早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用

刘蕊，姜慧萍河南省郑州市第三人民医院护理部，河南郑州　450000



早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用

刘蕊，姜慧萍
河南省郑州市第三人民医院护理部，河南郑州450000

［摘要］目的探讨早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用。方法方便选取该院2014年1月—2015年10月就医的120例缺血性脑卒中恢复期的患者进作为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组（60例）和对照组（60例），对照组的60例患者经由经由常规护理的干预方式，观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理干预，对比治疗后两组患者的临床护理效果、满意度、神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况。结果干预组患者经过护理的总有效率（98.3%）、护理满意度（98.3%）、神经功能缺损评分（4.12±3.12）和日常生活能力评分（82.34±13.53）均明显好于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对于缺血性脑卒中恢复期的患者经由早期康复护理的干预方式，能够有效的提高患者的生活质量、改善患者的神经功能和认知功，值得推广应用。

［关键词］早期康复护理；缺血性脑卒中恢复期；神经功能；认知功能

缺血性脑卒中是最常见的心脑血管病之一，严重影响患者的生命安全和生活质量。一般情况下，对于缺血性脑卒中恢复期的患者均采用常规的护理方式，但是常规护理的干预方式的效果并不显著，且易出现偏瘫、失语等残疾。早期康复护理干预是最近几年发展起来的康复护理方式，改变了传统的术后康复里面，主张尽早进行康复训练以促进患者的尽快康复，目前已经在一些医疗领域中开展应用。为此，为了促进缺血性脑卒中患者的尽快康复，该研究于2014年1月—2015年 10月间将早期康复护理干预应用于该院，并在改善患者的神经和认知功能上取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择2014年1月—2015年10月于该院住院治疗的120例缺血性脑卒中恢复期的患者为研究对象，其纳入标准如下：①所有患者均符合缺血性脑卒中诊断标准，且经CT和MRI确诊；②无意识障碍及心肺功能损伤患者；③知情同意。根据随机数字表法，将129例患者分别为干预组和对照组，每组60例。干预组中，男39例，女21例；年龄45～76岁，平均年龄为（62.27±5.75）岁；病程为15～26 d，平均病程为（21.2±3.6）d；对照组中，男38例，女22例；年龄44～76岁，平均年龄为（62.84±6.14）岁；病程15～27 d，平均发病程为（21.6± 3.1）d。经过对比分析发现，两组患者之间的人数、年龄以及病程等基本资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于两组患者均实施常规的药物护理和高压氧护理。

1.2.1 对照组对于对照组经由常规护理的干预方式。在常规护理中除了药物和高压氧护理外，由护理人员告知患者在缺血性脑卒中恢复期患者的注意事项。同时，帮助患者进行运动护理。在患者修养一段时间后由护理人员帮助患者进行循序渐进的运动。

1.2.2 干预组对于干预组患者使用早期康复护理的干预方式。在早期康复护理的干预方式中，首先为患者实施心理护理。通过护理人员对患者进行心理疏导为患者建立治疗信心，使患者心情保持愉快以此来提高护理效果、改善医护关系。其次，为患者实施运动护理。由于患有缺血性脑卒中的患者运动功能会受到影响，因此为了改善患者的运动功能对患者实施运动护理。在运动护理中，要帮助患者逐渐的恢复肢体功能，首先从手指开始，其次是裸关节和手臂，最后是躯体运动使患者逐渐恢复日常生活能录［1］。然后，为患者实施功能护理。在功能护理中包括为患者进行数字练习和语言练习。数字练习中就是让患者进行数字的排序、加减乘除的运算，在语言练习中就是让患者多进行语言的复数、加强沟通与交流，使患者说话流利通畅［2-3］。最后，需要为患者进行认知功能的护理。由于受到缺血性脑卒中的影响使患者的认知功能下降，因此在护理工程中需要为患者提供认知功能护理，提高患者对于基础事物的判断力［4］。

1.3 观察指标

观察干预组和对照组患者经过护理后的显效、有效以及无效的人数，并计算护理的总有效率。观察干预组和对照组患者经过护理后的满意度、神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况［5］。

1.4 统计方法

数据应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

经过数据对比分析后发现，干预组患者经过护理后的总有效率明显高于对照组患者，两组患者的数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理效果比较［n（%）］

2.2 干预组和对照组患者满意度比较

经过数据对比分析后发现，干预组患者经过护理后不满意的人数明显少于对照组患者，且干预组患者经过护理后的满意度明显高于对照组患者，两组患者的数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较［n（%）］

2.3 干预组和对照组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况比较

经过数据对比分析后发现，在护理前干预组患者与对照组患者的神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。但是，经过护理后干预组患者的NFI评分明显低于对照组患者，且干预组患者的MBI评分明显高于对照组患者，两组患者的数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 干预组和对照组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况比较（±s）

