奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血效果观察

胡永彬

河南汝州市庙下镇卫生院　汝州　467542

奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血效果观察

胡永彬

河南汝州市庙下镇卫生院汝州467542

【关键词】胃十二指肠溃疡并出血；奥美拉唑；法莫替丁

胃十二指肠溃疡并出血占上消化道出血的40%～50%，其中3/4为十二指肠溃疡。严重影响患者的工作与生活。 2010-01—2015-01间，我们对在本院接受治疗的60例胃十二指肠溃疡溃疡并出血患者分别采用法莫替丁和奥美拉唑治疗。以比较两种药物的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者均符合胃溃疡合并出血诊疗标准[1]，其中男39例，女21例； 年龄(48.26±2.15)岁。病程(4.20±1.18)a。排除胃泌素瘤、血液系统疾病、严重肝肾心功能障碍、药物过敏史、精神障碍及妊娠期、哺乳期女性和有胃、十二指肠手术史等患者。患者均签署治疗知情同意书，随机分为对照组和观察组2组，每组30例。2组患者性别、年龄及病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1迅速补充血容量(1)快速输入平衡盐溶液并完成输血配型试验。(2)严密观察患者的生命体征、中心静脉压和肾脏功能。(3)输注血浆代用品、或全血、浓缩红细胞，晶胶比例以3∶1为宜，维持血细胞比容>30%。

1.2.2放置胃管(1)冲洗胃腔、引流出积血块，观察出血情况。(2)注入200 mL含正肾素8 mg的生理盐水后，闭管30 min，1次/4～6 h。

1.2.3药物治疗在止血药物的基础上，对照组给予法莫替丁(郑州瑞康制药有限公司生产，批号H41023392)10 mg口服，2次/d。观察组采用奥美拉唑(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，批号国药准字H20093560)20 mg/次， 清晨口服，1次/d。2组均以2～3周为一疗程。治疗期间，密切观察患者病情变化，对治疗无效或治疗期间发生大出血者，及时外科手术治疗。疗程结束后比较2组的治疗效果。

1.3疗效判定显效：呕血停止，大便潜血阴性，临床症状消失。胃镜检查溃疡愈合。有效：呕血停止，大便潜血弱阳性，临床症状有所缓解。胃镜检查显示溃疡基本愈合。无效：呕血持续存在，临床症状、体征无明显改善，需胃镜止血或手术治疗。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率高于对照组；随访3个月，观察组再出血率低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。2组治疗期间均未出现肝肾功能损害等并发症发生。

表1　2组治疗效果比较

注：*P<0.05

3讨论

胃十二指肠溃疡因与胃酸-蛋白酶的消化有关，故又称为发“消化性溃疡”，以恶心呕吐、食欲下降、腹部不适等症状为主要临床表现。若胃酸-蛋白酶腐蚀到溃疡基底部的血管，可导致出血。胃十二指肠溃疡并出血患者的非手术治疗效果良好，仅10%的患者需手术治疗[2]。非手术治疗的主要措施包括迅速补充血容量、放置胃管进行引流和冲洗胃腔、胃镜下止血和药物治疗。西咪替丁是一种传统的抑酸药物，其通过阻断胃壁细胞中的H2受体，减少胃酸分泌。该药的半衰期较短，起效时间慢。奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，通过非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，对不受胆碱或H2受体阻断剂导致的部分基础胃酸分泌具有显著抑制作用。同时其对H2受体拮抗剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激产生的胃酸分泌具有显著抑制作用，抑酸效果强于法莫替丁，同时起效时间短 ，能有效改善患者临床症状，保护胃黏膜作用强[3]。可减少治疗后再出血的复发率。与西咪替丁比较，我们应用奥美拉唑治疗胃溃疡十二指肠溃疡并出血，总有效率高，复发率低，并发症等无明显增加。同时需注意，对于药物治疗无效或出血量较大患者，应及时采用手术治疗，以保证患者生命安全。

4参考文献

[1]傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业，2013，22 (11)：114-115.

[2]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：357.

[3]魏变芬.奥美拉唑的药理作用分析与临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(8)：8-10.

(收稿2016-01-20)

【中图分类号】R656.6+2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0055-02