鼻内镜下鼻腔腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效对比

姚桂芹，陈桂春双鸭山煤炭总医院眼科，黑龙江双鸭山　155100



鼻内镜下鼻腔腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效对比

姚桂芹，陈桂春
双鸭山煤炭总医院眼科，黑龙江双鸭山155100

［摘要］目的探究鼻内镜下鼻腔腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的临床治疗价值。方法方便选取2012年1月—2016年1月该院收治的60例慢性泪腺炎患者作为该次研究对象，随机将其分为两组，实验组接受鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，对照组接受传统泪囊鼻腔吻合术治疗，对比两组慢性泪腺炎患者治疗效果的差异性。结果实验组治疗总有效率（100.00%）明显优于对照组治疗总有效率（73.33%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论慢性泪腺炎患者接受鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的效果较好，且并发症较少，值得临床推广应用。

［关键词］鼻内镜；鼻腔泪囊造孔术；泪囊鼻腔吻合术

慢性泪囊炎是眼科疾病的一种，导致患者发病的原因较多，主要与感染、鼻窦炎术后发育异常等原因有关，患者的主要临床表现为溢脓、泪管阻塞、泪囊感染等［1-2］，慢性泪腺炎对患者的生活质量造成了不良的影响。为患者实施治疗的主要方法包括解除梗阻、消除感染、鼻内引流通道重建等［3］。鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的效果较好，利于改善患者的预后，为研究鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪腺炎的临床价值，该研究主要对2012年1月—2016年1月30例慢性泪囊炎患者实施鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2012年1月—2016年1月该院收治的60例慢性泪囊炎患者作为该次研究对象，这60例慢性泪囊炎患者均经相关诊断确诊，且知情同意作为该次研究对象。随机将患者分为两组，即实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组男女比例为18/12，平均年龄为（52.10± 8.65）岁，平均病程为（3.10±1.20）岁。对照组男女比例为20/10，平均年龄为（52.31±8.71）岁，平均病程为（3.13± 1.25）岁。对比两组慢性泪囊炎患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组慢性泪囊炎患者接受鼻腔泪囊吻合术治疗，患者取仰卧位，对患者的鼻窦炎、鼻中隔偏曲等进行处理，沿患者的眶缘将皮肤以及皮下组织切开，进行钝性分离，并向前推进13 mm，患者的病变内韧带充分暴露之后，将泪前嵴的骨膜切开，进行骨膜分离，对泪骨骨板进行压迫，采用止血钳扩大至1.3 cm左右，在鼻黏膜、泪囊处作U型切口，之后吻合鼻黏膜瓣膜和泪囊瓣膜，缝合患者的皮肤以及皮下组织，并给予患者抗生素预防感染。实验组患者接受鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，患者取仰卧位，在患者的中鼻甲前端黏膜瓣上作1.5 cm切口，将局部黏膜分离，并上翻固定，泪骨前部以及上颌骨额突暴露，此时可见接合骨缝。将上颌骨额突部分进行磨除，并扩大，形成1.2 cm的骨窗，充分暴露患者的泪囊内壁，经患者的泪道探针，插入患者的泪囊，在泪囊内壁作切口，取出泪囊内壁，置入硅胶，鼻甲固定，对泪道进行冲洗，使用止血海绵填充止血，并给予患者抗生素预防感染，术后2 d将海绵取出。之后每周进行1次泪道冲洗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗情况进行对比分析。治愈：溢脓、溢泪症状消失，患者泪道冲洗通畅；有效：溢脓、溢泪等症状减轻，泪道冲洗通而不畅；无效：与治疗前相比，无明显变化［4］。

