倒班制护士睡眠状况与怒情绪的相关性研究

王春美，王月珠，赵晓波，赵海军，杨丽华，武玉展

(1.河北省唐山市妇幼保健院小儿外科，河北 唐山 063000；2.河北省石家庄市心脑血管病医院内科，河北 石家庄 050011；3.河北省石家庄市第四医院乳腺外科，河北 石家庄 050011)



·论 著·

倒班制护士睡眠状况与怒情绪的相关性研究

王春美1，王月珠2*，赵晓波1，赵海军3，杨丽华3，武玉展3

(1.河北省唐山市妇幼保健院小儿外科，河北 唐山 063000；2.河北省石家庄市心脑血管病医院内科，河北 石家庄 050011；3.河北省石家庄市第四医院乳腺外科，河北 石家庄 050011)

目的探讨倒班制护士睡眠状况与怒情绪的相关性。方法采用问卷调查法，包括一般情况、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)、心境量表(Profile of Mood States,POMS)对100例护士进行调查，并对相关数据进行分析。结果回收有效问卷85份，护士PQSI总分和POMS总分均高于全国常模，差异有统计学意义(P<0.05)。护士的睡眠质量与其年龄、婚姻、夜班年限呈正相关(P<0.05)。护士的睡眠状况与其怒情绪呈负相关。结论倒夜班制护士人群的睡眠质量低于普通人群，睡眠障碍显著偏高，并且怒情绪的产生与睡眠状况呈负相关。

睡眠障碍；怒情绪；护士

睡眠是人类基本的生理需要，在WHO关于健康的定义中，良好的睡眠是国际公认的健康标志，对机体正常的代谢非常关键。人一生中，睡眠时间可以占到几乎三分之一。然而，睡眠障碍却是很多人面临的问题，最新的统计学研究表明，成人中有15%～35%存在不同程度的睡眠障碍，严重影响了其体力和脑力的恢复[1]。护士，作为典型的倒班制人群，常会出现难以避免的睡眠障碍，睡眠障碍易伴随怒情绪，而怒情绪一旦失去控制，往往给患者造成伤害，是护理工作者需要克服的负性情绪之一，应引起关注。本研究探讨倒班制护士人群睡眠状况与怒情绪的相关性，旨在为系列研究提供循证医学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月—2015年6月河北省石家庄心脑血管病医院和河北省唐山市妇幼保健院的轮岗护士100例，对收回的91份问卷严格筛查，剔除漏填、错填、回答不全的问卷，总共得到有效问卷85份。其中心内科38例(44.7%)，代谢科5例(5.9%)，重症监护室37例(43.5%)，轮转新入职护士5例(5.9%)。年龄22～39岁，平均(26.8±3.4)岁，26岁左右的护士占调查有效人数的20.0%。经历夜班的护士中，值夜班年数1～17年，平均(4.7±3.4)年。学历为专科44例(51.8%)，本科41例(48.2%)。未婚54例(63.5%)，已婚31例(36.5%)。经体检无任何疾病者65例(76.5%)，健康情况一般者14例(16.5%)，身体状况较差者6例(7.0%)。

1.2 方法 研究内容通过问卷调查的方式进行，指定经过培训的专业人员在统一指导语下填写问卷，收回问卷后由专业人员鉴定，并经过10人的预实验给予适当调整，根据高信度量表统一鉴定后最终定卷，与全国常模[2]进行比较。采用的研究工具是自行设计的调查问卷，包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)和心境量表(Profile of Mood States,POMS)。在进行PSQI和POMS问卷调查之前，记录被调查者性别、年龄、文化程度、健康状况等，以便对相关因素进行分析。PSQI包含19个自测项目和5个客观项目，主要用于区别睡眠质量(分为轻度睡眠障碍、中度睡眠障碍、重度睡眠障碍、显著睡眠障碍)，得分越高，睡眠质量越差，得分超过8分表明已经存在睡眠障碍。POMS[3]评分内容主要涵盖了紧张、愤怒、疲劳、抑郁等共7个评分等级，每个问题按无、略有一点、中等程度、相当明显、非常明显评分，评分越高，怒情绪越严重；总分范围0～28分，得分<7分表示正性心境，得分超过13分表明情绪开始难以控制。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据。计量资料比较采用t检验；相关性采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护士睡眠状况和怒情绪与全国常模比较 本研究护士PQSI总分和POMS总分均高于全国常模，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

