慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗的临床效果分析

蔡志诚 杨沛华 黄云秀

慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗的临床效果分析

蔡志诚 杨沛华 黄云秀

目的 对慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗的临床效果展开对比分析。方法 将62例慢性乙型重型肝炎患者均分为治疗组和对照组（n=31），比较2组患者临床治疗效果。结果 2组患者临床治疗总有效率分别为61.29%、38.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后TP和TC营养指标均同对照组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）；且同治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者Alb、T-lymph和Hb营养指标差异无统计学意义，且同治疗前相比，差异无统计学意义。结论 临床上肠内营养支持可显著改善慢性乙型重型肝炎患者营养状况，提高患者临床治疗效果。

慢性乙型重型肝炎；肠内营养支持；临床效果

临床上，部分重型肝炎患者具有慢性乙肝或是乙肝肝硬化等基础疾病，其死亡率较高，威胁患者健康和生命。目前，主要通过内科综合治疗方法对患者进行治疗，部分患者通过肝移植措施进行治疗，对患者临床症状具有良好改善作用。随着医学技术的进步和人们生活水平的提高，对患者营养状况和营养支持方法较为重视，改善患者预后[1]。为进一步了解慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗的临床效果展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市定南中山医院2013年

12月～2015年7月收治的62例慢性乙型重型肝炎患者，按照随机数字表法将患者均分为2组，其中，治疗组31例，男19例，女12例；年龄（41.16±13.25）岁；体质量（54.12±15.58）kg。对照组31例，男20例，女11例；年龄（42.01±12.24）岁；体质量（55.02±13.24）kg。2组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规膳食，患者在治疗过程中仅进流质食物或是半流质食物。

1.2.2 治疗组 肠内营养支持，临床医师为患者留置鼻肠管，给以患者能全力鼻饲，其主要包含水、麦芽糊精、植物油、酪蛋白、矿物质、膳食纤维、维生素和微量元素等人体必需营养要素，每100 mL为患者提供100 kCal能量，对于消化道症状得到改善和饥饿感明显的患者，应通过胃管进行治疗。

1.3 观察指标[2]观察2组患者治疗前后TP（总蛋白）、TC（总胆固醇）、Alb（白蛋白）、T-lymph（总淋巴细胞数）和Hb（血红蛋白）营养指标变化状况。

1.4 疗效评价标准[3]有效：患者实施临床治疗后，临床症状、体征和营养指标等均恢复正常；无效：患者实施临床治疗后，临床症状、体征和营养指标等没有好转，严重的出现加重现象。临床治疗总有效率=有效例数/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组患者治疗效果展开对比分析 2组患者临床治疗总有效率分别为61.29%、38.71%，比较2组患者临床治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果展开对比分析（n）

2.2 对2组患者治疗前后营养指标变化状况展开对比分析治疗组患者治疗后TP和TC营养指标均同对照组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）；且同治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者Alb、T-lymph和Hb营养指标差异无统计学意义，且同治疗前相比，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后营养指标变化状况展开对比分析（x±s）

3 讨论

临床上，慢性乙型重型肝炎为病毒性肝炎中常见的严重疾病，其在重型肝炎中占据80%，短期内出现重度乏力、肝功能显著受损、出血倾向、黄疸迅速加深、精神意识改变和显著的消化道症状为其主要临床表现，具有较高的病死率，该疾病患者机体免疫功能紊乱，极易出现多种并发症，多种并发症之间相互影响，进而致使病情恶化，影响患者健康和临床治疗效果。肠内营养支持措施在一定程度上提高患者营养状况，其符合正常生理过程和功能，增加门静脉血流量时对患者门静脉血中肝细胞营养因子水平具有一定提高作用，便于修复肝细胞。该种方法可有效避免通过口进食患者出现的食欲不振、恶心和呕吐等症状，进而减轻患者及其家属心理压力，提高临床治疗效果。除此之外，肠内营养支持措施对患者肠黏膜屏障具有一定维持作用，并对患者机体免疫功能具有一定调节作用，降低患者出现全身性感染并发症发生率，保护患者肠功能，提高重型肝炎患者临床治疗总有效率[4-5]。因此，在对慢性乙型重型肝炎患者治疗临床上肠内营养支持措施具有一定效果，提高患者营养状况。本次研究中，通过肠内营养支持措施治疗患者临床治疗总有效率和治疗后TP、TC营养指标均同通过常规膳食治疗患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。在施海燕等学者研究中，通过肠内营养支持措施治疗患者临床治疗总有效率为50.00%、治疗后TP为（70.83±9.52）g/L、TC为（2.86±0.56）mmol/L[6]，同本次研究结果较为相似，从中得出，临床医师在对慢性乙型重型肝炎患者治疗临床上肠内营养支持措施可获得良好临床效果。综上所述，肠内营养支持措施可有效改善慢性乙型重型肝炎患者营养状况，提高患者临床治疗效果，改善患者预后。

[1] 骆勇，贾文钗，王征.慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗的临床疗效比较[J].中国危重病急救医学，2012，24(7):436-438.

[2] 周双男，王立福，杨慧银,等.中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效及预后分析[J].临床肝胆病杂志，2011，27(5):471-473.

[3] 农村立，龙腾河，郭堑.慢性重型病毒性肝炎患者营养代谢特点与营养不良状况的评估[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(20):3342-3344.

[4] 陈健，王磊，李炳庆,等.肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(12):3325-3326.

[5] 谢小平，揭志刚，李正荣，等.术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌病人临床预后的影响[J].肠外与肠内营，2012，19(1):43-45，49.

[6] 施海燕，卓丽，邓西龙,等.慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗[J].中国基层医药，2013，20(3):416-418.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.010

江西 341900 江西省赣州市定南中山医院 （蔡志诚） 341000江西省赣州市第五人民医院 （杨沛华） 341900 江西省赣州市定南县人民医院(黄云秀）

杨沛华 E-mail：yph 2005@yeah.net