效果评估以及其对人类免疫缺陷病毒抗体检测结果的影响研究

宋自阆(四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000)

血液高效促凝剂的效果评估以及其对人类免疫缺陷病毒抗体检测结果的影响研究

宋自阆
(四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000)

目的 评估血液高效促凝剂的效果及其对人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测结果的影响。方法 选取我院门诊1000例体检患者，用含血液高效促凝剂的真空采血管和含普通促凝剂的真空试管分别采集患者标本，检测HIV抗体，评估血液高效促凝剂的效果及其对检测结果的影响。结果 与含普通促凝剂的真空试管比较，血液标本凝集时间明显缩短，离心分离效果好(P< 0.05)，HIV抗体检测结果差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 血液高效促凝剂缩短凝集时间，提高工作效率，且对HIV抗体检测没有影响。

高效促凝剂；乙肝抗体；丙肝抗体；凝集时间

随着自动化分析仪器和条型码在医学实验室的广泛应用，真空采血技术也得到了深入发展。真空采血技术具备方便、安全、准确、管机配合等优点，利用真空采血管直接采血，实现了采血规范化，进一步提高了检验前的管理质量，为全面质量管理打下了良好基础[1，2]。但是，由于各种真空采血管所含的促凝剂各不相同，国内并无统一的严格标准，样本的采集质量难以保证[3]。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒，该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病。因此，HIV的检测有着重要的临床意义和社会影响，需要从标本采集开始，严格控制标本质量，尽力排除干扰因素，促凝剂的使用是其中重要一环。本文拟使用一种血液高效促凝剂，评估其使用效果及对HIV抗体检测的影响，探讨其在临床的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊2015年1～3月1000例体检者作为HIV抗体检测的受试对象，其中男724例，女276例，年龄25～76岁[(41.67±10.54)岁]。

1.2 方法 分别采集1000例患者清晨空腹血液6 ml，分成2份各3 ml。其中1份用普通促凝真空试管收集(A组)，另1份用含有高效促凝剂的真空试管收集(B组)。观察两组标本的凝血时间和分离效果，并通过酶联免疫吸附实验(ELISA)同时对两组标本进行HIV抗体检测。

1.3 评价标准[2]以血清与血球分界清晰、血清清亮为分离效果好；以分层不清，血丝挂壁为分离效果差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液高效促凝剂的效果观察 如表1所示，B组标本凝集时间明显短于A组，且分离效果更好(P< 0.05)。

表1 两组标本凝集和分离效果比较

2.2 血液高效促凝剂对HIV检测结果的影响 通过ELISA分别对两组各1000个标本进行HIV抗体检测。如表2所示，两组标本检测的阳性、弱阳性和阴性的例数完全一致，符合率100%，差异无统计学意义(P> 0.05)。

表2 两组患者 HIV抗体检测结果

3 讨论

血液标本的采集和分离是临床检验质量管理的重要一环，具有十分重要的作用。近年来，随着促凝真空采血管的广泛应用，采血技术规范化，，减少交叉感染，保护采血环境。由于检验科广泛采用一次性塑料试管，延长血液凝固时间，这是由于疏水性的塑料试管与血液接触时，激活凝血因子Ⅺ、Ⅻ的能力非常弱所致[4]。使用含有普通促凝剂，虽然可以加速凝固血液，分离血清，不过离心后经常有些许纤维蛋白块悬浮在血清中或者血丝挂壁现象，可能会引起机器取样不准，导致检测结果不准。而且，普通促凝剂是通过乙醚提取的粗制品，用于真空采血管，本身也可能对检测项目的测定值有一定影响。高活性的促凝剂是经过特殊加工的促凝剂精制品，对检测结果没有影响[5]。如表1、表2所示，使用高效促凝剂之后，血液凝集时间明显缩短，分离效果更好，而且对于HIV抗体检测完全没有影响。因此，血液高效促凝剂可以为临床检验提供高品质的血液标本，能够迅速凝集、有效分离，从而提高检验效率，更快更准确的出具检验报告。值得注意的是，本实验还未发现高效促凝剂的大量使用是否会对仪器的比色杯或采样针造成影响，例如堵塞采样针或者影响比色。这些影响可能需要日积月累的操作才能产生或发现。因此，必须确保高效促凝剂的成分稳定和耐高温，不会溶解混入血清，否则就可能沉积在仪器的检测部位。但也有可能是立即发生的，如果离心后的标本血清量不足，采样针往往可能会接触到分层面，从而堵塞针眼，引起仪器故障。对于以上假设，还需我们进一步研究。鉴于标本采集的重要性和促凝剂采血管的特殊性，纤维蛋白的析出和轻微溶血的出现有时难以避免，建议使用高效促凝剂，并对相关人员进行培训。

[1] 郭新胜，周位强.分离胶真空采血管在临床上的应用进展[J].现代检验医学杂志，2007，22(2)：123-124.

[2] 张韶斌，张旭，何国坚，等.血清分离胶真空采血管与普通促凝干燥管使用结果比较[J].检验医学与临床，2008，5(7)：392-393.

[3] 杨国灿.真空采血管促凝剂对常见生化项目测定结果的影响[J].现代实用医学，2013，25(4)：463-465.

[4] 李萍，王永安，杨涛，等.血液促凝剂的临床应用及评价[J].国际检验医学杂志，2006，27(8)：764-766.

[5] 徐维家，王永安.血液促凝剂在采血试管中的应用和评价[J].国际检验医学杂志，2010，31(12)：1413-1414.

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1672-6170(2016)05-0178-02

2016-03-09；

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