85例护士PQSI总分>8分者47例(55.3%)，存在睡眠质量问题；POMS总分>7分者 71 例(83.53%)，存在怒情绪。

表1 护士睡眠状况和怒情绪与全国常模比较 ，分)

2.2 护士睡眠状况与一般因子的关系 本研究护士的睡眠状况与其年龄、婚姻和夜班年限呈正相关(P<0.05)，见表2。

表2 护士睡眠状况与一般因子的相关性

2.3 护士睡眠状况与怒情绪的关系 本研究护士的睡眠状况与其怒情绪呈负相关，而睡眠障碍与其怒情绪呈正相关(P<0.05)，见表3。

表3 护士睡眠状况与怒情绪的相关性

3 讨 论

3.1 护士睡眠质量低于全国常模水平 护士作为倒班制的典型人群，睡眠情况不容乐观。本研究结果显示，55.3%的护士存在睡眠质量低下问题，PSQI问卷的每个内容中，无论主观睡眠质量，还是睡眠时间，包括使用催眠药物但睡眠效率低下、存在睡眠障碍和日间功能障碍均较全国常模高，并且引起的日间功能障碍很明显。表明护士存在的睡眠障碍，除对自身健康有影响外，也会波及到正常的工作，需要加以重视。

3.2 与护士睡眠障碍有关的因素分析

3.2.1 是否结婚对睡眠有影响 根据问卷调查，已经结婚的护士由于来自家庭的琐事较多，更容易受到工作压力的打击，所以发生睡眠障碍的概率更高，PQSI总分虽然与婚姻无显著相关性，但由于睡眠状况伴有POMS评分的改变，已婚者会更容易受到睡眠不良的刺激，从而产生怒情绪。

3.2.2 工作压力对睡眠障碍的影响 岗位不同，护士的工作压力不同。工作量大且应急要求高的科室，其护士的工作压力明显增加，所以发生睡眠障碍者增多。有研究显示，倒夜班打乱了人体的作息规律，成为引起睡眠紊乱的一个关键因素，睡眠状况不佳和工作压力大导致护士潜在的怒情绪更多[4]。本调查所在的心脏专科医院及妇幼专科医院的重症监护室，护士倒班采用的是12 h班制，12 h工作制不利于护士的睡眠及心理健康，较三班制更容易使护士产生睡眠障碍和怒情绪[5]。习惯于三班制的护士，由于能有一定的时间休息，对生物钟的影响会较小，故建议提倡三班制，这样更科学，对人体的作息更有利，可及时解除护士的心理压力，使其得到更好的睡眠，从而不易产生怒情绪，并能显著提高其工作积极性[6-7]。相关研究也表明，12 h制可能完全颠倒了人体正常的生物钟，导致严重的睡眠紊乱，这种紊乱本身也引起了自身的心理压力，尤其对工作压力很高的护理工作，会产生更严重的的睡眠障碍，并伴随发生怒情绪[8]。而重症监护室的患者多在夜间发病，护士的工作压力增加，工作压力与睡眠障碍常相伴发生，怒情绪也会随之暴发，应对强大工作压力的方法，除管理人员给予相关制度的调节外，提高个人素质、加强业务培训十分必要，只有对工作应付自如，才能心理承受能力更强，把怒情绪产生的刺激因素降低到最低限度[9]。

3.2.3 倒夜班年限对睡眠质量的影响 本研究结果显示睡眠状况与夜班年限呈正相关(P<0.05)。尽管老护士对工作应急能力更强，但随着年龄的增加，更容易受到急症情况的刺激，所以发生睡眠障碍的可能性增加。提示护士年龄越高，倒夜班年限越长，睡眠障碍越严重，说明倒班制对老护士的身心健康更不利。

3.3 睡眠状况对怒情绪的影响 本研究中，护士的睡眠质量好坏、睡眠时间长短、睡眠效率高低与怒情绪呈负相关，而睡眠障碍与怒情绪呈正相关(P<0.05)。睡眠是人体非常重要的生理需要，对保证人体的脑力和体力恢复必不可少，也是机体免疫系统正常发挥的环节。人在生长、工作、学习过程中，充足的睡眠促进了机体的器官发育，延缓了器官功能的老化过程，这对每个人的健康都是十分重要的。护士得不到基本的睡眠时间会发生睡眠障碍，而睡眠障碍导致的内分泌紊乱会不可避免地引发包括情绪失控在内的不良反应。倒夜班护士由于睡眠不良的刺激，加上一些心理压力、工作压力的负面影响，常常会干扰正常思维，暴发怒情绪，甚至行为发生异常。有学者指出，虽然怒情绪与睡眠障碍之间的病理机制还不清楚，但对一些生物化学物质的研究发现，两者之间关系密切，睡眠不足引起的生物学变化与怒情绪暴发分泌的化学介质相关[10]。此外，脑的血液循环量占人体总循环量的一半以上，睡眠障碍会导致脑血液循环不足，脑供氧不足，大脑细胞的能量不能满足，葡萄糖代谢下降，脑细胞的神经元功能被抑制，神经递质的分泌也会失去正常的发挥，从而导致护士情绪失去控制，这也是引发护士情绪改变的重要原因之一[11]。

