氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的价值观察

邓广

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的价值观察

邓广

目的 探讨氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法 选取71例首发精神分裂症患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组(36例)和对照组(35例)，实验组患者采取氨磺必利治疗，对照组患者采取利培酮治疗。观察患者PANSS量表评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 实验组患者和对照组患者治疗后，阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理分量表评分、PANSS总分均低于治疗前[（12.88±3.61） vs （22.29±6.22）]分、[（12.29±4.25） vs （25.49±6.33）]分、[（25.28±5.55） vs （41.39±7.64）]分、[（48.79±7.54）vs （88.27±6.48）]分，[（12.58±3.56） vs （23.59±6.51）]分、[（12.69±4.56） vs （25.88±6.14）]分、[（24.79±6.14） vs （40.58±7.71）]分、[（49.68±6.38） vs （87.69±7.44）]分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后，阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理分量表评分、PANSS总分比较[（12.88±3.61） vs （12.58±3.56）]分、[（12.29±4.25） vs （12.69±4.56）]分、[（25.28±5.55） vs （24.79±6.14）]分、[（48.79±7.54）vs （49.68±6.38）]分，差异无统计学意义。实验组患者治疗总有效率和对照组比较（91.67% vs 91.43%），差异无统计学意义。实验组患者血压异常、脉率异常、空腹血糖异常、泌乳素升高发生率均低于对照组（2.78% vs 22.86%）、（8.33% vs 31.43%）、（2.78% vs 28.57%）、（25.00% vs 48.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者嗜睡、震颤、静坐不能、便秘、恶心呕吐发生率和对照组比较（5.56% vs 11.43%）、（2.78% vs 5.71%）、（0.00% vs 2.86%）、（8.33% vs 14.29%）、（0.00% vs 0.00%），差异无统计学意义。实验组患者肝功能异常发生率低于对照组（2.78% vs 17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症临床疗效相当，均能有效改善患者阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理分量表评分、PANSS总分情况，但氨磺必利对血压、脉率、空腹血糖、泌乳素影响较少，且对肝功能影响较小，临床应用更为安全。

氨磺必利；利培酮；首发精神分裂症；效果

首发精神分裂症缺乏特效的治疗方法，因此，该病症一直困扰着患者及其家属。研究有效的治疗措施，改善患者的临床症状，有着十分重要的社会价值[1]。氨磺必利与利培酮是非典型抗精神病药物，其治疗效果有待更进一步的研究。江西省赣州市第三人民医院开展了氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症方面的研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市第三人民医院2012年10月～2015年1月收治的71例首发精神分裂症患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组和对照组，实验组男22例，女14例，年龄19～36岁，平均年龄（27.01±6.33）岁；病程3～12个月，平均病程（7.25±3.66）个月。对照组男22例，女13例，年龄20～36岁，平均年龄（27.28±6.41）岁；病程为4～12个月，平均病程（7.36±3.78）个月。2组患者的性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：首发精神分裂症；符合国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）精神分裂症诊断标准。

排除标准：严重躯体疾病者；药物依赖者；严重自杀倾向者；不符合本研究用药者；严重中枢神经系统疾病者。

1.3 方法 实验组患者采取氨磺必利（齐鲁天和惠世制药有限公司，批号121106，0.2g×10片）治疗，对照组患者采取利培酮（浙江华海药业股份有限公司，批号2012114A，1mg×10片）治疗。氨磺必利：100mg/d。利培酮：4mg/d。患者均治疗8个星期。

1.4 观察指标 观察患者PANSS量表评分、临床疗效及不良反应发生情况。

疗效评价标准[2]：PANSS评分降低达75%及以上为痊愈；PANSS评分降低达50%及以上，不及75%为显效；PANSS评分降低达25%及以上，不及50%为有效；其他为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 数据资料均应用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PANSS量表评分对比 实验组患者和对照组患者治疗后，阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理分量表评分、PANSS总分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后，阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理分量表评分、PANSS总分比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者PANSS量表评分对比(x±s，分)

2.2 2组患者疗效对比 实验组患者治疗总有效率和对照组比较，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者疗效对比[n(%)]

2.3 2组患者血压异常、脉率异常、空腹血糖异常、泌乳素升高情况对比 实验组患者血压异常、脉率异常、空腹血糖异常、泌乳素升高发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者血压异常、脉率异常、空腹血糖异常、泌乳素升高情况对比[n(%)]

2.4 2组患者不良反应对比 实验组患者嗜睡、震颤、静坐不能、便秘、恶心呕吐发生率和对照组比较，差异无统计学意义；实验组患者肝功能异常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨论

利培酮在临床治疗精神病方面，应用较早，而且其治疗效果确切，价格较低，是治疗非典型抗精神病药物的常用药物，临床应用较为广泛，氨磺必利则主要表现在对边缘系统D2/D3受体的高选择性和对突触前D2/D3受体的特异阻断作用，所以在对于精神病患者阳性症状和阴性症状方面，效果较好[3-6]。本文研究发现，实验组患者治疗总有效率和对照组比较，差异无统计学意义，说明氨磺必利和利培酮的临床疗效相当，治疗结果相似。

在采取药物治疗精神病患者的时候，不良反应较多[7-8]。本文研究结果发现，两种药物在治疗的时候，会出现嗜睡、肝功能异常、震颤、便秘等多种不良反应。本文研究结果发现，实验组患者肝功能异常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在肝损伤方面，氨磺必利影响较小。

氨磺必利是苯甲酰胺类抗精神病药，对于精神分裂症患者，效果较好[9-13]。本文研究结果显示，实验组患者血压异常、脉率异常、空腹血糖异常、泌乳素升高发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明氨磺必利在治疗精神分裂症方面，对于患者心血管系统的影响较小，对糖代谢指标、泌乳素水平影响较小，临床应用更安全。

综上所述，氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症临床疗效相当，均能有效改善患者阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理分量表评分、PANSS总分情况，但氨磺必利对血压、脉率、空腹血糖、泌乳素影响较少，且对肝功能影响较小，临床应用更为安全。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.092

江西 341000 江西省赣州市第三人民医院（邓广）