补阳还五汤联合奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死的60例临床探讨

田健，曹守梅，普亚琦随州市中医医院脑病科，湖北随州　441300



补阳还五汤联合奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死的60例临床探讨

田健，曹守梅，普亚琦
随州市中医医院脑病科，湖北随州441300

［摘要］目的观察补阳还五汤联合奥扎格雷纳注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法方便选取60例脑梗死患者（2012 年6月—2013年7月）随机分为治疗组和对照组。对照组29例采用常规西医治疗，治疗组31例在对照组基础上配合补阳还五汤治疗。两组疗程均14 d。治疗结束后分别观察各组的临床疗效，并评定治疗前后神经功能缺损评分的变化。结果治疗组的临床疗效（Χ2=3.214，P=0.037）及神经功能的缺损评分（t=2.69，P=0.041）减少均优于对照组。结论采用中医药辨证论治联合西药，可以提高临床疗效，改善生活质量，值得临床推广应用。

［关键词］补阳还五汤；脑梗死；疗效观察

脑梗死又称缺血性脑卒中，占全部卒中的70%～80%［1］。因该病所致的肢体瘫痪、语言不利等严重影响患者生活质量。（也给家庭带来较重的经济负担。随着医学技术的不断发展，该病的早期诊断率及生存率均明显提高，但单纯西医治疗，患者生活质量的改善并不尽如人意。该研究于2012年6月—2013年7月收治脑梗死患者60例，采用中西医结合的方法治疗，患者临床疗效及语言、肢体等功能恢复均较单纯西医治疗疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

60例患者均为方便选取2012年6月—2013年7月该科室住院的患者，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组31例，男性18例，女性13例；平均年龄57.7（57.7±3.5）岁；起病至入院治疗时间为7～15 d；脑梗死地部位分别如下：基底节区20例，其他部位者11例。对照组29例，男性16例，女性13例；平均年龄59.5 （59.5±3.1）岁；起病至入院治疗时间为10～18 d；脑梗部位：基底节区19例，其他部位者10例。两组病例在性别、年龄、病灶的发生部位、就诊时间及治疗时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断标准神经功能缺损评分（NIHSS）5～15分的非昏迷病人。

1.2.2排除标准有严重糖尿病者；有精神病史或严重精神症状者；对本药成分过敏者。

对照组静滴奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司，批号：H04102009，规格：80 mg）80 mg，1次/d、脑蛋白水解物120 mg，1次/d，口服拜阿司匹林片（石药集团欧意药业有限公司，批号：018150386，规格：25 mg）0.1 g，1次/d，另根据病情对症治疗。

治疗组在对照组基础上，辅以中药辨证施治。中药以补阳还五汤（黄芪、地龙、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎）为基础方辨证加减。水煎分2次口服，1剂/d。2周为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3疗效标准

根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准［2］进行评分。

1.4统计方法

采用SPSS15.0软件进行统计数据分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，采用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

2.1神经功能缺损程度评分比较

治疗14 d后两组均低于治疗前，且治疗组神经功能缺损评分低于对照组，具体见表2。

表2　两组神经功能缺损评分比较［（±s），分］

表2　两组神经功能缺损评分比较［（±s），分］

注：t=2.69，P=0.041。

组别　治疗前　治疗后治疗组（n=31）对照组（n=29）9.89±4.55 11.21±5.76 5.65±3.23 6.77±5.01

3　讨论

脑梗死是内科常见病之一，治疗方法虽多，但由于多种条件的限制，患者往往很难得到及时有效的治疗，导致该病的治疗结果差强人意。该病属中医“中风”病范畴，中医常谓之“偏枯”，究其病机多认为气虚血瘀，脉络瘀阻。补阳还五汤正是治疗这一证型的经典方，该方由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙组成。方中重用黄芪补气活血化瘀，当归尾活血不伤血，辅以赤芍、川芎、桃仁及红花加大活血化瘀的力度，另用虫药地龙周行全身，通经活络，此方沿用至今，疗效确切。

