针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛

王玉霞

针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛

王玉霞

目的 分析针刺联合自拟消瘤止痛汤在中晚期恶性肿瘤癌性疼痛中的应用价值。方法 选取中晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者76例，将其随机分为观察组和对照组，各38例。对照组给予三阶梯癌痛方法治疗，观察组加用针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗，比较治疗效果。结果 观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为81.6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组VAS疼痛评分为（2.9±1.1）分，生活质量评分为（75.4±4.7）分；对照组VAS疼痛评分为（5.9±1.4）分，生活质量评分为（49.1±4.2）分，观察组VAS疼痛评分及生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺联合自拟消瘤止痛汤在中晚期恶性肿瘤癌性疼痛中应用价值显著。

癌性疼痛；针刺；消瘤止痛汤；价值

癌性疼痛属于中晚期恶性肿瘤常见症状，发生率高达72.7%，大部分患者为重度疼痛，且男性患者癌性疼痛发生率显著高于女性，对患者生活质量影响极大。世界卫生组织（WHO）已经癌性疼痛控制列为治疗癌症综合规划中综合治疗的一项重要内容。为研究针刺联合自拟消瘤止痛汤在中晚期恶性肿瘤癌性疼痛中的应用价值，本研究选取收治的76例癌性疼痛患者为研究对象，分别给予三阶梯癌痛方法治疗及此基础上加用针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年6月辽宁省本溪市中心医院收治的中晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者76例，将其随机分为观察组和对照组，各38例。观察组男20例，女18例，年龄34～75岁，平均（48.1±3.4）岁；其中肺癌13例，肝癌8例，胃癌9例，乳腺癌4例，食管癌3例，直肠癌1例。对照组男22例，女16例，年龄35～77岁，平均（48.7±3.3）岁；其中肺癌15例，肝癌6例，胃癌9例，乳腺癌4例，食管癌3例，直肠癌1例。所有入选对象预计生存期均超过3个月；排除有严重心、肝、肾功能障碍者及近期服用过止痛药物者。患者性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规三阶梯癌痛治疗方法干预，即轻度疼痛者给予非麻醉镇痛药物治疗；中度疼痛者给予弱阿片类麻醉镇痛药；重度疼痛者给予强阿片类麻醉镇痛药治疗。观察组加用针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗。选择三阴交、足三里、内关、梁丘、曲池、阿是穴、合谷等为针刺穴。自拟消瘤止痛汤：半枝莲、白花蛇舌草各30 g，黄芪、枸杞子、延胡索各20 g，白术、太子参、莪术、茯苓补骨脂、白芍、神曲、山楂、麦芽各15 g，当归、全蝎、木香各10 g，甘草5 g，蜈蚣3条。加水煎服，早晚分2次服用，均连续治疗10 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准[1]根据VAS疼痛评分及

KPS（Karnofsky）评分标准对患者疼痛程度及生活质量进行评分。按照VAS疼痛评分对治疗效果进行评价。疼痛程度减少90%以上，为完全缓解（CR）；减少61%～90%，为明显缓解（AR）；减少31%～60%，为部分缓解（PR）；减少低于31%，为无缓解（NR）。总有效率=（CR+AR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件分析数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为81.6%，观察组总有效率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.38，P＜0.05）。见表1。

表1 患者总有效率比较［n（%）］

2.2 患者VAS评分及生活质量评分比较 治疗后，观察组VAS疼痛评分为（2.9±1.1）分，生活质量评分为（75.4±4.7）分；对照组VAS疼痛评分为（5.9±1.4）分，生活质量评分为（49.1±4.2）分，观察组VAS疼痛评分及生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（t=3.6250，P=0.0387；t=5.4439，P=0.0）。

3 讨论

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者普遍存在的一种并发症，止痛治疗是综合治疗中晚期恶性肿瘤的重要内容，是提高中晚期恶性肿瘤患者生活舒适度的重要内容[2]。临床常用“三阶梯药物止痛法”来改善中晚期恶性肿瘤患者的疼痛症状，虽然近期疗效较为理想，但长期大量使用镇痛剂，具有较大的不良反应，且易产生耐受性，降低治疗效果[3]。

癌性疼痛的产生主要是由于癌细胞对周围神经、血管、淋巴、内脏、骨组织及软组织形成压迫引起的，可对相关部位的感觉器官形成刺激；或者是癌细胞在代谢过程中产生的代谢物或毒素等激活了化学感受器，从而导致患者出现癌性疼痛症状[4-5]。中医学认为，癌痛主要有“不通则痛”及“不荣则痛”两种类型，和气血、经络有密切关系，主要是因气滞血瘀、邪毒内蓄以及痰湿胶结引起的，可导致患者正气亏损、血行瘀滞、气机不畅、组织失养，最终引发疼痛症状[6-7]。在三阶梯癌痛方法基础上给予针刺治疗，具有调和气血、疏通经络的作用；并且自拟消瘤止痛汤中太子参、黄芪具有补正气、抵御病邪的作用；补骨脂、枸杞子具有补阳生髓的作用，白花蛇及半枝莲具有解毒抗癌的作用；莪术、延胡索、当归具有活血化瘀的作用；白芍具有平肝缓急止痛的作用；木香具有行气止痛的作用；另外方中全蝎可增强止痛效果，联合应用消瘤止痛的效果理想，同时还可显著提高三阶梯癌痛治疗方案中的止痛作用，改善患者生活质量[8]。在本研究中，观察组给予常规三阶梯癌痛方法治疗，对照组在此基础上给予针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗，观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为81.6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组VAS疼痛评分为（2.9±1.1）分，生活质量评分为（75.4±4.7）分；观察组VAS疼痛评分及生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛中具有重要的应用价值，可显著缓解中晚期恶性肿瘤癌性疼痛症状，提高治疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上进一步推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.107

辽宁 117000 辽宁省本溪市中心医院 （王玉霞）