营养专科护士的建立与发展研究

王 静，温贤秀，林 赟，胡雪飞，王 娅，李泽月，米典华，田 静，兰田静，袁凤丽，张 润(四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072)

营养专科护士的建立与发展研究

王 静，温贤秀，林 赟，胡雪飞，王 娅，李泽月，米典华，田 静，兰田静，袁凤丽，张 润
(四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072)

目的 为患者提供规范的营养专科护理，提高整体护理质量水平。方法 建立营养专科护士人才培养制度，完善和实现专科护士的准入及管理，落实岗位职责，制定工作流程、质量标准及考核方法，探索与建立相应的技术标准。结果 历经18年的营养专科护士培训，营养护理服务质量、营养护理筛查、患者满意率及医院基本膳食落实情况与治疗饮食依从性均逐年上升，患者常见胃肠道并发症发生率均持续降低。结论 营养专科护士的建立提高了临床营养护理质量和整体护理水平，值得推广和应用。

营养；专科护士；培训；护理质量

随着医学和营养学的发展，临床营养已成为综合医疗的一个重要组成部分。据文献报道，住院患者40%～50%营养不良，并由此产生了严重后果[1]，如何对患者进行科学有效的营养护理管理，以减少并发症，促进早日康复，确保医疗质量和效果，以临床结局为最终目标，培养护理人员掌握营养护理知识和营养护理技能已成为当务之急[2]。借鉴国内外经验，结合我院实际，1999年开启营养专科护士培训，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 1999年1月至2016年1月在我院参加营养专科护士培养的护士共360人，均取得护士资格且在临床工作2年以上。

1.2 方法 培训内容：采用Delphi法设置培训课程内容[3]：理论知识和技能知识，临床实践。营养知识培训内容：①基础营养知识：能量与营养素、各类食品营养、医院基本膳食、治疗、试验及代谢膳食、肠内营养与肠外营养、营养与药物；②人群营养：不同年龄人员营养、不同环境和职业人员营养；③疾病营养：营养缺乏病营养治疗、呼吸系统、循环系统、胃肠疾病、肝胆疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、儿科病、骨科病、肿瘤、器官移植营养治疗；④营养管理：合理营养与饮食，营养调查与咨询、指导；营养教育；⑤食品安全与卫生管理：食物中毒、食品污染、食品安全与卫生；⑥营养学动态发展。营养技能培训内容：安置胃肠操作、管喂管理、营养液配制与管理、肠内营养分级护理管理。营养知识技能考试考核：≥85分为合格。理论知识课时时间为160学时；技能知识课时时间为240学时；临床实践时间为1月。培训时间：3～6月。培训目标：营养膳食护理管理、营养支持护理管理、营养护理教育管理。工作范围：全院住院患者。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养护理服务质量、患者满意率 自1999年开启营养专科护士培训后，营养护理服务质量及患者满意率均逐年上升，见图1。

2.2 医院基本膳食落实情况与治疗饮食依从性 2011～2015年医院基本膳食落实情况与治疗饮食依从性情况均逐年上升，见图2。

图1 1999～2015年营养护理服务质量、患者满意率柱状图

图2 2011～2015年医院基本膳食落实情况与治疗饮食依从性

2.3 营养知识掌握情况 经过营养专科护士培训，护士和患者的营养知识掌握情况和营养技能掌握情况均较培训前有明显提高，见表1。

表1 营养知识掌握情况(%)

﹡与培训前比较，P< 0.05

2.4 胃肠道并发症发生情况 自1999年开启营养专科护士培训后，我院住院患者常见胃肠道并发症发生率均持续降低，见图3。

图3 1999～2015年住院患者胃肠道并发症发生情况

3 讨论

由图1和图2可以看出，营养护理服务质量、营养护理筛查、患者满意率及医院基本膳食落实情况与治疗饮食依从性均逐年上升，这是因为营养专科护士在营养膳食管理和营养支持方面，独立于护理常规工作，是住院患者营养膳食独立管理者，提供专业化护理服务，而不是单一的饮食护理，全面系统的营养护理持续管理，起到了显著作用，从而提高了服务质量，提高了患者满意率。由表1可以看出通过专业培训后，提高了护士人才的整体水平，帮助和指导了患者并使其获得了营养知识，因此，护士和患者的营养知识掌握情况和营养技能掌握情况均较培训前有明显提高。图3可见，由于营养专科护士的工作，1999～2015年我院住院患者常见胃肠道并发症发生率均持续降低。

综上所述，营养专科护士是顺应我国医疗体制改革和市场需求应运而生的，需求量将会日益增加。随着护理专业化进程推进，从事营养专科护理的专业人员既要有丰富的营养知识又要有高超的专业能力，因此，对营养专科护士的培养显得尤为重要，同时也为护理的二级学科发展起着推动作用。但由于目前营养专科护士没有国家认可的专属执业资格，加之对营养护理的认知不足，其发展任重道远，尚需各级机构的支持和自身的努力。

[1] 姚芳琦.糖尿病患者的营养护理与健康教育干预[J].中国社区医师(医学专业)，2011，35(24)：266-267.

[2] 王晓娟，任伶俐，杨秋.初诊2型糖尿病患者营养认知、行为及服务需求的调查分析[J].北方药学，2013，10(6)：154-155.

[3] 陈凤姣，冷亚美，王颖莉，等.运用Delphi法对专科护士培训方案的研究[J].护理学杂志，2015，30(1)：44-46.

本刊2015年9月第12卷第5期69～71页《微电场刺激血管内皮细胞培养上清对缺氧培养滋养细胞迁徙/侵袭的影响》基金项目为:国家自然科学基金资助项目(编号: 30872774/H0418)； 四川省科技厅科技支撑计划项目(编号:2012SZ0011)； 四川省卫生和计划生育委员会科研基金资助项目(编号:140071)。

The establishment and development of nutrition specialist nurses

WANGJing，WENXian-xiu，LINYun，HUXue-fei，WANGYa，LIZe-yue，LANDian-hua，TIANJing，MITian-jing，YUANFeng-li，ZHANGRun
(SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To provide the patients with standardized nutrition specialist care and improve the overall quality of care.Methods We have established a nutrition specialist nurse personnel-training system including improvement and realization of access and management of specialized nurses，implementation of job duties，development of procedure，quality standards，and evaluation methods，as well as establishment of corresponding technical standards.Results After 18 years of training，the quality of patient’s nutrition nursing service，the screen of nutrition care，the patients’ dietary satisfaction rate，the hospital basic dietary implementation and the dietary treatment compliance were continuously improved. Meanwhile，the incidence of common gastrointestinal complications was continuously reduced.Conclusion The establishment of nutrition specialist nurses improves the quality of clinical nutrition and the overall level of nursing. It is worth of popularization and application

Nutrition；Specialist nurse；Training；Nursing quality

四川省卫计委科研基金资助项目(编号：2016ZR0079)

R459.3；R192.6

A

1672-6170(2016)06-0116-02

2016-08-20；

2016-09-01)