结合该研究结果显示，联合治疗组治疗脑梗塞的临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分均明显优于单纯西药组（P＜0.05），补阳还五汤联合奥扎格雷钠注射液能够提高脑梗死的有效率，并大大提高患者的生活质量，显示了较单纯西医治疗的优越性。然而临证使用时必须在正确辩证的基础上施行方可，如曾劲松等［3］将120例中风患者平均分为两组，治疗组给予化瘀涤痰汤结合针灸治疗，对照组采用维脑络通治疗，两组总有效率分别为95.0%、78.3%，差异有统计学意义。但该研究主要针对中风属痰瘀互结证型者，与该研究主要面对的中风属气虚血瘀证型者有所不同［9］。而以风、痰为主要致病因素者，采用菖蒲温胆汤息风化痰、滋补肝肾疗效更佳［10］。且笔者在多年的临床过程中发现，伴有语言謇涩、肢体功能障碍等中风的患者，情绪波动往往亦较大，或急躁易怒、或悲伤抑郁，不思饮食，临证使用时常在此方的基础上佐以柴胡、白芍、玫瑰花等疏肝解郁之品以调理患者情志，疗效往往更好。此外，该病发病前常有眩晕、头痛、肢麻等诸多先兆症状，若在发病前即引起重视，并给予正确的中西医结合治疗，则在很大程度上可以避免该病的发生，极大的减轻患者的经济及精神负担。

综上所述，针对气虚血瘀型中风患者，采用西医治疗的同时，配合补阳还五汤加减治疗能够提高脑梗死患者的有效率及生活质量，且及早发现，尽早治疗，疗效更好，值得临床推广使用。

［参考文献］

［1］李玉明.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死36例体会［J］.郑州大学学报：医学版，2006，41（4）：798-799.

［2］孟翀.脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白水平的改变［J］.中国医学创新，2014，11（1）：136-137.

［3］任科研.脑梗死患者颈部CTA结果分析与评价［J］.中国医学创新，2014，11（2）：17-18.

［4］邵慧，刘美玲.重症脑梗死患者的早期识别与护理［J］.中国医学创新，2014，11（2）：87-89.

［5］邓继锋.冠心病心绞痛予补阳还五汤治疗观察研究［J］.中外医学研究，2014，12（7）：8-9.

［6］李宇，杨萍，萨丽波.高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化对老年急性脑梗死影响的研究［J］.中国医学创新，2014，11（15）：78-80.

［7］陈素芬，刘祝钦，胡珏，等.脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系［J］.中国医学创新，2014，11（16）：22-24.

［8］黄德，谢向前，蒙泽明，等.高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死的临床观察［J］.中国医学创新，2014，11（17）：8-11.

［9］曾劲松，肖航航.化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症60例临床观察［J］.中医药导报，2011，17（1）：74-75.

［10］马利军，王艳.星蒲温胆汤结合针灸治疗中风后遗症80例［J］.中国中医急症，2012（4）：631-632.

［11］任岩，曹余恒，李杰萍.补阳还五汤对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡和Caspase-3基因表达的影响［J］.中国医学创新，2014，11（13）：16-18.

Clinical Observation on Buyang Huanwu Decoction Combined with Sodium Ozagrel Injection in Treatment of 60 Cases with Cerebral Infarction

TIAN Jian，CAO Shou-mei，PU Ya-qi
Department of Encephalopathy，Suizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suizhou，Hubei Province，441300 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of buyang huanwu decoction combined with sodium ozagrel injection in treatment of cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with cerebral infarction treated from June 2012 to July 2013 were randomly divided into two groups，the control group（29 cases）were treated with conventional western medicine，the treatment group（31 cases）were treated with buyang huanwu decoction on the basis of the control group，the courses of treatment of both groups were 14 days，the clinical curative effects of each group were observed at the end of treatment，and the changes of neural functional impairment scores before and after treatment were evaluated. Results The decrease of the clinical curative effect and neural functional impairment score was respectively（Χ2=3.214，P=0.037）and（t= 2.69，P=0.041）in the treatment group，which were better than that in the control group. Conclusion TCM syndrome differentiation and treatment combined with western medicine can improve the clinical curative effect and improve the quality of life，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Buyang huanwu decoction；Cerebral infarction；Observation on curative effect

［中图分类号］R749.13

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0164-02

［作者简介］田健（1969-），湖北人，本科，副主任医师，研究方向：神经内科。

收稿日期：（2016-01-25）