怒情绪作为负面情绪，对护理工作极为不利。倒班制护士需要保证高质量的睡眠、充足的睡眠时间和良好的睡眠效率，才能把怒情绪控制在最小化。重症监护室工作压力高，护士普遍存在睡眠障碍，在工作中极易发生怒情绪，怒情绪的产生与科室的工作量密切相关，也与科室的劳动强度相关[12]。因此，有必要从多方面考虑为护士健康提供保护，这不仅关系到护士本身的体力和脑力健康，也是将护理工作更加人性化的必然要求[13]。医院的管理者应作出更加合理化的工作安排，在倒夜班问题上，应考虑护士可能出现的睡眠障碍、怒情绪，对已经出现的睡眠障碍和怒情绪，要妥善地加以解决[14]。对护士睡眠障碍和怒情绪的产生要有合理的认知，这也是解决其睡眠障碍和怒情绪的前提[15]。

本研究结果提示，医院的管理者应高度重视护士的睡眠障碍问题，合理制定、安排值班制度，妥善解决护理人员的实际困难，做到人性化管理，同时加强对护理人员进行业务培训和必要的心理辅导，以减少怒情绪对工作的影响。

[1] 张月平，张青，赵文斌，等．军队医护人员睡眠质量与人格特征的相关分析[J].职业与健康，2015，31(19)：2628-2630.

[2] 张静平，姚树桥，张侠，等.护士工作应激源量表全国常模的制定及相关研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011,20(5)：471-474.

[3] 迟松，林文娟.简明心境量表(BPOMS)的初步修订[J].中国心理卫生杂志，2007,17(11):768-769.

[4] 叶璐，何华英，郑丽君.岗位管理模式下护士睡眠质量调查研究[J].医学信息，2015，19(28):124-124.

[5] 李泉瑛.合理安排护士大小夜班预防睡眠剥夺所致危害[J].中国实用护理杂志，2015，31(21)：1631-1632.

[6] 陈浩蕾，陈月新，卢韵琦，等．综合医院急诊科女护士的睡眠问题与职业紧张[J].中国心理卫生杂志，2014，28(4)：253-257.

[7] 孙玲玲，倪伟慧，章美华，等.倒班护士睡眠质量与自我效能的相关性研究[J].中国老年保健医学，2014，12(4)：119-120.

[8] 康菊珍.夜班护士睡眠质量的质性研究[J].护理与实践，2014，11(10)：7-8.

[9] 朱英华，阙婉舒．急诊室护士职业危险的发生与自身素养的相关性分析[J].河北医科大学学报，2011，32(9)：1092-1093.

[10] 董文，李亚洁，陈媛，等．广州市赴港培训专科护士批判性思维特质现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2012：29(5B)：19-22.

[11] 高静，吴晨曦，杨翔宇，等．临床护士评判性思维态度倾向性现状及相关因素分析[J].护士进修杂志，2013，28(3):252-255.

[12] 李彩虹.ICU护士睡眠障碍与职业倦怠的相关性研究[J].中国保健营养：中旬刊，2014，24(1)：348-349.

[13] 赵雪，刘利，高菲，等.辽宁省女性护士睡眠障碍的影响因素分析[J].实用预防医学，2013，20(2)：139-140.

[14] 沙莎，赵滨，李艳玲，等.护士长评判性思维能力现状及影响因素研究[J].河北医科大学学报，2015，36(3)：367-369.

[15] 杨亚娟，李玲玲，张鹭鹭.临床护士不良睡眠习惯的调查研究[J].解放军护理杂志，2013，30(21)：13-16.

2015-12-28；

2016-01-18

王春美(1976-)，女，河北唐山人，河北省唐山市妇幼保健院主管护师，医学学士，从事临床护理学研究。

*通讯作者。E-mail：1225567269@qq.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.04.021

R741

B

1007-3205(2016)04-0453-04

赵丽洁)