1.4 统计方法

该研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗情况对比

3 讨论

慢性泪囊炎对患者的生活质量造成了不良的影响，给予患者有效的治疗十分必要。传统为慢性泪腺炎患者治疗的方法主要为泪囊鼻腔吻合术，其为患者治疗的效果较好，但是患者术中出血量较大，会对患者造成较大的创伤，且术后会留下疤痕，对患者的美观造成影响［5］，导致患者较难接受。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术为慢性泪囊炎患者实施治疗时，可以对患者的鼻窦炎、鼻息肉等炎症进行处理，这样可以提高患者治疗的成功率，降低患者术后并发症的发生率。鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗不会造成患者术后出现瘢痕的情况，同时还可以减少对患者泪腺的损伤，降低患者手术之后并发症的发生率。在鼻内镜下为患者实施治疗，可以对患者病变的位置准确掌握，确保手术治疗的安全性，从而降低患者术中出血量，改善患者的预后［6-7］。

该研究结果显示，经鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的实验组泪囊炎患者，其治疗的总有效率为100.00%，对照组患者接受鼻腔泪囊吻合术治疗，其治疗的总有效率为73.33%。实验组慢性泪囊炎患者治疗的效果明显优于对照组（P＜0.05）。

吕俊在泪囊鼻腔吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效比较中表明［8］，鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的效果较好，利于患者临床不良症状的改善，研究中指出，20例慢性泪囊炎患者接受鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，18例患者经治疗后，其溢脓以及溢泪症状均消失。该文研究结果与吕俊在泪囊鼻腔吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效比较中的研究结果基本一致，说明该文研究具有一定的参考价值。

综上所述，慢性泪囊炎使得患者的生活质量下降，患者接受及时有效的治疗对改善患者的生活质量十分有益。泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果较好，但是其对患者的创伤较大，会增加患者并发症以及复发的几率。慢性泪囊炎患者接受内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，其效果较好，对患者的创伤小，利于患者的健康恢复，对提高患者的生活质量十分有益。因此，鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术较泪囊鼻腔吻合术更值得在慢性泪囊炎的治疗中推广应用。

［参考文献］

［1］刘春江，周辉，纪昌林，等.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2014，14（14）：32-33，35.

［2］赵勇，王翠.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（1）：31-33.

［3］张美佳，樊淑华，万歆，等.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术临床分析［J］.亚太传统医药，2013，9（2）：145-146.

［4］朱炳春.Ritleng泪道插管术在经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术的应用［J］.福建医科大学学报，2014，56（4）：279-281.

［5］杜红，郭晓蓝，唐志英，等.鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎［J］.国际眼科杂志，2013，13（7）：1505-1507.

［6］曹岐新，田青青，李杰，等.改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔置管术治疗慢性泪囊炎的疗效观察［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（6）：329-330.

［7］章国友，杨晓燕，张钦武，等.改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔引流术治疗慢性泪囊炎急性发作的疗效观察［J］.医学临床研究，2014，31（7）：1349-1350.

［8］吕俊.泪囊鼻腔吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效比较［J］.现代诊断与治疗，2014，25 （6）：1358-1359.

Comparison of Curative Effect of Nasal Endoscopic Pore Nasal Lacrimal Surgery and Traditional Dacryocystorhinostomy

YAO Gui-qin，CHEN Gui-chun
Department of Ophthalmology，Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To study the clinical treatment value of nasal endoscopic pore nasal lacrimal surgery and traditional dacryocystorhinostomy. Methods 60 cases of patients with chronic dacryoadenitis treated from January 2012 to January 2016 were selected as the research object and randomly divided into two groups，the experimental group were treated with nasal endoscopic pore nasal lacrimal surgery，the control group were treated with traditional dacryocystorhinostomy，the difference in the treatment effect between the two groups was compared. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group，（100.00%vs 73.33%），P＜0.05，and the difference was statistical significant. Conclusion The effect of nasal endoscopic pore nasal lacrimal surgery in treatment of patients with chronic dacryoadenitis is good with fewer complications，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Nasal endoscopic；Pore nasal lacrimal surgery；Dacryocystorhinostomy

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0064-02

［作者简介］姚桂芹（1973-），女，黑龙江双鸭山人，本科，副主任医师，主要从事眼科工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.064

收稿日期：（2016-02-03）