表3 干预组和对照组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况比较（±s）

干预组（n=60）对照组（n=60）t值P值组别14.12±8.78 13.93±8.01 0.882 ＞0.05 4.12±3.12 8.31±2.42 4.267 ＜0.05 62.42±4.22 61.89±5.12 0.729 ＞0.05 82.34±13.53 75.95±12.42 3.374 ＜0.05 NFI治疗前　 治疗后MBI治疗前　 治疗后

3 讨论

缺血性脑卒中恢复期，属于一种较为常见的高危疾病，此种疾病的病发率高、致残率高、病率高。缺血性脑卒中患者的临床症状为头晕头痛、恶心呕吐、记忆力减退、大小便失禁、偏瘫等［6］。缺血性脑卒中患者的认知功能、运动功能、记忆力以及神经功能等均会受到影响。一般情况下，对于缺血性脑卒中恢复期的患者均采用常规的护理方式，但是由于一位护理人员需要照顾许多患者因此易出现疏忽或是遗漏等现象，但是患者出现情绪焦躁、护理效果不够显著、医护关系破裂等［7-8］。但是，在早期康复护理干预中护理人员先会用亲和的语言与患者进行良好的沟通使患者积极主动的配合治

疗，以此来提高治疗效果和护理的满意度。其次，在早期康复护理干预中会对患者进行运动护理，这样有助于患者肢体的恢复使患者逐渐恢复日常生活能力，提高患者的生活质量。同时，在早期康复护理干预中还包括对照组的认知功能、阅读能力以及算术能力的护理，这些护理均能够起到改善患者的神经和认知功能的作用。在卢菊清等［7］的研究中可知，对于缺血性脑卒中恢复期的患者经由早期康复护理的干预方式，加速患者神经功能、肢体功能的恢复，改善患者的认知功能，提高患者的生活质量。从陈必云等［8］的研究中可知，对于缺血性脑卒中恢复期的患者经由早期康复护理的干预方式，能够有效的改善患者的神经和认知功能，使患者早日康复。从上述研究内容结果中可知，经过早期康复护理的干预方式后干预组患者护理的总有效率为98.3%，满意度为98.3%；而对照组患者经过护理后的总有效率为83.3%，满意度为73.3%。由此可见，对于缺血性脑卒中恢复期的患者经由早期康复护理干预的方式，不仅能够有效的提高护理的总有效率，而且还能够有效的提高患者的满意度。同时，经过早期康复护理的干预方式后干预组患者的NFI评分为（4.12±3.12）分，MBI评分为（82.34±13.53）分；而对照组患者经过护理的NFI评分为（8.31±2.42）分，MBI评分为（75.95±12.42）分。由此可见，对于缺血性脑卒中恢复期的患者经由早期康复护理干预的方式，不仅能够有效的改善患者的神经功能缺损情况、改善患者的认知功能，而且还能够有效的提高患者的生活质量。

［参考文献］

［1］吴艺.中医综合康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6 （26）：120-121.

［2］许玉皎，黄宏敏，王家艳.56例进展性缺血性脑卒中中医证候及其要素分析［J］.中国中医急症，2013，22（10）：1679-1680.

［3］张丽君.脑卒中后运动功能障碍患者康复训练方式新进展［J］.护理与康复，2015，14（12）：1126-1127.

［4］高婉霞.康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用［J］.中国现代医生，2015，53（1）：87-88.

［5］赵飞.康复训练联合神经功能重建治疗仪对脑卒中后运动障碍患者的影响［J］.中国当代医药，2014，21（15）：36-38.

［6］孙莉敏.运动想象训练促进脑卒中患者肢体功能康复的研究进展［J］.中国康复医学，2014，29（9）：873-875.

［7］卢菊清，沈群芳，夏荷秀，等.早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响［J］.中国药物与临床，2012，12 （10）：1372-1373.

［8］陈必云.早期康复护理干预对青壮年急性脑卒中患者认知及神经功能的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21 （5）：161.

Improvement Effect of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Neurologic and Cognitive Function in Convalescent Patients with Cerebral Arterial Thrombosis

LIU Rui，JIANG Hui-ping
Department of Nursing，The Third People′s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To discuss the improvement effect of early rehabilitation nursing intervention on neurologic and cognitive function in convalescent patients with cerebral arterial thrombosis. Methods 120 cases of convalescent patients with cerebral arterial thrombosis treated in our hospital from January 2014 to October 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group were given conventional nursing intervention，the observation group were given early rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group，and the clinical nursing effect，satisfactory degree，neurological deficit score and activity of daily living scale after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing，nursing satisfactory degree，neurological deficit score and activity of daily living scale in the intervention group were obviously better than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The intervention method of early rehabilitation nursing for convalescent patients with cerebral arterial thrombosis can effectively improve the quality of life and improve the neurologic and cognitive function of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Early rehabilitation nursing；Convalescent patients with cerebral arterial thrombosis；Neurologic function；Cognitive function

［中图分类号］R473.74

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0147-03

［作者简介］刘蕊（1984.10-），女，河南郑州人，本科，主管护师，内科护理专业。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.147

收稿日期：（2016-01-06）