额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术效果观察

李俊霞

郑州市美莱整形医院　郑州　450003

额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术效果观察

李俊霞

郑州市美莱整形医院郑州450003

【摘要】目的分析额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术的临床效果。方法将60例除皱美容求术者随机分为2组，每组30例。对照组采用颞部除皱术，观察组采用额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术。对比2组除皱效果满意率和并发症发生情况。结果观察组总满意率(96.67%)高于对照组(73.33%)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组严重脱发、感染以及头皮麻木等发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术美容效果显著，手术窗口小，术后并发症发生率低。

【关键词】额部小切口除皱；弹力线中面部提升术；临床效果

近年来随着社会交际的日益频繁，人们对自己外在形象关注度不断增高，除皱手术受到部分爱美的女性的普遍欢迎和认可。其中额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术成为应用较为广泛的美容手术之一[1]。2011-07—2015-01间，我院对60例除皱美容求术者分别实施颞部除皱术和额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术，并对求术者治疗满意率及并发症发生率进行比较分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例除皱美容求术者均为女性，排除有疤痕体质或有其他手术禁忌证者。随机分为2组，各30例。对照组年龄35～53岁，体质量47～68 kg 。观察组年龄36～52岁，体质量48～66 kg。 2组患者的年龄、体质量等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1对照组采用颞部除皱术：(1)行眶上神经孔、额部、顶部以及颞部实施局部麻醉。(2)从耳屏前向上至发际部位行切口，切开头皮直至骨膜。切开颞部直至深筋膜浅层。(3)对深筋膜浅层实施锐性及钝性剥离，直至眉毛及颧弓，处理皱眉肌和额肌，收紧面部皮肤。(4)沿颞部切口向下至外眦颞前部，在皮下实施锐性和钝性剥离。注意剥离深度，避免对面部神经造成损伤。(5)牵拉皮瓣至适当位置进行固定，对多于皮肤进行去除。(6)缝合皮下组织以及皮肤，使用绷带包扎。

1.2.2观察组采用额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术。(1)术前设计：①标记额部正中发际线内5 mm处和旁开25 mm及50 mm处。②在颅顶对应额部进针点和出针点行10 mm横向切口，将其定为缝合牵引骨膜固定点。③在前额正中发际线20 mm处行15 mm纵向切口，使其将前额部和顶部的皮下间隙进行分离。④在左右颞部发际线20 mm处切口，使其与发际线平行。(2)术中操作：①利用利多卡因和肾上腺素对求术者眶上神经孔、颞部以及额部和顶部进行肿胀麻醉。②沿额中部发际线处的设计线行20 mm竖向切口，将皮下组织及皮肤切开至帽状筋膜层下疏松组织；③对额部进行钝性分离，两端分离至眉尾，上端分离至颅顶，下端分离至眉弓。④通过脑膜剪对部分皱眉肌、降眉肌和额肌进行离断，改善其收缩力。⑤于颅顶作10 mm切口，埋没缝合导引，取出针后将可吸收线留下。⑥利用皮针埋可吸收线于额部皮下，通过导引针对另一端可吸收线进行引导，直至颅顶，取出针后将可吸收线留下，绷紧可吸收线，使面部皮肤紧致，固定可吸收线于骨膜处。⑦在颞部发际线20 mm处行竖向切口，切至深筋膜层，从口腔内粘膜处出针，牵引弹力线到颞部，左右各4根弹力线，将弹力线固定在颞部深筋膜层。⑧术后48 h内加压包扎处理。

1.3观察指标对比2组除皱效果满意率和并发症发生情况。采用自制满意率调查表统计满意率评分，满分为100分，≥90分者为非常满意，80～89分者为满意，<80分者为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学分析数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2进行检验，使用n(%)表示, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组除皱效果满意率评分比较观察组总满意率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组除皱效果满意率评分情况[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2.22组并发症发生情况比较术后观察组出现2例(6.67%)并发症，其中脱发1例、头皮麻木感1例。对照组出现8例(26.67%)并发症，其中切口感染4例，脱发2例，头皮麻木感2例。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

皮肤老化主要表现为皮肤松弛，形成额纹和鱼尾纹等。额颞部除皱术已被越来越多的求美者所接受。颞部除皱术虽然效果尚可，但手术创伤面积大，达到手术预期目标率低[2]。 额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术是一种结合传统面部除皱术和埋没导引技术的新型除皱手术。其弹力线的主要成分为硅胶，具有材质柔软、稳定性较高等优点。弹力线左右两边为齿轮型突起，使弹力线和相关组织的摩擦力得到显著提升，提拉效果更加持久，从而使面部皮肤的提升效果更加持续。额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术未对多余皮肤进行切除处理，所以面部无瘢痕及手术切口[3]。该手术将头皮分离，降低额肌及皱眉肌肌张力，显著改善额纹和眉间纹。本组中观察组总满意率高于对照组，同时脱发、切口感染以及头皮麻木感等并发生率低于对照组，说明额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术创伤小，术后并发症发生率低，安全性高。且手术操作简单，手术瘢痕隐蔽，效果可靠。

4参考文献

[1]张建文，陈旻静，黄静仪，等.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术42例[J].郑州大学学报(医学版),2012,47(4):587-588.

[2]于守云.眼部年轻化应用提眉与去眼袋同期手术的效果分析[J].中国医疗美容,2016,6(1):1-2.

[3]韩洪军.小切口多层次除皱术的临床应用及体会[J].中国医疗美容,2015,5(5):11-13.

(收稿2016-01-12)

【中图分类号】R622

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0104-02